肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

非小细胞肺癌患者血清中细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)的含量与临床分期的关系

目的:从细胞因子角度探讨非小细胞肺癌患者免疫功能的变化与临床分期的关系。方法:用ELISA法检测50例肺癌患者和15例健康志愿者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的含量,并进行统计分析。结果:非小细胞肺癌患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的表达水平均明显高于健康志愿者(P<0.05)。Ⅱ期患者血清中IL-6的含量显著高于I、Ⅲ、Ⅳ期患者;Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清中IL-10的含量高于I期和Ⅳ期患者。结论:IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均参与了肺癌的发展,检测其血清含量对了解肺癌患者体内免疫状态和预后判断有重要意义。

估算液体金属表面张力的简易方法

介绍了表面张力及其测量原理．通过对不同金属表面张力值的比较，并分析它们在元素周期表中的排列位置，一个简易的计算液体金属表面张力的经验公式被导出．只要知道金属的熔点及密度，就可方便地估算出各种金属及合金的表面张力．

基于TSN的工业网络发展展望

本文简要回顾了以Ethernet、TCP/IP技术为基础的IT网络,以及IT网络物联网化的变化;梳理了从20世纪50年代开始,逐步应用在工业控制领域的OT网络所经历的现场总线、工业以太网两个发展阶段。针对近年来IT、OT网络深度融合的需求,分析了即将发布的IEC60802(TSN工业应用规范)包含的主要内容,借助TSN的高带宽、确定性时延、灵活端到端配置等特点,分析了OT网络未来可能的演进路径,判断目前正处于这一融合过程的起点,并将会在未来5年,甚至更长时间内持续,最后对IT与OT无差异的新型融合网络作出了展望。

数字脉冲燃烧控制技术在锻钢退火炉中的应用

阐述了数字脉冲燃烧控制技术的控制原理,提出了利用单纯型法寻优燃烧周期控制炉膛温度,给出了燃烧方式软件控制优化锻钢退火工艺。通过现场应用结果对比,该控制技术比传统控制技术在炉温控制中控制精度高,动态性能优越,节能约8%。

基于AHP和DRASTIC模型的红层区地下水脆弱性评价研究--以衢江中下游流域为例

以衢江中下游流域内红层区地下水为评价对象,采用AHP和DRASTIC模型及GIS空间分析技术对红层区地下水脆弱性进行系统评价,并结合评价区地下水环境污染现状,半定量分析了此次红层区地下水脆弱性评价结果的准确性。结果表明:(1)区域红层区地下水脆弱性总体呈中等-较高水平,约占全区总面积的82%,主要受制于红层含水介质影响;(2)区域内红层区地下水脆弱性评价结果与地下水污染现状评价结果基本一致,在高脆弱性地区地下水污染较为严重,大部分区域未达到国家地下水质量Ⅲ类水标准,少数地区达到Ⅴ类水标准;在较低脆弱性区域地下水水质较好,均达到国家地下水质量Ⅲ类水标准。

R-EBUS、LungPro导航支气管镜联合快速现场细胞学评估在周围型肺结节诊断中的应用价值比较

背景与目的:经气管肺部病变活检具有并发症低的优点,但对于周围型肺结节,传统支气管镜的诊断率极低。目前常用的提高周围型肺结节诊断率的导航技术在在诊断率及安全性方面的差异还不十分清楚,比较径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导支气管镜、LungPro导航支气管镜、R-EBUS联合LungPro导航支气管镜对周围型肺结节的诊断率和安全性的差异并探讨快速现场细胞学评估(cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE)在诊断中的价值。方法:将2018年11月—2019年4月在昆明医科大学第三附属医院行气管镜检查且符合纳入及排除标准的255例周围型肺结节患者随机分为3组:R-EBUS组(85例)、LungPro导航组(85例)和R-EBUS+LungPro导航组(85例),3组均行C-ROSE,比较3组之间的导航时间、手术操作时间、出血量、诊断率及并发症的发生率。结果:LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组诊断率分别为85.9%(73/85)和87.1%(74/85),显著高于R-EBUS组的诊断率[72.9%(62/85)](P<0.05),但LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组之间差异无统计学意义(P>0.05)。R-EBUS组病灶导航时间为(11.34±12.95)min,手术时间为(28.37±1.98)min,显著长于LungPro导航组[(3.72±0.71)min,(19.35±1.53)min]和R-EBUS+LungPro导航组[(6.12±1.14)min,(21.00±1.97)min](P<0.001),LungPro导航组导航时间及手术时间均显著低于R-EBUS+LungPro组(P<0.001)。R-EBUS组出血量为(4.18±1.42)mL,LungPro导航组为(4.26±1.00)mL,R-EBUS+LungPro导航组为(4.41±1.19)mL,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。R-EBUS组发生气胸2例(2.3%,2/85),LungPro导航组发生气胸2例(2.3%,2/85),胸膜反应1例(1.2%,1/85),R-EBUS+LungPro导航组发生气胸1例(1.2%,1/85),未见其他严重并发症。C-ROSE评估与病理学检查结果诊断符合率为83.9%,灵敏度为83.7%、特异度为84.3%、阳性预测值87.9%,阴性预测值为79.1%。结论:LungPro导航可精确抵达病灶取得病理组织,有较高的诊断率,且有导航及手术时间短、安全、并发症少等优点,与C-ROSE结合可提高取样质量,减少活检、穿刺次数从而减少并发症发生。

在德国和房东打官司

2003年8月24日,我终于收到了梦想中的大学——位于德国巴登符州的卡尔斯鲁尔大学经济工程系的入学通知书,一年的“预科”生涯结束了,再加上学语言的一年,我来德国已经两年了。作为一名留学生,在异国他乡,我经历了许多风风雨雨,其中,最难忘的就是和我的房东打官司的经历。 德国学校提供的学生宿舍极其有限,所以大部分学生要租私房住,比如教会公寓、德国家庭。

对《投资项目的财务动态评价法》一文的商榷

《中国乡镇企业会计》1993年第四期刊登了《投资项目的财务动态评价法》一文,我认为,该文内容详实,例式具体,对初学投资项目的财务评价方法的同志很有参考价值。但该文有几道算式和财务评价结果值得商榷。 1.该文表3“全部投资现金流量计算表”(单位万元)。

豇豆栽培技术

一、栽培季节和栽培方式 豇豆植株生长强健，耐高温干旱而不耐低温雨涝，易受霜害，喜光且有一定耐荫能力，对土壤选择不严格，因而是适于盛夏季节栽培的重要蔬菜。豇豆春季播种期比菜豆晚，但播种适期比菜豆长，南方3-7月份可分期播种，北方可从断霜前后至夏至期间播种。

山区玉米高产栽培技术推广应用研究

玉米作为一种粮食作物,因其适应力较强,在我国许多地区都有所种植,玉米种植可以缓解我国粮食紧缺的问题。玉米的产量可以说关系着国民的生活,同时也会影响农业经济的发展。本文具体分析了山区玉米高产栽培技术推广应用中存在的问题,同时提出了相应的解决策略,以供参考。

包头市110国道综合管廊监控与报警系统设计

综合管廊是21世纪新型城市市政基础设施建设现代化的重要标志之一,延长了管线的使用寿命,它还为城市的发展预留了宝贵的地下空间。目前科技部、建设部均在全国范围内推广建设综合管廊。为保证综合管廊的安全运行,需要在管廊内建设现代化监控与报警系统,借助自动化、信息化技术,有效地提升综合管廊的运行管理自动化水平。本文对管廊监控与报警系统的关键问题进行论述,介绍了综合管廊监控与报警系统设置原则。

现场快速评估技术在乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用价值研究

目的:探讨现场快速评估(rapid on-site evaluation,ROSE)技术在乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用准确性及临床价值。方法:纳入2019年12月至2021年12月于云南省肿瘤医院确诊的早期乳腺癌患者375例,分为行SLNB组195例(A组)、新辅助化疗后行SLNB组180例(B组),术中应用ROSE技术联合冰冻对A组444枚和B组479枚的前哨淋巴结进行快速诊断。以术后石蜡病理检查为金标准,同时再行细胞学巴氏染色及H&E染色对诊断结果进行比较,绘制各检测方法受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)并行McNemar检验,评估ROSE技术的诊断效率、准确度、敏感度及特异度。结果:ROSE技术平均诊断时间为6.53 min/例。A组和B组的ROSE技术的AUC值分别为0.929和0.961、敏感度分别为82.35%和93.81%、特异度分别为97.56%和98.43%,A、B组与其他常规检测诊断方法比较,差异均无统计学意义(P=0.180、P=1.000)。结论:ROSE技术联合冰冻用于乳腺癌SLNB能有效提高诊断效率,具有良好的临床应用及推广价值。

莒南县花生高产创建综合配套技术

莒南县相邸镇位于鲁东南地区,境内光照充足,热量丰富,多为沙壤土,土层深厚,土质疏松且耕性良好。该地区花生种植历史悠久,种植面积大,单产高,故有＂花生之乡＂的美称。近两年来,莒南县结合本地实际,突出抓好花生高产创建活动,收效明显。

基于FPGA的电梯控制系统设计

使用FPGA器件作为主控制芯片,Quartus II作为编程软件,使用DE10-NANO作为编程后的硬件板子,设计一个基于DE10-NANO板的电梯控制系统,便于实现更多层电梯控制,有较强的灵活性。

市政电气设计中与接地有关的几个问题解析

在经济的发展过程中,人们的生活水平得到了有效的提高,电气系统作为人们生活中必不可少的部分,电气设计的重要性不言而喻。本文就市政电气设计中接地问题进行分析,旨在促进行业的不断发展。

大肠杆菌鞭毛调控基因flhDC与生物材料植入感染的研究进展

随着生物材料被广泛应用于临床,生物材料植入感染成为令人棘手的常见医院内感染,有报道占院内感染的50%,大肠杆菌是临床以生物材料为中心感染的优势菌种。生物材料表面的细菌生物膜使其膜内细菌能有效抵御抗生素治疗和机体的防御反应,是导致生物材料为中心感染难以控制的根源。大肠杆菌的运动性与细菌生物膜形成密切相关,鞭毛是大肠杆菌的运动器官,鞭毛的生成需要三级基因的表达,操纵子flh DC编码鞭毛生成的一级主调控基因。我们推测:"鞭毛调控基因flh DC的表达→鞭毛的生成→细菌的运动性→细菌生物膜形成"之间存在着一一对应的关系,这为临床防治生物材料植入感染提供新思路。本文就以大肠杆菌鞭毛调控基因flh DC与生物材料植入感染做一简要综述。

Cortactin在非小细胞肺癌中的表达及其与临床特征的关系探讨

目的:探讨cortactin在非小细胞肺癌中表达与临床特征的相关性。方法:回顾性分析77例非小细胞肺癌患者的临床病历资料。应用免疫组织化学技术,检测非小细胞肺癌癌组织及正常组织的cortactin表达情况,并进行分析。结果:Cortactin在正常肺组织的血管旁平滑肌细胞胞浆中阳性表达,其阳性率为22.1%(17/77)。在NSCLC组织中,Cortactin于癌细胞胞浆阳性表达,其阳性率为58.4%(45/77),与正常肺组织之间比较具有显著性差异(P<0.05)。Cortactin阳性表达与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、淋巴结转移呈正相关。Cortactin阳性表达与患者性别、是否吸烟、病理类型均无明显关系。结论:Cortactin阳性表达高低与NSCLC的临床分期、分化程度及有无淋巴结转移有一定关系,可以作为NSCLC预后的一个参考指标。

现场快速评估技术在术中诊断乳腺癌前哨淋巴结转移中的应用

目的探讨现场快速评估(ROSE)技术应用于术中诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性。方法根据纳入、排除标准,入组2019年12月至2021年6月在云南省肿瘤医院乳腺外二科行手术治疗的乳腺癌患者195例进行前瞻性研究。术中将收集的前哨淋巴结应用ROSE技术联合快速冰冻切片病理检查进行诊断,同时分别记录ROSE与冰冻切片病理检查的诊断时间,以术后石蜡切片为临床金标准。术后另行巴氏染色和HE染色,对诊断结果进行细胞学准确性验证。使用McNemar检验、Kappa一致性检验、受试者工作特征(ROC)曲线评价ROSE技术的诊断效能,ROSE技术与术中快速冰冻切片病理检查的诊断时间采用配对t检验进行对比分析。结果本研究共分析了444枚前哨淋巴结,以术后石蜡切片结果为临床病理金标准,其显示前哨淋巴结(SLN)癌转移(阳性)共42枚,未见癌转移(阴性)共402枚。ROSE技术对比金标准的敏感度和特异度分别为92.86%(39/42)和99.75%(401/402),准确率为99.10%(440/444),阴性预测值和阳性预测值分别为99.26%(401/404)和97.50%(39/40)。ROSE技术对比石蜡切片的Kappa一致性检验结果较好(Kappa=0.946,P<0.001);McNemar检验结果显示二者检查结果差异无统计学意义(χ^(2)=397.848,P=0.625);ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.963(95%CI:0.918~1.000,P<0.001)。术中冰冻切片病理检查显示SLN癌转移(阳性)共32枚,未见癌转移(阴性)共412枚。ROSE技术对比术中冰冻切片病理检查的Kappa一致性检验结果很好(Kappa=0.789,P<0.001),McNemar检验结果显示二者差异无统计学意义(χ^(2)=280.228,P=0.057)。ROSE诊断时间为(6.86±1.44)min,术中冰冻切片病理检查时间为(35.46±2.42)min,差异有统计学意义(t=-241.81,P<0.001)。在细胞学方面,ROSE技术、巴氏染色分别与HE染色比较的一致性检验结果较好(Kappa=0.794、0.796,P均<0.001)。结论ROSE技术术中评估乳腺癌前哨淋巴结状态具有较高的诊断效能,且缩短了诊断时间,具有一定的临床应用价值。

电子支气管镜对气管肿瘤的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜对气管肿瘤的诊断价值及方法,为临床提供可靠的诊断依据,减少误诊或漏诊.方法 回顾性分析795 例气管肿瘤的临床资料.结果 男性566 例,女性189 例,男女之比为31,发病年龄以41~70 岁较多,每增加10 岁发病率逐渐增多,年龄在71 岁以上发病率明显下降.主要症状为咯血和声嘶.病变部位以气管下段最多.病理类型以恶性居多占92.1%（732/795）,以鳞癌最常见占34.7%（276/795）.癌肿侵及范围以隆突和右肺支气管最为显著.结论 原发性气管肿瘤发病率较低,临床症状不典型易误诊,对可疑病例应及早行气管断层及CT 检查,电子支气管镜检查可明确肿瘤的部位、大小及病理类型,为临床提供手术方式和用药依据.