肿瘤型膝关节置换后股骨-假体-胫骨复合体生物力学响应

目的研究肿瘤型铰链式膝关节置换术后股骨-假体-胫骨复合体正常站立状态下的生物力学响应,探讨病人术后发生股骨穿孔的原因,为肿瘤型铰链式人工膝关节假体的优化设计与制造提供理论基础。方法兼顾CT及三维光学扫描数据建立股骨远端骨肉瘤瘤段切除肿瘤膝关节置换后的病人股骨-假体-胫骨有限元模型,并进行相关有效性验证,从而进一步分析人体站立状态下股骨-假体-胫骨复合体的应力分布及应力遮挡现象。结果 (1)在站立加载状态下,相对胫骨,股骨的应力明显更大且集中分布趋势显著,股骨前1/3区域应力较大,呈现应力遮挡效应。(2)由于模型基于临床病人几何及骨质特征建立,股骨应力集中位置与临床中病人股骨穿孔位置接近,表明在施加自身重力状态下可能发生与病人病症一致的股骨损伤行为。结论肿瘤型铰链式膝关节假体植入后,由于假体髓针深入骨髓腔,正常站立状态下亦对骨髓腔产生一定的压力;由此产生的应力遮挡效应以及假体髓针与特定骨髓腔的匹配情况均可能引起股骨应力集中,从而将可能引起股骨开裂,甚至穿破,影响手术质量。建议术前优化假体设计以减轻或避免此类现象,从而减少术后患者的并发症发生率。

骨形态发生蛋白2在人骨不连组织中的表达及其临床意义

目的:探讨肥大性骨不连组织与萎缩性骨不连组织在成骨潜能上的差异,进一步指导骨不连的治疗。方法:收集2010年10月至2014年3月入住中南大学湘雅二医院骨科的骨不连患者骨不连处组织40例,按照骨不连性质分为肥大性骨不连组(n=20)、萎缩性骨不连组(n=20);按照不同年龄段分为20~35岁年龄组(n=18)、36~50岁年龄组(n=18)、>50岁年龄组(n=4);按照骨不连时间分为9~12个月组(n=21)、13~24个月组(n=14)和>24个月组(n=5)。利用免疫组织化学SP二步法及IPP6.0病理图像分析软件对骨不连组织中骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达进行半定量分析,测定其平均吸光度值。结果:肥大性骨不连组BMP-2平均吸光度值为0.1540±0.0408,萎缩性骨不连组BMP-2平均吸光度值为0.1372±0.0372,两组标本BMP-2平均吸光度值差异无明显统计学意义(P>0.05)。20~35岁年龄组BMP-2平均吸光度值为0.1477±0.0379,36~50岁年龄组BMP-2平均吸光度值为0.1419±0.0399,>50岁年龄组BMP-2平均吸光度值为0.1456±0.0595,三组年龄段标本间BMP-2平均吸光度值差异无明显统计学意义(P>0.05)。在三组不同骨不连时间中,9~12个月组BMP-2的平均吸光度值为0.1449±0.0366,13~24个月组BMP-2的平均吸光度值为0.1472±0.0400,>24个月组BMP-2的平均吸光度值为0.1445±0.0541,三组不同骨不连时间标本之间BMP-2平均吸光度值差异亦无明显统计学意义(P>0.05)。结论:肥大性骨不连组织和萎缩性骨不连组织在成骨潜能上无显著性差异。

慢性复发性多病灶性骨髓炎的研究进展

慢性复发性多病灶性骨髓炎(Chronic recurrent multiple osteomyelitis,CRMO),又名慢性非细菌性骨髓炎(Chronic nonbacterial osteomyelitis,CNO),是一种罕见的自身炎症失调性疾病,具有疼痛反复发作与缓解的病程特征,该疼痛与无菌性骨骼炎症相关。流行病学调查研究显示该病的发病率为1/1000000~2/1000000[1],双下肢长骨为其好发部位,脊椎骨、锁骨、颅骨等也常会涉及。

全髋关节置换术合并软组织松解治疗重度发育性髋关节脱位的临床效果

目的:探讨运用软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2011年1月21例(23髋)Crowe III型发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的患者行合并软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术的临床疗效,其中女18例,男3例,年龄(45.1±13.2)岁。2例行双侧全髋关节置换术,19例行单侧全髋关节置换术。术前Harris评分为39.7±5.6。结果:术后随访(110±46)个月,关节痛症状明显缓解。所有患者在软组织切断松解后,股骨头均复位于真臼部位。术后有1例患者出现坐骨神经刺激症状,术后3个月内恢复正常,术后肢体不等长长度(11.0±3.5)mm。术后Harris评分为87.2±5.9。结论:运用软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术是治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,需要术前制定细致周密的治疗方案。

GeoSteering——一种应用随钻测井资料的定向钻井新技术

本文以一口墨西哥湾水平井的钻井过程，具体介绍了应用GeoSteering技术的方法。GeoSteering(Geologic steering)是一种采用随钻测开地层评价资料，进行水平定向钻井的新技术。GeoSteering是Anadricll公司的商标。地质导向(GeoSteering)技术使用实时的随钻剃井地层评价资料为开身轨道导向，让其保持在产层层段内。不是象常规钻井那样：让钻头跟踪预定的几何设计井身轨道。安装在钻台上的GeoSteering屏幕装置，是IDEAL-WIS(综合钻井评价和测井一井扬信息系统)的一个组成部分。IDEAL-WIS于1993年投入商用。

晚期活动期髋关节结核行二期全髋关节置换的治疗体会

目的观察一期病灶清除二期全髋关节置换(total replacement of hip,THA)治疗晚期活动期髋关节结核的可行性和有效性。方法回顾性分析自2007年1月至2013年12月共15例(15髋)连续就诊的晚期活动期髋关节结核患者,其中13髋为骨与软组织严重破坏一期难以彻底清除,2髋有窦道形成,均采用一期病灶清除二期THA和围术期抗结核药物治疗。清创前抗结核治疗至少2周,清创时尽可能清除脓肿、感染与坏死的组织,而后继续强化抗结核治疗至少3个月(平均4.4个月)。当血沉与C反应蛋白达到正常值、切口完全愈合后行二期THA,术后继续抗结核治疗,使一期清创后抗结核治疗总持续时间至少达12个月。结果所有患者均获得随访,平均随访39个月,随访期间无结核复发、关节感染、脱位、假体周围骨折、松动等并发症,1例发生首次病灶清除后感染未控制,经再次清创及延长抗结核治疗后行二期THA。Harris评分由术前的平均36分提高到最后一次随访时的平均89分。结论一期病灶清除二期THA是治疗伴有髋关节严重破坏与窦道形成的晚期活动期髋关节结核安全、有效的方法。

走出去与请进来——谈煤矿安全技术培训

随着我国改革和开放的不断深化和发展,职工教育也应不断深化改革。作为以安全技术培训为主的煤矿职工教育学校,如果仅靠常规的教学模式开展教育,很难适应社会发展的需要,就有被淘汰的危险。因此,学校必须改变旧的教学模式,使教学和培训适应煤矿生产和安全的需要,为煤矿安全生产做出更多的贡献。那么,学校怎样才能改变旧的教学模式呢?应该走'走出去'与'请进来'的办学路子。所谓'走出去'。

井下流量测量

井下流量测量是油藏描述的基础,根据一口井的生产剖面可解释生产层段和产量变化;用储层的不稳定试井估算每个生产层的渗透率、压力和表皮因子;用注入剖面确定输入流体层段。井下流动测量还可探测与完井有关的问题,例如:固井质量以及油管、套管和封隔器漏失等情况。除此之外,井下流量测量还可反映增产作业是否成功以及确定合理的开采速度。

S-ROM假体初次全髋关节置换治疗合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变

目的探讨初次全髋关节置换术中采用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形的近期临床疗效。方法自2010年1月至2015年12月共收治合并股骨近端畸形的晚期髋关节病变患者34例(38髋),按Berry分类,原发病为髋关节发育不良有22例(26髋),其中CroweⅢ型14例(14髋),CroweⅣ型8例(12髋);化脓性髋关节炎后遗畸形4例(4髋);创伤后股骨畸形8例(8髋)。行全髋关节置换术时均采用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形,术后随访并进行临床疗效评估和放射学检查。结果所有患者均获得随访,随访时间18~40个月,平均28个月。术后6个月Harris髋关节评分由术前的(47.3±4.5)分恢复至术后的(86.8±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),患侧肢体平均延长2.58cm,术后未出现坐骨神经损伤、感染、股骨截骨处骨不愈合、假体松动及下沉征象。结论合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变患者初次全髋关节置换术中运用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形,可很好的矫正股骨近端畸形、重建髋关节功能,且手术操作安全、并发症少、临床疗效好。