亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果。方法将择期行腹部、四肢手术的60例患儿分为三组,三组均用氯胺酮作基础麻醉,选20例行下肢、腹部手术患儿(A组)采用亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼辅助椎管内麻醉,选20例行上肢手术患儿(B组)用亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼辅助神经阻滞麻醉,另20例患儿(C组)单用氯胺酮麻醉,记录三组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、氯胺酮用量和追加次数、芬太尼用量、手术和唤醒时间、肌松状况及不良反应。结果A、B组HR、RR及SpO2水平较C组低,A、B组较C组苏醒时间短、不良反应发生率低、氯胺酮用量及追加次数较少,且肌松、止痛效果良好。结论与传统氯胺酮麻醉相比,亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉效果更好。

颈丛+臂丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察

目的分析比较颈丛+臂丛阻滞用于锁骨骨折麻醉是否优于单纯颈丛阻滞或臂丛阻滞。方法锁骨骨折手术病人60例,随机分为颈丛麻醉组(C组),臂丛麻醉组(B组),颈丛+臂丛麻醉组(CB组),每组20例。对比分析三组麻醉效果。结果颈丛阻滞时多数病例锁骨远端麻醉不完善;臂丛阻滞时多数病例近端麻醉不全;颈丛+臂丛联合阻滞时麻醉完善,效果良好。结论颈丛+臂丛阻滞用于锁骨骨折麻醉优于单纯颈丛阻滞或臂丛阻滞。

瑞芬太尼-丙泊芬抑制持续硬膜外麻醉下胆囊切除术内脏牵拉反应的效果

目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚在硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应的抑制效果。方法:采用前瞻性研究方法,选择ASAI-II级,择期行胆囊切除术的患者40例,随机分成瑞芬太尼+丙泊酚组(R组,n=20)和哌替定组(P组,n=20),记录手术开始后的MAP、HR、SpO2及手术探查时牵痛以及镇静情况。结果:R组用药后5～10minMAP、HR较用药前明显下降(P<0.05),SpO2下降显著(P<0.01),P组用药后5～10minMAP、HR较用药前有所上升(P>0.05),约10min后逐渐转入轻微抑抑状态,趋于平稳。R组SpO2下降较P组明显,差异有统计学意义(P<0.05),R组术中牵拉痛、镇静和呕吐发生率显著低于P组(P<0.01)。结论:持续硬膜外麻醉下胆囊切除术时应用瑞芬太尼-丙泊酚预防牵拉反应。