亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留的尿激酶灌注治疗

目的探讨尿激酶灌注技术在亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后血肿残留治疗中的应用价值。方法回顾35例应用尿激酶灌注治疗的亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后血肿残留患者的临床资料,评价患者治疗效果及预后转归。结果本组35例患者33例残余血肿引流完全,另2例大部分排出。出院3个月复查,未见复发。患者出院时按日常生活能力量表统计:Ⅰ级33例,Ⅱ级2例。结论尿激酶灌注治疗可有效清除亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后残留血肿,并发症少,是一种简单可行的临床方法。

颅内压监测在重型颅脑损伤病人甘露醇应用中的意义

目的探讨动态颅内压监测在指导重型颅脑损伤病人甘露醇应用中的作用。方法 2013年5月至2015年3月收治重型颅脑损伤136例,其中65例在颅内压监测下规范应用甘露醇治疗(监测组),71例进行常规脱水治疗(常规组)。监测组根据颅内压的变化适时调整甘露醇的应用,常规治疗组则根据临床经验常规应用甘露醇。结果监测组甘露醇应用次数、剂量均明显低于常规组(P<0.05)。监测组肾功能损害发生率、电解质紊乱发生率和预后不良率均明显低于常规组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人行持续颅内压监测能够明显减少甘露醇的应用时间和剂量,降低并发症发生率,改善预后。

持续颅内压监测在高血压脑出血术后的应用及灵敏度分析

目的探讨动态颅内压监测在指导高血压脑出血治疗中的作用及颅内压探头置放位置灵敏度差异。方法选择高血压脑出血并行颅内压探头置入患者45例,采用不同部位置入颅内压探头,通过释放脑脊液后颅内压变化比较其灵敏度,并根据颅内压波动范围,指导临床治疗。结果本组术后死亡1例(2.2%),存活44例(97.8%);采用日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例(31.1%);Ⅱ级10例(22.2%);Ⅲ级11例(24.4%);Ⅳ级6例(13.3%);V级3例(6.7%)。出现肾功能损害2例,颅内感染2例,均经腰穿鞘内注射药物及更换抗生素后治愈。本组共41例应用甘露醇,人均应用5次,平均剂量125g(95%CI91.96~158.04)。放脑脊液后侧脑室组△ICP最大[(15.22+0.63)mmHg](P<0.05),脑实质组[(9.60±0.68)mmHg]变化高于硬膜下组[(5.77±0.61)mmHg](P<0.05)。结论高血压脑出血患者行持续颅内压监测有利于指导治疗,持续颅内压监测能够明显减低甘露醇应用剂量,改善预后,降低并发症;颅内压探头放置于脑室灵敏度最高。

基层医院颅内动脉瘤178例治疗体会

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,具有较高的死亡率和致残率。本院自2005年5月至2010年5月共收治178例动脉瘤患者,经回顾性分析,现就治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均为2005年5月至2010年5月本院住院患者,其中男107例,女71例。年龄10～76岁,平均43.2岁。既往有高血压病史者92例,糖尿病者32例。蛛网膜下腔出血者167例,动眼神经麻痹者8例,查体发现者3例。

微创手术加尿激酶灌注引流治疗硬脑膜外血肿26例分析

目的 探讨硬脑膜外血肿微创治疗技术应用及适应证。方法 回顾性总结分析 2 6例硬脑膜外血肿微创治疗情况。结果 本组 2 6例病人术后GCS均 15分 ,17例血肿完全消失。结论 具有微创治疗适应证的硬脑膜外血肿病人应用此技术疗效好。

无明显中线结构移位的重度颅脑损伤手术探讨

作者回顾了1999年1月至2005年12月收治的33例无明显中线结构移位的重度颅脑损伤患者．分别采用手术和保守治疗，并总结其经验教训，报告如下。

有创颅内压监测仪联合脑室外引流在重型颅脑损伤患者中的应用价值研究

目的:分析探讨有创颅内压监测仪联合脑室外引流在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法:选取2013年5月至2016年2月期间我院收治的79例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=40)。对照组患者采用脑室外引流治疗,观察组患者采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗。分析比较两组患者疗后的颅内压水平、道格拉斯预后(GOS)评分、住院时间、甘露醇使用时间和甘露醇使用量。结果:治疗后,两组患者的颅内压水平均持续下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h时,两组患者的颅内压水平比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后48h、72h、120h的颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恢复良好率、预后良好率大于对照组,预后不良率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、甘露醇使用时间短于对照组,甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗重型颅脑损伤能显著缓解患者的颅内压水平,提高预后良好率,值得临床推广利用。

静脉损伤性脑内血肿56例临床分析

外伤性脑内血肿多为脑挫裂伤引起局部动脉破裂所致，由静脉损伤引起的脑内血肿临床较少见。山东省龙口市人民医院神经外科自1996年4月至2007年3月共收治静脉损伤性脑内血肿患者56例，大约占同期收治的颅脑外伤患者的0．53％，现将其临床资料和治疗体会报告如下。

有创颅内压监测仪在临床对重度脑损伤患者实施减压治疗中的应用价值

目的:分析探讨有创颅内压监测仪在临床对重度脑损伤患者实施减压治疗中的应用价值。方法:选取2013年3月至2016年1月期间本院收治的71例重度脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者采用常规治疗和监测,观察组患者采用常规治疗联合有创颅内压监测仪监测。分析比较两组患者的预后情况、甘露醇使用情况和并发症发生情况。结果:观察组患者预后情况为良好率、轻度残疾率、重度残疾率大于对照组,死亡率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第5天、第7天的甘露醇使用量和甘露醇使用总量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用有创颅内压监测能显著减少重度脑损伤患者实施减压治疗中的甘露醇使用量,改善患者预后效果。

颅内压监测仪联合钻孔引流治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的：分析探讨颅内压监测联合钻孔引流在治疗高血压脑出血中的应用效果。方法：回顾性分析本院2014年1月至2016年3月期间采用颅内压监测联合钻孔引流治疗的56例高血压脑出血患者的临床资料，分析探讨颅内压监测联合钻孔引流在治疗高血压脑出血中的应用效果。结果：收治的56例患者均置管成功，手术时间为2~32h，平均手术时间（19.14±4.12）h；患者的术后血清清除率为25~73%，平均血清清除率（63.65±5.96）%；引流3d后，患者的血清清除率为69~97%，平均血清清除率（90.04±2.66）%；治疗前，患者的颅内压为（263.58±16.29）mmH2O，手术后患者的颅内压为（219.91±23.87）mmH2O，手术7d后患者的颅内压为（215.00±16.94）mmH2O；56例患者中有5（8.93%）例患者术后再出血，51（91.07）例余均钻孔后平稳；一个月后的格拉斯哥昏迷指数（GOS）评分显示48（85.71%）例好转，GOS评分为：3分26例，4分10例，5分20例。植物生存1（1.79%）例，死亡7（12.5%）例。结论：颅内压监测联合钻孔引流治疗高血压脑出血效果显著，安全性高，具有积极的推广应用价值。