张福利教授运用“微苦微辛”法治疗抑郁症思路与经验

抑郁症是一种较为常见的精神障碍,是由各种原因引起的以情绪低落为主要症状的一种疾病。抑郁症属于中医“郁病”范畴,多为情志不舒所致,《证治汇补》中提出:“郁病虽多,皆因气不周流”。张福利教授对抑郁症的辨治具有独到的见解和临证经验,认为“肝气郁结”是该病的发病基础,“气机郁结、升降失司”是疾病形成的关键,提出“开气畅郁、调复升降”为病的主要治则,治疗时注重性味组方立法的应用,以“微苦微辛”法为基本立法,结合肝木郁旺日久所化之“肝气”“肝阳”“肝火”的不同,处以不同的微苦微辛组合,进而气机畅达、升降得复、形神俱和,效果显著。

张福利教授基于“中和观”论甲亢、甲减的因机证治

甲亢、甲减为当今常见的甲状腺功能紊乱疾病,在临床治疗中常有因“干预太过”或“干预不及”而出现甲亢、甲减二者间“相互转化”的情况,故维持机体“内稳态”、使甲状腺功能达到“中和”状态是现代临床亟待解决的问题。“中和观”为我国古代重要的世界观与方法论,对中医学辨治体系的发展起着统立之功。张福利教授以中医经典和传统哲学理论为依托,结合自身临证经验,认为甲亢、甲减发生的因机之本在于中气失和所致的气化失司,以相反相成法为构架的组方配伍为求复“中和”的重要门径,阴阳调平、升降回环即为甲亢、甲减的辨治之本。

张福利教授从“圆运动模型下的温病”论治卒中相关性肺炎的思路与经验

卒中相关性肺炎,继发于中风急性期,以发热、咳嗽、咳痰为主症,起病急骤,发展迅速,病情凶险,总体符合清代叶天士、吴鞠通等总结的温病证治规律。民国名医彭子益以圆运动理论为立论,提出的“圆运动模型下的温病”,有别于叶、吴阐述的温病辨治体系。张福利教授在学承叶、吴的同时,参合彭氏观点,认为卒中相关性肺炎确有别于前者的温病证治路径,属“外感-内伤”复合型病证,“肝阳鼓越”引起的“圆运动分离”是其发生的重要内因,温邪经口鼻内入与痰浊交结于“肺络”是肺感染发生的关键,此病属“因于时气,成于本气”,当从“圆运动模型下的温病”辨治,提出在开窍醒神、清宣肺络的前提下,应重视脏腑气机调复,恢复圆运动流转。文末附验案一则,为此病的证治思路与方法提供借鉴。

张福利教授基于太阴-阳明理论治疗桥本甲状腺炎经验

桥本甲状腺炎是一种临床常见的自身免疫性疾病,发病机制相对复杂,西医以手术治疗、甲状腺激素替代治疗、免疫抑制剂等手段以缓解症状,延缓病程,不良反应明显。本病属于中医“瘿病”的范畴,体质、饮食、情志等与本病发生相关,病机多为正虚邪滞,痰浊凝滞和肝失条达,病理因素多为气滞、痰凝、血瘀。张福利教授认为脾虚湿盛为基本病机,燥邪和湿邪相兼致病。燥湿互化贯穿于疾病的始终。基于太阴-阳明理论,张福利教授结合多年临证经验提出了润燥化湿、通调脾胃的基本治则,自拟基础方,临证时,根据燥邪偏亢或湿邪偏重的疾病不同阶段,增减方中诸药的润燥或祛湿之力,顺应四时之阴阳消长,随证加减,疗效颇佳。

张福利运用分消走泄法治疗糖尿病糖耐量减低经验

根据糖耐量减低发生与嗜烟好酒、过食肥甘、久坐少动等不良生活方式相关的特点,张福利认为三焦失运、痰湿瘀热为其主要病机,临床中以分消走泄三焦湿热为治疗大法,运用温胆汤加减治疗取得较好疗效。

张福利教授治疗顽固性银屑病验案1则

张福利教授认为治疗银屑病不仅要从血论治,更要从湿论治。提出以清气分湿热、血分瘀热,气血同治之法治疗银屑病。遣方用药上提出清、养、透三法并用,治疗效果显著。

张福利教授舌诊远程诊疗经验

舌诊是中医诊断疾病不可或缺的客观依据,尤其在远程诊疗中发挥了至关重要的作用。张福利教授据多年临床经验,在远程诊疗中以舌诊为核心,指导临床用药,取得了良好的疗效。本文列举张教授在远程诊疗中,据不同舌象变化,分析病机,确立治疗原则,遣方用药的典型病例,以兹同道共参。

从三焦气化理论探讨张福利教授治疗糖耐量减低的经验

糖耐量减低(IGT)是糖尿病的前期阶段,若不及时治疗,随着时间的延长会增加2型糖尿病的发生率,亦会增加发生心血管疾病的风险。然而IGT阶段具有高度的可逆性,若能积极干预可有效预防其发展为糖尿病。张福利教授根据多年临证经验,认为IGT在中医属三焦病范畴,主张IGT存在以“三焦失运”为本、“痰湿瘀热”为标的病机特点,创新性地提出在三焦气化理论的指导下以分消走泄法为治疗原则,遣方用药以温胆汤为核心,进行加减化裁,创立化瘀温胆汤,奏疏利三焦,湿热、气血同治之功,标本兼顾,疗效极佳,并附医案印证,为IGT的治疗提供了新的思路。

张福利运用清热透解法治疗坏疽性脓皮病经验

张福利教授基于对明清温病学理论的系统性总结与发挥,认为坏疽性脓皮病病机在于湿热瘀毒外透,提出卫分-阳络、气分-经脉、营血-阴络系统为邪气透发路径,治疗当顺势而治,顺治和对治相结合,运用清热透解法,一方面以辛味药助邪外透,另一方面清化血分瘀热、分消气分湿热,以挫邪势,顾护气机应贯穿疾病始终。

张福利基于“湿热致瘀”辨治脾瘅经验

糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴,明确提出糖尿病前期广泛存在“湿热致瘀”病机演变特点,即湿热、痰浊、瘀血三者随着病程发展依次迭代,而非次第取代,治疗应当以卫气营血系统论为指导,采用“上下分消、气血同治、消瘀透热”法,由此拟定经验方化瘀温胆汤治疗糖尿病前期,可为糖尿病前期的治疗提供有益参考。

张福利教授基于“一气周流”理论探讨慢性前列腺炎的病机与证治

张福利教授认为,慢性前列腺炎的病机存在“湿、热、瘀、虚”的特点,以湿热为标,五脏气化失常为本。“一气周流”理论为黄元御提出,其核心思想是脾胃为轴,四象为轮,脾升胃降,肝木、心火、肺金、肾水在中轴的气化带动下各司其职,中轴与四象之间相互影响。张福利教授基于“一气周流”理论诠释临床中慢性前列腺炎常见的证型,并基于此理论遣方用药,恢复脾胃升清降浊、斡旋中气的功能,以带动四象运动,五脏气化流畅,气机升降有序。

张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验

张福利教授认为急性痛风性关节炎发作的病机为湿热搏结,阻滞经络,气血运行受阻。治疗时应强调“治病必求于本”,在通络止痛的基础上清热祛湿,分消三焦湿热。张福利根据湿热二邪偏重情况,基于叶天士分消走泄理论,以分消为基础合开泄、苦泄二法,以求在有效缓解关节红、肿、热、痛等临床表现的同时减少急性痛风性关节炎的发病次数,取得良好疗效。

张福利教授治疗慢性溃疡性结肠炎验案1则

张福利教授认为慢性溃疡性结肠炎多为阳明经腑之湿热合并营血分之瘀热而致气血同病。提出以清利阳明经腑之湿热、清透营血阴络之瘀热的气血同治法治疗慢性溃疡性结肠炎。遣方用药上提出清、养、透三法并用,治疗效果显著。

基于“三焦生精”理论治疗成人原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的疾病,归属于中医“紫癜病”范畴,临床多从火热亢盛、气虚失摄、脾不统血、肾虚火旺等方面论治。三焦理论始于《黄帝内经》,三焦具有通行原气,运化水液两大基本功能,该文首先对“三焦生精”的理论内涵进行阐述,其次基于“三焦生精”理论探讨原发免疫性血小板减少症的病机及治法,最后通过对一则验案进一步分析,以期为临床治疗原发免疫性血小板减少症拓宽思路。

解郁联合刺络法论治慢性萎缩性胃炎伴焦虑

慢性萎缩性胃炎患者中焦气机升降失常,导致心火无肾水制约上炎扰神。木与土之间生克失常,土虚木承或土实侮木,而肝失条达,情志失常。又因该病病程久,多伴胃腑阴络瘀滞,血络之热上扰神志,故慢性萎缩性胃炎与焦虑、抑郁状态存在着极为密切的联系,应以解郁通络为治则。但慢性萎缩性胃炎患者脾胃本差,通络之品又多有走窜伤胃之弊端,因此本文论证了皮和胃、肠之间存在的联系,提出以刺络法代替通络药物,临床上以解郁法复气机升降,配合刺络法通络散瘀,可有效治疗慢性萎缩性胃炎并改善焦虑、抑郁状态。

王维昌治疗慢性盆腔痛用药思路撷萃

《标幽赋》言毫针虽微,却蕴“蠲邪扶正”之道。王维昌深谙此理,遂圆机活法,合之运用“三药”(对药、角药、方药)治疗慢性盆腔痛,此文浅析其配伍机理及特色。慢性盆腔痛由“邪实”“正虚”所致,行以“蠲邪扶正”之道,分期论治。急性期蠲邪以攻实:投如鸡血藤-大血藤“二藤”通经络,水蛭-虻虫-苏土虫“三虫”破瘀血,橘核-荔枝核-川楝子“三核”行气滞,高良姜-小茴香-吴茱萸-肉桂“四温”解寒凝;恢复期扶正以补虚,投如菟丝子-覆盆子-枸杞子“三子”补益冲任。王维昌用药,注重其间须使、辅成之配伍;偶可独当一面,自成一方;善投“宏药”攻坚,峻剂克疾;善用虫类以助行,花类以解郁;且變理阴阳,药投“动静”;分期论治,以达成效。

王维昌教授从心肝肾辨治围绝经期失眠经验撷菁

《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。王维昌教授本于医经,归于临证,认为导致围绝经期失眠的发病基础是肾精不足,天癸衰竭;中心环节为冲任虚衰,肝郁血虚;根本因素在于心血不足,神失所养,且“肾-天癸-冲任-神”司“七七”妇女寤寐之机。临证循“形神共调,安神为要,治养结合”的治疗理念,合脏腑辨治,应用自拟方天癸汤加减以补肾益癸安神、自拟方新七七汤加减流肝健脾安神、自拟方加味舒肝汤加减补益肝肾安神、自拟方归脾养血汤加减养心补益安神,并主张治养结合,预调为先,以达“不药”法治。临证从心肝肾辨治围绝经期失眠,疗效显著。

中医药调控白癜风Th17/Treg细胞失衡的研究进展

白癜风是一种临床常见的慢性炎症性色素脱失性皮肤疾病,在世界范围内的患病率约为0.5%~2%^([1])。目前对于本病的发病机制尚不清楚,有多种学术假说被提出来进行解释,如氧化应激理论、神经体液假说等,但是自身免疫学说是最被认可的一种,同时动物模型和人体研究也都强调了免疫系统在白癜风中的重要作用^([2-4])。皮肤作为人体最大的器官,是机体抵御外来感染的第一道防线。

现代抗疫中的温疫学派透法理念与实践论要

明清温疫学派透法治疫之精髓在于“通其郁闭,和其阴阳”,及时祛除阻滞气机之病理因素,郁闭内伏之疫邪方能顺利透达于外。文章回顾性考察近百年来波及范围广、中医介入多的四次抗疫历程,从中探究今人对于温疫学派透法理念的继承与发挥。文章以透法治疫为主线贯穿上述中医抗疫历程,主要从宣透清解、复合透邪以解毒开闭、先期透邪、扶正透邪、全程通络与细化通络等五个方面进行挖掘阐述,对现代疫病防治具有重要的借鉴意义。

绍派伤寒名家俞根初治疫思想探析

俞根初是绍派伤寒奠基人,其所著《通俗伤寒论》论述四时外感疾病,提倡寒温融合,包含治疫思想。俞氏提出“三焦赅疫证”,认为疫病感则迅速传变三焦,治从通调三焦入手。书中内容涉及温疫、寒疫、杂疫,主张舌脉合参预判疫病转归,针对性创制新方开达膜原,和解三焦;下法逐毒,通利三焦;寒疫则审时求因,对症立方。同时配合多种外治法以求速功,强调祛邪务尽,善后务细,疫病后期善用鲜药养阴及通风调护。俞氏论治疫病的思想对于现代临床传染病诊治具有指导意义。