妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位时脑血流动力学的变化

目的应用经颅多普勒超声监测Trendelenburg体位（简称T位）时脑血流动力学的变化。方法择期腹腔镜下妇科手术患者40例,常规全身麻醉后行颈内静脉球部置管,监测麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气腹后（T3）、T位即刻（T4）、T位后30min（T5）、体位恢复后（T6）大脑中动脉平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,计算脑灌注压（CPP）。同时测量颈内静脉压,并于T2、T5采颈内静脉球部、桡动脉血进行血气分析。计算动-颈内静脉氧分压差（Da-jvO2）、二氧化碳分压差（Da-jvCO2）、血乳酸浓度差（Da-jvLac）和血糖浓度差（Da-jvGlu）。结果与T1时比较,T2时患者Vm、CPP明显降低（P〈0.05）;与T2时比较,T4～T6时Vm明显升高（P〈0.05）,T4、T5时PI、CVP和T5时RI、CPP明显升高（P〈0.05）;T5时Da-jvO2明显降低（P〈0.05）,Da-jvCO2、SjvO2明显升高（P〈0.05）。结论 Trendelenburg体位30min存在大脑过度灌注和脑氧摄取量减少,但未造成明显脑组织代谢障碍。

冻融循环对季冻土分散性影响及明矾改性试验研究

为测定季冻土的基本物化性质、矿物成分含量,进行分散性随着冻融次数的增加而发生变化的试验,并探究不同明矾用量对季冻土分散性的改性作用,确定对季冻土分散性具有明确改善的用量,探索明矾改性土的分散性随冻融循环次数增加而发生的变化。试验结果表明:本次研究区的季冻土样属于粉质黏土,Na+含量相对较高,并且具有较强的分散性;季冻土样的分散性随着冻融循环次数的增加而增加,并且在冻融循环次数达到7次后,季冻土土样的分散性达到了非常高的水平;含2.5%明矾的改性土样分散性指标也随着冻融循环次数的增加而增加,但在试验设定的20次冻融循环下,依然属于非分散性土。研究成果可为季冻土质路堤稳定性分析及工程改善提供参考。

曲美他嗪预先给药对异丙酚致大鼠心肌损伤的影响

目的 评价曲美他嗪预先给药对异丙酚致大鼠心肌损伤的影响.方法 健康SD大鼠40只,2.5月龄,体重240～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为4组（n=10）：脂肪乳组（L组）静脉输注10％脂肪乳12 h,输注速率30 mg·kg-1 ·h-1;异丙酚组（P组）静脉输注1％异丙酚中/长链脂肪乳注射液12 h,输注速率30 mg·kg-·h-1;不同剂量曲美他嗪组（TL组和TH组）分别静脉注射曲美他嗪2mg/kg（TL组）和5 mg/kg（TH组）,1.5h后静脉输注异丙酚12 h,输注速率30 mg·kg-1 ·h-1.于给药开始后6、12 h时采集颈内静脉血样1.5ml检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氧酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平.给药开始后12 h采血后取心肌组织于光镜及电镜下观察心肌病理学结果.结果 与L组比较,P组和TL组血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH活性和cTnⅠ、TG浓度升高,HDL浓度降低（P＜0.01）,LDL浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,TH组血清TG、HDL和LDL浓度升高（P＜0.01）,其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.与P组比较,TL组和TH组血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH活性和cTnI浓度降低,TL组血清TG浓度升高,TH组血清TG、HDL和LDL浓度升高（P＜0.01）.与TL组比较,TH组血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH活性和cTnI浓度降低,TG、HDL、LDL浓度升高（P＜0.01）.结论 曲美他嗪预先给药可减轻异丙酚致大鼠心肌损伤,但会引起血脂升高.

围术期经颅多普勒超声提供的麻醉信息

背景单深度经颅多普勒（transcranial doppler，TCD）技术是脑血流动力学的一种检查方法，具有实时、易操作、可连续监测等优点，可于麻醉过程中监测脑血流速度的改变、血栓的形成，并为术中脑保护提供信息。目的介绍近年TCD在围术期的应用及进展。内容综述不同手术围术期TCD可以提供的麻醉相关信息，如血流速度、脉搏节律变化、血管狭窄及血栓、判断颅内压等。趋向TCD用于围术期脑血流监测具有许多优势，其应用前景广阔。