恩丹西酮防止术中不良反应的效果

目的 :研究恩丹西酮防治手术中病人恶心、呃逆、鼓肠和牵拉反应的临床效果。方法 :选择行腹部手术的 ASA ～ 级病人 80例 ,在全身麻醉和在硬膜外麻醉下进行手术者各 4 0例。两种麻醉下的病人再随机分为恩丹西酮组 ( E组 )和对照组 ( C组 ) ,每组各 2 0例。 E组病人在麻醉生效后于开腹前静脉注射恩丹西酮 0 .1mg·kg-1,观察恩丹西酮对手术中不良反应的预防作用 ,并比较 E组和 C组病人术中用药量和全麻病人拔气管导管时间。结果 :恩丹西酮除稳定病人术中状态 ,还可以减少全麻病人全麻药和肌肉松弛药的用量 ,进而缩短术终至拔除气管内导管所需时间。对硬膜外麻醉的病人 ,可以减少或免用镇静药和升压药。结论 :恩丹西酮能有效防止术中不良反应 ,平静术野 。

不同时间注射咪唑安定防止全麻患者术中知晓的效果及对麻醉苏醒的影响

目的:研究在不同时间注射咪唑安定防止全麻患者术中知晓的效果及对苏醒时间的影响。方法:选择45例胸腹部手术的全麻患者,随机分为对照组(C组)、D1、D23组(每组15例)。用芬太尼、异丙酚和维库溴铵静脉注射诱导后行气管内插管。对照组不辅加镇静剂,D1和D2两组分别在诱导时和诱导30min后注射咪唑安定。在脑电双频谱(BIS)保持同等状态下比较术中全麻药的用量及手术结束至拔气管导管时间。术后检验术中感知和回忆情况。结果:加用咪唑安定避免全麻患者术中知晓效果优于对照组,诱导时注射咪唑安定预防术中知晓的效果优于诱导30min后注射,麻醉苏醒所需时间短。结论:与诱导同时注射咪唑安定效果最佳,且能减少全麻药用量,缩短麻醉苏醒时间,稳定病情。

脑外伤病人血清过氧化脂质的变化以及用甘露醇的影响

本文观察２０例脑外伤病人血清过氧化脂质（ＬＰＯ）的变化以及用甘露醇后的影响。结果表明，全组病人血清ＬＰＯ基础值均高于正常。点滴２０％的甘露醇１０ｍｌｌｋｇ后，血清ＬＰｏ由３．９３±０．３０９降低至３．５４０５±０．３４８３ｎｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５），术终降至２．０８±０．４７８３ｎｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）。说明甘露醇能减少自由基的产生，从而阻断脂质过氧化的连锁反应。脑外伤病人早期使用甘露醇，可以预防和减轻自由基的有害作用，也可能防止缺血和缺血。再灌流损伤。

硬膜外麻醉下行子宫次全切除术的病人血清中IgA、IgG、IgM、C_3、C_4含量变化的观察

目的:观察硬膜外麻醉下行子宫次全切除术的病人血清中IgA、IgG、IgM、C3、C4在不同时相的变化,以及利多卡因对上述指标的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人19例,均为子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。观察并记录患者术前、术后24h、术后72h血清中的IgA、IgG、IgM、C3、C4的变化,统计学分析处理。结果:病人IgA、IgG、IgM、C3、C4中任一指标,组间相互比较均无明显变化,P值均大于0.05。结论:应用2%利多卡因硬膜外阻滞行子宫次全切除术,病人免疫球蛋白及补体功能基本不受抑制。

不同方式输注异丙酚对复合全麻病人术中BIS及复醒时间和警觉/镇静分级的影响

目的:研究异丙酚不同输注方式对复合全麻病人术中BIS、复醒时间和恢复期警觉/镇静分级的影响。方法:将60例行乳腺癌根治手术的病人随机分三组,每组20例。麻醉诱导和气管插管后对照组吸入0.5%～2.0%安氟醚和N2O:O2维持,另外两组只吸N2O:O2,但分别间断滴注和微量泵持续泵注异丙酚两种方式予以维持。观察比较三组病人术中血流动力学、BIS变化和手术结束后苏醒时间及警觉/镇静分级。结果:对照组术中需再次追加芬太尼,苏醒时间明显长于二个异丙酚维持组,间断滴注异丙酚组术中于注入异丙酚后BIS有短暂波动,但苏醒时间和拔管时间均较持续泵注异丙酚组短。术后警觉/镇静分级状态也较持续泵注组恢复快。结论:复合全麻用异丙酚维持有利于保持术中稳定、BIS平稳、术后苏醒和拔管均快于吸入安氟醚麻醉。异丙酚输注方式可轻度影响结果:间断滴注较持续恒速泵入术中BIS波动略大,用异丙酚稍多,但苏醒较快。两种方式均使病人术后平稳,无术中记忆。

非去极化肌松药对琥珀胆碱阻滞作用的影响与定性分析

将70例快速诱导气管内插管的全麻病人,随机分为7组,每组10例。一组只注琥珀胆碱作对照组,其余6组分别采用不同剂量的右旋筒箭毒和本可松,以不同方式与琥珀胆碱伍用,应用序列4次测试(TOF)观察对阻滞作用的影响,以及对琥珀胆碱不良反应的预防等。并测定了诱导前后血K^+,Ca^(++)浓度进行对比。结果表明:先箭毒化对琥胆碱肌松作用无影响,能有效防止琥珀胆碱引起的束颤及血K^+增高,其差异高度显著(P<0. 01)。效应大小和阻滞性质改变随伍用非去极化肌松药的剂量不同而异,呈正性相关。阻滞性质则由去极化转为非去极化,但无迟发性呼吸抑制现象。因此,快速诱导气管内插管时先箭毒化可有效防止琥珀胆碱的不良反应,不影响肌松效果。

三种诱导方法对脑神经胶质瘤手术病人血流动力学和脑膜张力的影响

三种诱导方法对脑神经胶质瘤手术病人血流动力学和脑膜张力的影响张禾田（白求恩医科大学直属医院麻醉科１３００２１）王天元（白求恩医科大学中日联谊医院麻醉科１３００２１）神经胶质瘤是颅内肿瘤中较多见的一种。因颅压增高，术前病人多有癫痫、视力和意识障碍。麻醉...

不同时间注射咪唑安定防止全麻病人术中知晓的效果和对麻醉苏醒的影响

To study the effects of Midazolam in preventing patients under combined anesthesia from awareness and affect for regain consciousness in different time iv. Methods 45 patients under combined anesthesia were divided random equally into three groups: C, D1 and D2. These patients were induced and intubated with Fentanyl, Vercurium, Propofol iv. In group D1 Midazolam iv in the meantime induction, in group De Midazolam iv after induction 30 min, while in gropu C were not iv Midazolam.The anesthetic sum, time from operation and to extubation, awareness and recall were compared with C and D1, D2. Result It is beneficial that to add midazolam in combined anesthesia to avoid awareness and/recall. The effects are different in refrain from awareness and affect for recover), time with the different time iv. Conclusion It is best that midazolam iv in the meantime induction to prevent from awareness, reduce anesthetic sum, shorten the anesthesia recovery time and steady patients condition.

麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的评价麻醉深度指数(CSI)监测麻醉深度的准确性及实用性。方法ASAⅠ或Ⅱ级患者40例随机均分为两组。采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导和维持。A组以CSI监测数据判断麻醉深度并调整用药,使CSI维持在50±5。B组根据经验用药。常规监测SBP、DBP、HR、ECG、SpO2、CSI,计算用药总量,记录苏醒时间;诱导期进行警觉/镇静(OAA/S)评分,计算CSI对于OAA/S的等级相关系数。结果麻醉期间,B组的SBP、DBP、HR、CSI波动明显大于A组(P<0.05);A组的苏醒时间明显短于B组,拔管后躁动、嗜睡、恶心、呕吐的病例数少于B组;A组无一例术中知晓,B组有1例发生术中知晓。CSI与OAA/S评分具有显著的等级相关性。结论CSI可动态反映大脑生理功能的变化,有助于判断全麻深度,指导麻醉用药。

压宁定控制高血压病人麻醉诱导前高血压的临床观察

为观察压宁定（ｕｒａｐｉｄｉｌ）在高血压病人控制麻醉诱导期血压的降压效果，我院自１９９２年以来对８２例高血压病人用压宁定降压，现将观察结果报告如下。资料与方法一般资料择期手术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级高血压病人８２例，男４２例，女４０例，年龄４４～８６岁，术前经...

盐酸戊乙奎醚用于心脏手术前给药的观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为心脏手术前用药对心率、血压及呼吸道腺体分泌的影响。方法:6～14岁先心病患者58例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,T组30例肌注长托宁0.01mg·kg-1,C组28例肌注东莨菪碱0.006mg·kg-1,分别记录用药前、用药后15min、30min、术毕时的心率、血压、鼻温,观察病人在麻醉诱导时面红、口干程度及有较多分泌物的病例数。结果:盐酸戊乙奎醚对患者的心率和血压影响轻微,而抑制腺体分泌的作用较强。结论:盐酸戊乙奎醚作为心脏手术前用药效果满意,优于东莨菪碱,能更好的维持围术期病人的生理状态。

硬膜外麻醉子宫切除病人血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量变化

为探讨硬膜外麻醉子宫切除时病人血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）的含量变化，对１５例子宫切除术病人，Ｔ１１～１２、Ｌ３～４间隙置放硬膜外导管，注入０．７５％布比卡因。麻醉手术过程中监测血压和心率的变化。于麻醉前、麻醉后２０ｍｉｎ、４０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和术毕时５个时点采静脉血，测定血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡⅡ和ＡＬ的含量。结果表明：血浆ＡＮＰ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（６０．６６±１５．３３ｐｇ／ｍｌ）较麻醉前（１１３．３３±７５．４６ｐｇ／ｍｌ）显著减少（Ｐ＜０．０５）；血浆ＰＲＡ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（０．６５±０．３６ｎｇ／ｍｌ）较麻醉前（１．０６±０．３６ｎｇ／ｍｌ）亦显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：０．７５％布比卡因硬膜外阻滞行子宫切除时，因肾脏交感神经阻滞，ＰＲＡ释放减少。

PGE_1控制性降压对脑动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇醛固酮β_2微球蛋白血糖变化的影响

目的与方法：２０例脑动脉瘤夹闭术病人，采用神经安定复合异氟醚麻醉，随机分为ＰＧＥ１组和对照组，每组１０例。ＰＧＥ１组行控制性降压，输注０．０００２％ＰＧＥ１使平均动脉压降低２０％～３０％，对照组不采取降压措施，观察麻醉过程中病人血浆皮质醇、醛固酮、β２微球蛋白（β２－ＭＧ）、血糖的变化。结果与结论：两组病人上述各项指标均升高，但两组间相应时点变化比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），表明ＰＧＥ１控制性降压对脑动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇、醛固酮、β２－ＭＧ、血糖的变化没有影响。

维库溴铵靶控输注与间断静注临床效果比较

目的观察靶控输注技术(TCI)维持肌松可否改变随机静注肌松药的缺点和不足,从而为临床选出一种给药方法。方法将30例拟行胃肠手术的患者随机分为间断静注维库溴铵组(A组)和TCI组(B组),观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术开始及手术刺激最强时T1/Tc值及术毕前30 min内出现体动需要追加镇静或镇痛药例数。结果B组拔管时间明显缩短(P<0.05),手术开始及手术刺激最强时T1/Tc值明显低于A组(P<0.01)。结论静脉TCI泵注维库溴铵是一种科学合理的麻醉给药方法。

硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血CD_3、CD_4、CD_8、CD_(20)、CD_(56)、IL-2、IL-10、TNF-_α、INF-_γ含量的观察

目的:观察硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、IL-2、IL-10、TNFα、INF-γ在不同时相的变化,以及讨论病人免疫系统所受影响及可能因素,从而指导围术期麻醉用药及管理。方法:随机选取20例硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人,于麻醉前、术后1天、术后3天,采外周血,利用流式细胞仪测不同时相CD3、CD4、CD8、CD20、CD56、IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α、INF-γ水平。结果:CD3、CD4术后无显著变化,CD8术后显著减低,术后第3天最低。CD20术后显著升高。CD56术后第1天显著降低,术后第3天降低较术前更为显著。IL-2、TNF-α术后无显著变化,IL-10术后第1天无显著变化,术后第3天显著下降,IL-12术后显著下降,术后第3天仍无恢复,IFN-γ术后无显著变化,术后第3天恢复,趋势明显。结论:硬膜外麻醉行腰间盘突出髓核摘除术病人术后细胞免疫、体液免疫无明显抑制,细胞因子参与免疫调节。

甲状腺次全切除术应用异丙酚与安氟醚进行全麻维持的比较

目的评价异丙酚静脉麻醉药和安氟醚吸入麻醉药用于全麻术中维持及病人苏醒情况的比较。方法选择肌松要求不高的双侧甲状腺次全切除术病人18例,随机分成异丙酚(P)组和安氟醚(E)组。麻醉诱导后P组用微量泵按4-8 mg/kg.h,同时吸入2∶1的笑气与氧气。E组靠吸入安氟醚0.5-2%合并2∶1的笑气与氧气维持,手术结束停药。术中记录开皮,用药后及术后停药后的血压,心率。并对停药睁眼时间及拔管后苏醒状态进行比较,术后24小时随访,进行统计学分析。结果两组病人一般状况差异无显著性情况下,麻醉维持期间,除异丙酚诱导组在开皮时血压与基础值比较显著降低外,其他各组之间差异无显著性。按照苏醒情况评分表进行评分,同一时间点,P组病人评分高于E组病人。P组病人从停药至睁眼时间均明显短于E组病人,两组间差异显著,术后24 h随访情况,E组病人拔管后再入睡,恶心,呕吐,多痰,躁动发生率大于P组(P<0.01)。结论肌松要求不高的中小型手术用异丙酚进行全麻维持,效果明显优于安氟醚吸入维持麻醉。

异氟醚麻醉胃切除术病人的应激反应及硬膜外注入小剂量芬太尼的作用

为了观察异氟醚麻醉下病人的应激反应及硬膜外注入小剂量芬太尼的作用，选择２０ 例胃切除术病人随机分为两组，Ａ 组为异氟醚吸入麻醉复合Ｔ９～１０硬膜外注入小剂量芬太尼１０ 例，Ｂ组为异氟醚吸入麻醉１０ 例。分别于麻醉前、麻醉气管插管后１ｍ ｉｎ、术中９０ｍ ｉｎ、拔除气管导管后即刻采静脉血，用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度，同时记录血压和心率的变化。结果：Ａ组四项内分泌指标全程无显著变化（Ｐ＞ ０．０５）；Ｂ组肾素活性、皮质醇水平术中及拔管后较术前显著增高（Ｐ＜ ０．０５），同时也显著高于Ａ 组（Ｐ＜ ０．０５）；手术中及拔管时Ａ 组血压低于Ｂ组（Ｐ＜ ０．０５）。本组结果说明：异氟醚吸入麻醉复合Ｔ９～１０硬膜外注入小量芬太尼是抑制上腹部手术中机体应激反应较好的麻醉方法。