老年心脏瓣膜置换术特点分析

目的 分析老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的围手术期特点。方法 从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,共对 1 6例老年患者 (60～ 69岁 )施行瓣膜置换术 ,其中行二尖瓣置换 (MVR) 1 0例 ,二尖瓣及主动脉瓣置换 (AMVR) 4例 ,主动脉瓣置换 (AVR) 2例 ,同时行三尖瓣成形术 (TVP)1 0例 ,冠状动脉旁路移植术 (CABG) 1例 ;1 6例患者均置换机械瓣。结果 本组早期生存 1 5例 (93.8% ) ,死亡 1例 (6.2 % ) ;出院后随访 2～ 76个月 ,心功能恢复至 I级 1 2例 ,II级 3例。结论 随着心肌保护水平的提高 ,手术技巧和围术期处理的成熟完善 ,老年瓣膜置换术是安全有效的。

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析

需行瓣膜手术的部分患者，特别是年龄超过50岁者可能同时罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，cronary artery disease，CAD）。CAD患者也可能同时伴有瓣膜损害。这些患者大多年龄大，病史长，术前心功能较差且常合并多器官病变，心脏病变除瓣膜、心腔结构等改变外，心肌本身灌注不足，使病变进一步加重，外科治疗常需同时行瓣膜手术和冠状动脉旁路手术（CABG）。该病手术操作复杂、

心脏瓣膜替换术51例临床分析

自１９９７年１月至１９９９年１月共施行心脏瓣膜替换术５１例，其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）３１例，主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术（ＤＶＲ）１７例，手术死亡２例。余恢复良好，现报告如下：１临床资料本组男１９例，女３２例。年龄２３岁...

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全。

新90-3的选育及栽培技术

水稻新品种新90-3是由冀粳14号与春42杂交再与北陆129复交,经多年单株选择及抗病性鉴定获得的中粳早熟水稻新品种。河北省水稻区试平均产量8 767．5 kg/hm^2,抗稻瘟病、稻曲病,耐寒性强,千粒重28．7 g,生育期160 d。适宜河北省长城以南稻区缺水条件下晚播种、晚插秧栽培。

Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的 :总结 Ebstein心脏畸形病人的手术适应证和手术疗效。方法 :1 0例病人均在体外循环下行房化右室折叠、悬吊 ,然后行 Devega三尖瓣环成形术 ;同时矫治心内并存其他畸形。结果 :除 1例术后早期因心律紊乱死亡外 ,余恢复良好。随访 1 a～7a,9例长期存活者 ,均能从事一般体力劳动。结论 :本病自然预后极差 ,且常并存心内其他畸形 ,所以本病一经诊断 ,应及早手术治疗 。

右心室横纹肌瘤一例报告

病例女患,37岁。胸闷,劳累后心悸,气短4个月余,进行性加重。门诊行心脏彩超检查,诊断右室肿瘤收入院。入院查体:体温正常,P80,Bp12/8。颈静脉轻度怒张,双肺呼吸音清晰。心前区未触及震颤;心律整。胸骨左缘二。

超高产粳稻新品种垦稻2015选育及栽培技术

垦稻2015是河北省农林科学院滨海农业研究所采用品种间有性杂交选育的抗病性强、超高产（855kg/667m^2），稳产、中熟粳稻新品种，2008年5月通过河北省品种审定委员会审定（审定编号：冀审稻2008001）。

体外循环心脏术后并发精神障碍65例临床分析

目的 提高对体外循环心脏手术后并发精神障碍的认知与防治。方法 分析体外循环心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍的病人的临床表现和转归。结果 本组并发精神障碍的发生率为 3 .2 5 % (65/ 2 0 0 0 ) ,61例病人精神障碍治愈 ,2例有阳性精神病家族史的患者好转出院 ,2例死亡。结论 体外循环中脑血流灌注不足 ,术后并发心、脑、肺、肾功能障碍及感染是病人出现精神障碍的主要原因。对于有阳性精神病家族史的病人 ,手术创伤可能是精神障碍的诱发因素。及时治疗躯体疾病及心理治疗 ,病人大多可获治愈。

生脉注射液对心肌缺血与再灌注损伤的保护作用

目的:研究生脉注射液在体外循环术中作为心脏冷停搏灌注液的添加剂使用,对抗体外循环术中心肌缺血性损害及预防再灌注损伤的作用。方法:心脏手术患者6 0例,随机分为实验组(30例)和对照组(30例)。实验组患者心脏冷停搏液中加入生脉注射液。测定两组患者血清肌酸磷酸激酶(CK- MB)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,电镜下观察心肌超微结构变化。结果:实验组患者血清CK- MB明显低于对照组(P<0 .0 5 ) ,SOD明显高于对照组(P<0 .0 5 )。线粒体形态计量分析,实验组线粒体面数密度及比表面明显高于对照组(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论:生脉注射液在体外循环心内直视手术时作为心脏冷停搏液的添加剂使用,能保护细胞膜结构的完整性及稳定性,清除氧自由基,保护心肌超微结构,对减轻术中心肌损害有明确的治疗作用。

人参二醇组皂苷对体外循环心内直视手术患儿免疫功能的影响

目的：探讨人参二醇组皂苷（ｐａｎａｘａｄｉｏｌｓａｐｏｎｉｎｓ，ＰＤＳ）对体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术患者免疫防御功能的影响。方法：择期手术的先天性心脏病患儿６０例，随机分为对照组与ＰＤＳ组，每组３０例。应用流式细胞技术，用ＯＫＴ单克隆抗体测定ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８，用单向扩散法测定血清ＩｇＧ，ＩｇＭ，ＩｇＡ含量。结果：对照组术后第１，３天外周血总的Ｔ细胞和辅助性Ｔ细胞明显降低，抑制性Ｔ细胞明显增多，血清ＩｇＧ明显降低（Ｐ＜０．０５或０．０１）。ＰＤＳ组患者术后Ｔ细胞亚群及免疫球蛋白含量相对稳定（Ｐ＞０．０５）。结论：ＰＤＳ能够对抗大手术或严重创伤所造成的免疫功能降低，术前和术后早期或严重创伤后应用ＰＤＳ，对于提高机体免疫力，预防感染。

河北省地方水(陆)稻品种耐逆性研究

对河北省地方水(陆)稻品种耐逆性进行了鉴定,并在此基础上分析了耐寒性、耐旱性、耐盐性种质分布情况。对耐性频度较高的耐寒性、耐旱性从水、陆稻,熟期,不同稻作区等方面进行了详细研究。结果表明:耐寒、耐旱品种频度高、强度大,耐寒品种高达86.44%,高耐率23.53%;耐旱品种为48.77%,高耐率31.65%;耐盐性品种仅为6.46%,并且无高耐性和耐性品种。耐寒品种频度水稻高于陆稻,各熟期类型分布频度接近,随纬度增加、经度西移和温热条件降低而增加;耐旱性品种频度和强度均是陆稻高于水稻,早稻早熟耐性频度最高,其余熟期比较接近,河北省东北地区高,西北及冀中库淀地区低。

人参二醇组皂甙对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨人参二醇组皂甙 (PDS)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 鼠心异位移植模型。移植心在 4℃缺血 40 min。 86只Wistar老年大鼠分为 3组 :对照组 (n=2 0 ) ,心脏用 4℃ St.Thomas冷晶心肌停搏液进行心肌保护 ;实验组 (n=2 0 )同对照组 ,但停搏液含 PDS40mg/ L,于移植心复跳 30 min、 2 4 h测心肌细胞内钙含量及血清中 CK、CK- MB活力 ;空白组 (n=6) ,阻断腹主动脉及下腔静脉 40 min,上述同时间测定 CK、CK- MB活力。结果 PDS能降低心肌细胞内钙含量 (P<0 .0 1 ) ,降低血清中 CK、CK- MB活力 (P<0 .0 1 )。结论 PDS作为 St.

乌司他丁对老年二尖瓣机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响。方法将40例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换患者随机分为对照组和试验组。试验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6000U/kg(30min内输完),然后以1000U.kg-1.h-1的速率持续静脉输注至手术结束,对照组则不使用乌司他丁。于CPB前(T1)、转流后60min(T2)、停机后60min(T3)、停机后360min(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。分别在术前1天和术后第10天对患者进行神经精神功能9项测验。结果两组血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.01,0.05);T2～T4时点试验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P<0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P<0.05)。术后认知功能障碍发生率对照组为40%(8例)、试验组为15%(3例),试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知障碍的发生率,这可能与其抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放、促进抗炎细胞因子IL-10的释放有关。

机械通气对体外循环术后炎症反应的影响

目的:探讨体外循环(CPB)术后不同肺通气策略对肌体炎症反应的影响。方法:行室间隔缺损修补术的患者30例,随机分为两组,传统通气组(H组)和保护性肺通气组(L组),于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6小时取静脉血样测IL-6和IL-8。结果:在体外循环前H组与L组在IL-6与IL-8水平无差异,CPB结束即刻两组的IL-6与IL-8水平均明显升高,而两组间亦无差异性。在CPB结束后6小时两组的IL-6与IL-8水平继续升高,H组升高的更明显,L组仅轻度升高。结论:保护性肺通气策略可以降低体外循环术后的全身炎症反应,有利于患者肺功能的恢复。

体外循环心内直视手术对小儿免疫功能的影响

动态观察了体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群和免疫球蛋白含量。结果证实，ＣＰＢ心内直视术后早期总的Ｔ淋巴细胞（Ｔｔ）和辅助性Ｔ淋巴细胞（Ｔｈ）百分率降低，抑制性Ｔ淋巴细胞（Ｔｓ）百分率增加，Ｔｈ／Ｔｓ比值倒置，免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）含量降低。说明ＣＰＢ心内直视手术可使患儿细胞免疫和体液免疫功能降低，应给予相应治疗。

自体肺体外循环对犬体外循环相关性炎症反应的影响

目的:探讨以自体肺取代人工肺的体外循环(CPB)方法对犬体外循环相关性炎症反应的影响,阐明其作用机制。方法:12只杂种犬随机分为对照组和实验组(每组6只)。对照组在CPB期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90min、辅助循环30min,于CPB前(T1)、转流后60min(T2)、停机后60min(T3)、停机后120min(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)含量。结果:对照组和实验组犬血浆TNF-α、IL-6和IL-10水平在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.01);T2～T4时点实验组犬血浆TNF-α和IL-6水平明显低于对照组(P<0.01),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:自体肺体外循环可抑制犬CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,提示自体肺CPB可减轻常规CPB引起的全身炎症反应。

三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的比较三尖瓣人工瓣环成形术与缝线成形术对老年风湿性心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全患者的成形效果。方法选择分析2008年1月至2010年7月收治的69例老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者的临床资料。69例患者分为缝线成形组及人工瓣环组。两组间在术前三尖瓣反流程度、心功能分级(NYHA分级)、肺动脉压力等方面均无明显差异。观察和分析两组患者术前及术后的右心房内径(RAD)、右心室前后径(RVD)、三尖瓣反流面积、心排出量(CO)。结果两组病例均无手术死亡及住院死亡。两组患者组内术后1 w、术后6个月右心房内径、右心室前后径、三尖瓣反流面积较术前有统计学意义(P<0.05);两组内心排出量术后6个月有统计学意义(P<0.05);组间三尖瓣反流面积差别有统计学意义(P<0.05);组间心排出量术后6个月有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,缝线成形组出现4例(4/36)三尖瓣重度反流;人工瓣环组未出现三尖瓣重度反流。结论缝线成形术和人工瓣环成形术均是治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的有效方法;三尖瓣人工瓣环成形术成形效果优于缝线成形术;左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术可明显增加术后中期心排出量,改善心功能。

自体肺体外循环与常规体外循环对细胞因子影响的实验对比研究

目的：探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法对犬体外循环相关性炎症反应的影响。方法：将12只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在体外循环（CPB）期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90分钟、辅助循环30分钟,于CPB前（T1）、转流后60分钟（T2）、停机后60分钟（T3）、停机后120分钟（T4）抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α（TNFα-）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和白细胞介素10（IL-10）浓度。结果：两组实验犬血浆TNFα-、IL-6、IL-8和IL-10的浓度,在T2-T4各时点与体外循环前比较均明显增加（P〈0.01）;T2-T4时点实验组血浆TNFα-、IL-6和IL-8浓度明显低于对照组（P〈0.01）,IL-10浓度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：自体肺体外循环可抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNFα-、IL-6和IL-8的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻常规体外循环引起的全身炎症反应。