血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。

启动压力梯度和应力敏感效应对低渗透油藏产能的影响

低渗透油藏普遍具有低孔、低渗的特点,启动压力梯度和应力敏感对其影响不可忽视。基于此,推导出简化的产能方程,以研究应力敏感和启动压力梯度对低渗透油藏产能的影响。

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的疗效观察

目的：观察分析大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的临床效果。方法：选取2012年2月～2015年8月于我院进行常规呋塞米治疗无效的早期急性肾损伤患者80例,采用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,观察分析治疗前后血肌酐、血钾、氧合指数水平变化、临床有效率和不良反应发生率。结果：患者血肌酐、血钾水平随着治疗时间不断下降,氧合指数随着治疗时间不断上升,不同时间段的差异比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗有效率为88.75%;不良反应发生率为3.75%。结论：大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗常规呋塞米治疗无效的早期急性肾损伤疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。

维持性血液透析患者合并急性脑出血12例的临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者合并急性脑出血的临床表现及预后,并查找危险因素。方法:收治维持性血液透析合并急性脑出血患者12例,回顾性分析其临床表现及预后。结果:12例患者均为各种原因引起的慢性肾功能不全,需长期维持血液透析的患者。临床表现:11例急性起病,1例亚急性起病。发现时平均血压176/110 mmHg,10例表现为头痛,8例突发一侧肢体偏瘫,2例突发昏迷,1例精神症状,1例突发癫痫。头颅CT出血部位:6例基底节,2例丘脑,2例脑桥,1例脑室内,1例脑叶;9例合并明显的皮层下动脉硬化性脑病表现。临床预后:3个月后随访,MRS评分:1分1例,2分1例,3分4例,6分6例。结论:维持性血液透析患者合并急性脑出血起病时血压高,多合并皮层下动脉硬化性脑病,临床表现多样,预后差。

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效。方法在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗。结果应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院。未出现血液净化导致的严重并发症。结论血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式。

妊娠合并狼疮性肾炎的诊治

目的总结妊娠合并狼疮性肾炎的诊治方法。方法回顾性分析19例妊娠合并狼疮性肾炎患者的临床资料,探讨其诊断与治疗方法。结果综合分析患者的临床表现及免疫学等相关实验室检查结果可以确诊。经糖皮质激素等治疗后,17例患者病情好转出院,1例患者拒绝终止妊娠出院后失访,1例患者自动出院。19例患者共妊娠22例次,其中活产8例次,治疗性流产/引产、死胎共12例次,非医疗原因流产1例次,失访1例次。结论将临床表现和实验室检查结合易做出诊断,可给予糖皮质激素等治疗。狼疮性肾炎并非妊娠的禁忌证,但妊娠期间有可能出现狼疮活动、病情恶化,胎儿的流产、早产、宫内发育迟缓的比例也较高,应适时终止妊娠。

裂缝性低渗透砂岩油藏井网与裂缝方位的匹配研究

井网中井排方向部署是否合理是裂缝性低渗透砂岩油田注水开发成败的关键环节。分析井排与裂缝成45°、22.5°、0°时的3种反九点注水井网的优劣势,运用数值模拟方法,模拟裂缝发育程度不同时对井网的影响,根据采出程度、含水率、采出程度与含水率的关系以及累积产水量,得出裂缝发育程度不同最合适井网也不同。

肾综合征出血热诊治体会

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析15例肾综合征出血热患者的临床资料,总结其临床特征及治疗方法。结果15例患者中14例早期误诊,经过治疗14例痊愈出院,1例好转。结论肾综合征出血热的临床表现多样,早期误诊率高,临床医生应提高对该病的认识。经过恰当积极的治疗,大部分患者预后良好。

产前护理干预对高危孕产妇的影响

高危妊娠是指孕妇妊娠期间具有病理因素或具有治病因素。其不是单一的疾病，而是几乎包括了所有的产科病理，如妊娠合并症（糖尿病、心脏病、重度贫血、肾病）和并发症（妊高症、母儿血型不合）等，可对孕妇及新生儿造成严重影响，或造成孕妇难产等现象。随着生活节奏的增快，高危妊娠患者日益增多，因为各种高危因素的不可预见性强，病情发展快，对孕产妇及胎儿的影响大，从而使产科工作的难度明显增加。我们在实际工作中认为，对于不同的高危孕妇，抓住病情，适时的进行因人而异的预见性思维护理，有望降低孕产妇的剖宫产率，同时减少围产儿的病死率。

不同补铁方法对铁参数达标后肾性贫血患者的疗效观察

目的:通过对铁参数达标后肾性贫血患者采用两种补铁方法,分析各自疗效。方法:选择60例铁参数未达标的血液透析患者,随机分为两组。前组在达标后定期给小剂量铁剂维持,后者则停用铁剂,比较两组患者对血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清转蛋白饱和度(TSAT)影响。观察时间8周。结果:治疗8周后,第一组患者Hb、SF、TSAT升高,较第二组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肾性贫血患者,铁参数达标后,继续维持量静脉补铁比停用铁剂可使Hb进一步增加,并保存机体铁参数稳定性。

水驱油藏中渗透率变化对油藏采出程度的影响研究

砂岩油藏在注水开发的过程中,储集层参数将随着注入水冲刷孔隙体积倍数的变化而变化,并且储集层参数的变化又使得储集层的非均质性增强,开采难度加大;然而现有的大多数数模软件中所用的数学模型,都认为储集层参数在注水开发的过程中不会随着注入水的冲刷而发生变化,这与油藏开发的实际情况不符,不能真实地反映出开发过程中储集层参数变化对开发结果的影响。本文总结、分析了渗透率的变化机理,同时利用数值模拟软件研究了渗透率变化对油藏采出程度影响的数值模拟研究。

遵循心理规律,培养学生良好的学习品质

数学是研究现实世界中数量关系和空间形式的一门科学。它虽源于实际,但由于数学本身发展的需要,也并非都要有具体的现实模型。于是,"抽象"就成为一大特点。这一特点就注定了数学思维的核心就是抽象思维,数学教学的根本问题就是抽象思维能力的培养问题。

增加农业资金投入 增强农业发展后劲——对山西省农业资金筹措管理和使用的剖析与研究

“土地似肉,资金如血”。资金是农村生产力诸要素的粘合剂,也是增加农业投入、增强农业发展后劲的重要物质基础。建国以来,特别是党的十一届三中全会以来.山西农业生产得到了长足进展,但与先进省市相比,发展速度还不够快,步子还不够大,其中一个极为重要的原因,就是农业发展资金匮乏,投入不足。 我省农用资金的筹集与运用取得的成绩与存在的问题 建国以来,我省通过财政、信贷等渠道,对农业进行了大量的资金、物资和技术等投入。从总体上看,农业投入随着财政收入的不断增长其绝对额逐年增加。

田间多次交配棉铃虫种群对Bt棉的抗性监测

2008年采用改进的F2代法和含毒饲料法监测河北省邱县和山东省无棣县田间棉铃虫（Helicoverpa armig-era）对Bt棉的抗性，结果表明：邱县和无棣县田间棉铃虫雌蛾普遍存在多次交配现象（1次交配率仅占30．0％-38．2％），改进的F2代法估测得这2个多次交配种群对Bt棉的抗性等位基因频率分别为0．0826（0．0311-0．1340）和0．0764（0．0265—0．1263）；含毒饲料法测定这2个地区棉铃虫对CrylAc毒蛋白的抗性分别为20．9倍和12．5倍，达到中等水平抗性。说明2个地区棉铃虫的抗性已处于上升阶段，需尽快采取有效的抗性治理对策。

人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果观察

目的:探讨人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)对患者炎症水平和免疫状态的影响。方法:选取2018年2月—2020年2月于我院就诊的86例SLE患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组采用泼尼松治疗,观察组加用人免疫球蛋白治疗。比较两组炎性因子水平、免疫学指标和不良反应发生情况。结果:治疗前两组炎性因子水平、免疫学指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组白介素-18(IL-18)、白介素-37(IL-37)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及CD28、可诱导共刺激因子(ICOS)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)表达均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:人免疫球蛋白联合糖皮质激素可抑制SLE患者体内炎症反应,纠正免疫异常状态,促进疾病好转,安全可靠。

罗沙司他与重组人促红素联合多糖铁复合物治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果

目的探讨罗沙司他与重组人促红素(rhEPO)联合多糖铁复合物治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月于医院接受治疗的86例MHD肾性贫血患者,按随机数字表法分为两组,各43例。两组均规律进行血液透析,并口服多糖铁复合物胶囊治疗,对照组给予rhEPO治疗,试验组口服罗沙司他治疗,持续用药3个月,比较两组贫血指标水平、铁代谢指标水平和不良反应发生情况。结果治疗前,两组贫血指标及铁代谢指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)水平分别为(3.56±0.45)×1012/L、(35.73±4.12)%、(105.68±8.71)g/L,均高于对照组的(3.08±0.41)×1012/L、(30.06±3.85)%、(96.13±8.25)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平分别为(34.96±3.15)%、(287.43±16.58)μg/L、(2.79±0.36)g/L,均高于对照组的(29.54±3.03)%、(259.72±15.65)μg/L、(2.41±0.32)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组铁调素(Hepc)水平为(95.12±7.89)ng/ml,低于对照组的(105.69±8.67)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他联合多糖铁复合物治疗可改善MHD肾性贫血患者的铁代谢状况,提高RBC、Hct、Hb水平,加快贫血症状消失,且安全可靠。

血液透析患者贫血治疗达标情况及其质控整改分析-单中心回顾性研究

目的:调查血液透析(Hemodialysis,HD)患者血红蛋白的达标率,分析HD患者血红蛋白过低或过高的原因以及相关整改措施。方法:本研究为单中心回顾性研究,分析2019年1~12月漳州市医院所有维持性HD患者血红蛋白数据。调查患者血红蛋白的达标率,分析患者血红蛋白过低或血红蛋白过高的原因,探讨相关整改措施。计算不同水平血红蛋白的比例,回顾其治疗方案的调整情况,以及调整治疗后血红蛋白水平。结果:本研究中贫血治疗达标定义为血红蛋白100~130 g/L。每月接受检查患者中,血红蛋白达标率为59.46%~72.09%,血红蛋白平均值为103~110 g/L。但是在每月常规检查中仍有大约30%的透析患者血红蛋白水平<100 g/L。经过即时调整治疗方案后,54例过高血红蛋白和168例过低的血红蛋白达标。结论:通过每月的质控分析和即时治疗整改,可以纠正HD患者的血红蛋白过高/过低。但是随着HD患者的老龄化以及复杂合并症的发生,仍有小部分患者贫血难以纠正。

冬季黑鱼暴发死亡原因的案例分析与诊治

2021年11月25日临泉县关庙镇曹进中使用帆布池饲养的黑鱼鱼种,其中一池发生不明原因全部死亡,其他两池均发生不程度死亡,共损失5000尾鱼种,约1250kg。鉴于病情危急,我们通过现场调查、水质检测、病鱼解剖及镜检、放养“试水鱼”,最终发现其中一池黑鱼发生全部死亡原因是由于黑鱼鱼种斜管虫滋生相当严重,暴发了寄生虫“鱼瘟”所致,并非投毒、饲料变质或细菌性与病毒性暴发病而引起。

医护人员化解患者“弱势心理”刍议

作为医护人员的我们,在与患者群体日日夜夜的交往中,发现他们在我们面前普遍存在着一种"弱势心理"。这种心理无利于患者医疗、康复,无利于医患交往、和谐。故此,化解患者的这种心理不容忽视。毋庸置疑,这种化解工作是我们医护人员的分内之事,理应义不容辞、责无旁贷。