肺纤维支气管镜刷检600例细胞学诊断分析

我科自1986年来共检查1500例,其中刷检细胞学检查有600例。从观察中发现,刷检细胞学检查的检出率比咬检组织学诊断率高26.5％。因此,我们认为刷检这一方法是值得提倡的。现将我科采用刷检方法检查的600例做一分析。材料和方法材料由我院腔镜室提供。采用的显微镜是OLympus BFD三型。在可疑病灶及肿物处反复刷取,取出物,直接涂在载玻片3～4张上,立即固定于无水乙醇内,15分钟后采用常规细胞学(H、E)染色制片。

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎的疗效和安全性

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法选取符合美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年联合推出的RA诊断标准的活动期RA患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用MTX+艾拉莫德治疗,对照组单用MTX治疗。记录治疗前及治疗24周后2组关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数(VAS评分)、患者对病情的总体评估(VAS评分)、医生对病情的总体评估(VAS评分)、RA疾病活动性评分(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)、简明疾病活动指数(SDAI)及血常规、尿常规、肝肾功能、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并评估2组ACR缓解率和安全性。结果治疗24周后,研究组ACR50、DAS28、ESR、CRP、HAQ、SDAI、关节肿胀计数、关节压痛计数、疼痛指数、患者对病情总体评估、医生对病情总体评估均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件与对照组相比未见明显增多(P>0.05)。结论 MTX联合艾拉莫德治疗活动期RA较单用甲氨蝶呤临床疗效好,且不良事件小,安全性好。

神经精神性系统性红斑狼疮相关自身抗体的研究进展

神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的发病机制目前普遍认为是直接或间接的多种免疫机制作用的结果。NPSLE发病的不同表现形式与多种自身抗体相关,可能存在以下几种相关自身抗体:抗神经元抗体、抗磷脂抗体、抗NR2抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗微管相关蛋白2抗体、抗内皮细胞抗体、抗胶质原纤维酸性蛋白抗体。这些自身抗体可能成为提示或预测NPSLE的特异标记物,值得进一步探讨和证实。

外周血淋巴细胞染色体脆性与肺癌易感性的研究

对31例未经治疗的肺癌患者外周血淋巴细胞染色体断裂频率及染色体脆性部位进行观察,特别注意了结构性脆性部位3p14与小细胞肺癌的关系。结果表明肺癌患者的染色体断裂率显著高于正常对照组。但结果不支持3p14在小细胞肺癌发生中,以及其它罕见型脆性部位与癌症发生中可能具有特殊意义的观点。

甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂治疗RA的疗效比较

目的比较甲氨蝶呤联合传统改善病情的抗风湿药(DMARDs)与联合生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的46例RA患者按随机数字表法分为A组(21例)和B组(25例)。A组给予甲氨蝶呤片联合传统DMARDs(来氟米特片+羟氯喹片)治疗,B组给予甲氨蝶呤片联合生物制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体)治疗。观察2组治疗前和治疗3、6个月后晨僵持续时间,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数,美国健康评估问卷(HAQ)评分、28个关节疾病活动度评分系统(DAS28)评分,患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及实验室指标[(WBC)计数,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]的变化。结果 2组治疗3个月后WBC计数,血清ALT、Cr、CRP水平与治疗6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗3个月后比较,A、B 2组治疗6个月后晨僵持续时间缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P<0.05);与A组比较,B组治疗3、6个月治疗后晨僵持续时间显著缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂对单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的患者均有效果,但甲氨蝶呤与联合生物制剂治疗效果更优于联合传统DMARDs。

中国江西地区系统性红斑狼疮患者主要临床特征

目的描述来自江西地区系统性红斑狼疮患者的主要临床特征,并与全国多中心收集的SLE患者临床特征研究进行比较。方法对104例系统性红斑狼疮患者经行人口数据、临床特征、实验室指标及疾病活动度资料收集,应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。结果对104例患者进行基线资料的分析,104例病例中100例女性,4例男性。平均发病年龄为25.31岁。104例患者中有8例存在家族风湿病史,其中7例有SLE家族史,1例类风湿性关节炎病史。另外在58例患者中有18例非正常妊娠。本组SLE患者临床表现以皮疹最常见,而自身抗体中的抗RNP抗体阳性和抗SSA抗体阳性发生率均高于有关报道。结论本研究初步提供了江西地区SLE患者的流行病学资料和临床表型,继续随访研究将提供患病情况和生存情况更有价值的循证医学数据。

南艳湖全民健身中心BIM技术综合应用

南艳湖全民健身中心是安徽省单体最大的全民中心。BIM技术应用于项目建设全过程,在前期策划、施工组织、机电安装、安全质量管理、总承包管理、精装修等方面成功实施,提升了项目的建设管理水平,节约了建设成本。

HLA-B27阳性与阴性中轴型脊柱关节炎临床特征分析

目的:探讨HLA-B27在中轴型脊柱关节炎疾病活动与临床特征中的作用。方法:前瞻性收集并观察研究112例中轴型SpA患者的病例资料,分析82例HLA-B27阳性和30例HLA-B27阴性中轴型SpA患者的临床表现及实验室检查结果。数据来源为国家风湿病数据中心。结果:(1)HLA-B27阴性患者较阳性患者平均发病年龄明显偏晚,男女比例、病程无显著差异。(2)HLA-B27阴性组的严重髋关节病变、外周关节炎、附着点炎及全身症状的比率均明显低于HLA-B27阳性组,家族聚集现象、葡萄膜炎和脊柱的放射学改变在两组差异无显著性。(3)疾病活动性指标的改变包括血沉和C-反应蛋白的升高HLA-B27阴性组明显低于HLA-B27阳性组。结论:中轴型SpA与HLA-B27相关性强,HLA-B27阳性患者平均发病年龄明显偏早,病情相对较重,预后较差。

男性痛风患者血尿酸水平与血脂成分的相关性

目的探讨男性痛风患者血尿酸(SUA)与各血脂成分的相关性。方法收集风湿免疫科310例男性痛风患者的年龄、身高、体重、血压、生活方式、疾病史及血生化资料。SUA根据中位数二分位:低水平SUA组(<525μmol/L)和高水平SUA组(≥525μmol/L)。结果高水平SUA组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)均高于低水平SUA组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度却低于低水平SUA组。SUA与血脂的Pearson相关分析发现SUA与TC、TG、LDL-C、non-HDL-C呈正相关(r=0.362、0.330、0.478、0.413,P均<0.001),与HDL-C呈负相关(r=-0.215,P<0.001)。多因素回归分析结果显示:高TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平是SUA的危险因素,而高HDL-C是SUA的保护因素。结论高SUA与血脂的代谢异常有明显的相关性,其中与LDL-C相关性较为明显,提示男性痛风患者的高尿酸血症可能易引发动脉粥样硬化,增加心血管病发生风险。

系统性红斑狼疮合并动脉粥样硬化与外周血维生素D水平的相关性分析

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及外周血中的25-羟基维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25-OH-D)水平,探讨维生素D与SLE合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性。方法超声检查60例SLE患者合并AS(SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的颈动脉,并用电化学发光方法检测患者外周血25-OH-D水平,分析SLE合并AS患者与外周血维生素D的相关性。结果 1)SLE组合并AS发病率高于健康对照组(P<0.05);2)SLE组(包括IMT阳性组及IMT阴性组)25-OH-D水平低于对照组(P<0.05),IMT阳性组25-OH-D水平低于IMT阴性组(P<0.05);3)SLE组IMT与血清25-OH-D水平呈负相关(r=-0.345,P<0.01)。结论SLE合并AS的患者,其外周血25-OH-D水平比未合并AS的SLE患者及健康人群要低,可能与SLE合并AS形成有关。

血源紧张条件下血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗早中期肝衰竭患者临床研究

目的探讨在血源紧张条件下采用半量血浆置换(PE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效。方法 40例肝衰竭患者接受半量PE联合DPMAS(对照组),另40例接受更少量PE联合DPMAS治疗(观察组),观察两组患者近期疗效。结果在治疗后,两组患者肝功能较前明显好转,但观察组患者血清TBIL水平为(144.6±69.5)μmol/L,显著高于对照组的(120.8±65.4)μmol/L,血清ALB水平为(30.3±5.2) g/L,显著低于对照组的(33.5±5.2) g/L(P<0.05);经过2周内科综合治疗后,患者腹胀、恶心等消化道症状和乏力较前明显好转,PTA较前改善。对照组有效率为75.0%,观察组有效率为72.5%,两组比较差异无统计学意义(x^2=0.208,P>0.05);在行人工肝治疗过程中,发生皮疹、低血糖和口唇周围麻木等,经对症处理后恢复。结论少量血浆PE联合DPMAS治疗肝衰竭早中期患者也有一定的疗效。

浅谈可调节模板构造柱一次成型施工技术

目前,构造柱普遍采用木模板和柱头留有簸箕口的施工方法,存在模板周转次数有限、构造柱混凝土成型质量差、多出簸箕口混凝土剔凿工序,施工周期长,人力及材料消耗大,施工残值低的问题。为了解决上述问题,研发了可调节模板构造柱一次成型施工新技术,具有较大的应用推广价值。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗低水平血清HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效研究

目的探讨应用恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗血清低水平HBsAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法2018年1月~2020年1月我院收治的CHB患者96例,采用随机数字表法分成对照组48例和观察组48例,分别给予ETV或ETV联合PEG-IFNα-2b治疗观察48 w。采用荧光定量PCR法检测HBV DNA定量,采用电化学发光法检测血清HBsAg和HBeAg水平,使用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值。结果在治疗48 w末,观察组血清HBsAg和HBeAg水平分别为(809.8±101.5)IU/mL和(193.4±24.5)IU/mL,均显著低于对照组【分别为(1201.7±204.9)IU/mL和(244.2±5.7)IU/mL,P<0.05】;观察组血清HBeAg转阴率为29.2%,显著高于对照组的4.2%(P<0.05),血清HBeAg转换率为12.5%,血清HBsAg转阴率为8.3%;观察组血清ALT和AST水平分别为(52.5±4.6)U/L和(45.1±5.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(63.4±5.2)U/L和(68.2±5.4)U/L,P<0.05】;观察组外周血CD3^(+)、CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(68.5±4.2)%、(38.1±3.6)%和(1.8±0.5),均显著高于对照组【分别为(57.4±3.8)%、(32.6±3.1)%和(1.1±0.4),P<0.05】,而CD8^(+)细胞百分比为(21.3±1.8)%,显著低于对照组【(28.7±2.0)%,P<0.05】。结论应用ETV联合PEG-IFNα-2b治疗血清低水平HBsAg阳性的CHB患者具有较好的抗病毒疗效,在部分患者获得了血清学应答,可能与应用α-干扰素提高了机体免疫功能有关。

互动教学在初中英语教学实践中的运用探讨

本文立足新课课程中学英语课堂实践教学,对互动式教学模式在初中英语教学中的运用进行了深入探讨,以期在激发中学生对英语学习兴趣的同时,为师生之间良好互动的形成打下了坚实基础.

达诺瑞韦联合长效α-干扰素治疗基因3型慢性丙型肝炎患者疗效研究

目的研究在达诺瑞韦基础上联合长效α-干扰素治疗基因3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效。方法2017年10月~2019年5月我院收治的132例基因3型CHC患者,其中66例(对照组)接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24周,另66例(观察组)接受聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗的基础上,加用利托那韦和达诺瑞韦联合治疗12周。所有患者随访24周。结果在治疗2 w、4 w和12 w末,观察组病毒学应答率分别为90.9%、97.0%和100.0%,显著高于对照组的66.7%、75.8%和81.8%(P<0.05);在治疗结束后24 w随访时,观察组持续病毒学应答率(SVR)为92.4%,显著高于对照组的74.2%(P<0.05);在治疗12 w末,两组外周血白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平变化无统计学差异(P>0.05),两组不良反应发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论应用利托那韦和达诺瑞韦联合标准治疗方案治疗基因3型CHC患者临床疗效确切,安全性较好,值得进一步观察。

微生态制剂对肝硬化合并自发性腹膜炎患者肠屏障功能的影响

目的探讨微生态制剂对肝硬化并自发性腹膜炎(SBP)患者肠屏障功能的影响。方法纳入我院2015年5月至2019年5月收治的肝硬化并SBP患者80例,按随机数字表法分成对照组、观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用微生态制剂,两组疗程均为2周。比较两组临床疗效,分别在治疗前、治疗2周后采集2 mL静脉血,检测两组血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,间接反映肠屏障功能的变化。记录两组不良反应与并发症情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清ET、PCT、CRP、IL-6含量均低于治疗前,且观察组较对照组显著下降(P<0.05)。观察组不良反应率为7.50%,与对照组的5.00%比较无差异(P>0.05)。观察组并发症率为5.00%,与对照组的10.00%比较无差异(P>0.05)。结论与常规治疗相比,肝硬化并SBP患者加用微生态制剂,能提升疗效,促进患者肠屏障功能改善,临床推广价值高。