吸入一氧化氮在低氧性呼吸衰竭患者中应用的研究进展

低氧性呼吸衰竭通常由呼吸系统疾病引起,是临床中较为严重的呼吸系统综合征。一氧化氮(NO)作为重要的多功能生物信号分子,具有舒张肺动脉血管的作用,被广泛用于低氧性呼吸衰竭的治疗,但NO的临床应用尚缺乏标准规范。故作者综述了吸入NO在低氧性呼吸衰竭患者中的治疗机制、不同年龄段的应用方案及不良反应等,以期为临床医师提供参考。

核苷(酸)类似物及干扰素治疗对慢性HBV感染者远期肝癌和死亡风险的影响

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)和α干扰素(IFN-α)抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)和代偿期肝硬化(LC)患者远期发生肝细胞癌(HCC)及死亡风险的影响。方法采用回顾性-前瞻性双向队列研究设计,自2008年1月起,对1998年8月至2007年12月间住院的慢性HBV感染者通过回顾性调查建立研究队列,并随访至2013年5月。共2 035例患者纳入队列研究,其中NAs治疗组380例,IFN-α治疗组153例,未治疗(对照)组1 502例。结果 IFN-α治疗组中位随访时间10.08(IQR:7.96~11.67)年,HCC发生率为2.70/1 000人年;NAs治疗组中位随访时间7.58(IQR:6.08~9.67)年,HCC发生率为6.76/1 000人年;对照组中位随访时间9.2(IQR:7.0~11.33)年,HCC发生率为13.02/1 000人年。在CHB患者中,IFN-α治疗组的HCC累积发生率显著低于对照组(P=0.008)和NAs治疗<5年的患者(P=0.039),其累积肝病相关病死率亦显著低于对照组(P=0.001)和NAs治疗<5年(P=0.007)的患者;NAs治疗≥5年患者的累积肝病相关病死率显著低于对照组(P=0.019)和NAs治疗<5年的患者(P=0.034)。在基线代偿期LC患者中,NAs治疗≥5年的患者HCC累积发生率显著低于对照组(P=0.028)及NAs治疗<5年患者(P=0.031);同时其累积肝病死亡率亦显著低于对照组(P=0.001)及NAs治疗<5年患者(P=0.017)。结论 IFN-α治疗能显著降低CHB患者远期发生HCC和死亡的风险,而NAs长期治疗可以减少CHB患者的死亡风险,并显著降低代偿性肝硬化患者HCC的发生风险及死亡率。

袖状胃切除术降低肥胖大鼠胰岛素抵抗指数的机制

目前袖状胃切除术因其良好的减重和糖尿病治疗效果在临床上得到了广泛应用[1]。研究认为袖状胃切除术后胃饥饿素(ghrelin)的下降可能是糖尿病缓解的重要机制之一[2]。胃饥饿素在生物体内有2种形式:辛酰化胃饥饿素(AG)和非辛酰化胃饥饿素(UAG)。目前对胃饥饿素的水平在糖耐量异常或糖尿病动物中的变化存在较大争议[35],而且关于袖状胃切除术后大鼠胃饥饿素变化与胰岛素抵抗状态改变关系的研究较少。在本实验中我们通过高脂高糖饲料喂养SD大鼠构建糖耐量异常肥胖大鼠模型,用稳态模型法评估大鼠糖耐量状态,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠空腹胰岛素(FINS)、AG、总胃饥饿素(TG)指标并计算AG/TG比值,探究大鼠术后AG、TG、AG/TG的变化以及糖尿病缓解情况,解释袖状胃切除术后胃饥饿素变化与糖耐量异常缓解的关系。

肝原发淋巴上皮瘤样癌1例

患者男,62岁,因肝区不适伴甲胎蛋白升高1周余,于2019年12月31日收治入院。患者慢性乙型病毒性肝炎病史36年余,2014年开始口服恩替卡韦抗病毒治疗,2016年替换为阿德福韦酯。否认烟酒史,否认手术史。既往高血压病史1年余,血压控制平稳,腹部体检无殊。辅助检查:上腹部增强MRI:肝左叶占位(4.0cm×2.4 cm),考虑肝癌可能性大(图1),肝硬化门脉高压。AFP:8 922 ng/mL。

乌司他丁治疗慢加急性肝衰竭的回顾性队列研究

目的探讨乌司他丁治疗慢加急性肝衰竭的疗效。方法采用单中心回顾性队列研究设计,对2015年1月至2016年12月间住院的慢加急性肝衰竭患者通过回顾性调查建立研究队列。共90例患者纳入队列研究,其中常规治疗组60例(对照组),常规治疗基础上加用乌司他丁组30例(试验组),该队列纳入患者无明显的统计学差异。结果在慢加急性肝衰竭患者中,实验组患者的治疗效果明显高于对照组(70%vs 45%,P=0.025),其累积肝病死亡率也明显低于对照组(27.6%vs 51.9%,P=0.0487)。自发性细菌性腹膜炎的发生率显著降低(26.67%vs 50.00%,P=0.0346),而其他并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在治疗慢加急性肝衰竭过程中加入乌司他丁可显著改善患者的预后及降低死亡率,同时降低自发性细菌性腹膜炎的发生率。然而,进一步的前瞻性研究有待实施,以验证乌司他丁在治疗肝衰竭中的功效。

暗示治疗联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效分析及对患者认知功能的影响

探究精神分裂症(SCH)的有效治疗康复方案。方法 选择68例SCH病例,通过随机抽签分为研究组(34例患者,采用暗示治疗联合喹硫平治疗)、对照组(34例患者,采用喹硫平治疗),总结两组治疗效果。结果 治疗后研究者患者认知功能评分、PANSS评分、BPRS评分、N-BPRS评分、临床有效率均优于对照组。结论 SCH患者联合应用暗示治疗及喹硫平治疗康复效果显著,可在精神分裂症临床治疗及康复中推广应用。

正念治疗对躯体形式障碍的疗效及脑电影响初步研究

目的探讨正念治疗躯体形式障碍的疗效与作用机制。方法将76例躯体形式障碍患者分为研究组(正念治疗+药物治疗,38例)和对照组(健康教育+药物治疗,38例)。治疗期间,以症状自评量表(SCL-90)评价患者心理健康状况改善情况,对比观察两组疗效。以脑电记录仪收集并计算两组中央区α波、额叶区α波和顶叶脑区θ波功率,评价两组脑电变化。结果研究组治疗后SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、人际敏感、精神病性5项因子粗分均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);对照组SCL-90躯体化、焦虑、人际敏感均较治疗前降低(P<0.05)。研究组治疗后脑电中央区α波、额叶区α波、顶叶脑区θ波功率均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后左侧脑各脑区电波功率波动变化较右侧脑明显,两侧脑电波呈不对称变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念治疗躯体形式障碍效果确切,可有效改善患者心理健康状况,并激活更高的中央区α波、额叶区α波、顶叶脑区θ波,有助于改善患者脑电活动,促进积极情绪,值得临床推广使用。

阿立哌唑联合胞磷胆碱辅助正念训练对精神分裂症的疗效分析

目的探讨阿立哌唑联合胞磷胆碱辅助正念训练对精神分裂症的效果评价及对PRL、神经营养因子水平的影响。方法选取2018年1月~2021年1月门诊就诊的130例精神分裂症患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予口服阿立哌唑口腔崩解片,14 d内达到15~30 mg/d,同时给予正念训练治疗治疗。观察组在对照组的基础上给予口服胞磷胆碱钠胶囊治疗,比较两组患者临床疗效以及对PRL、神经营养因子水平的影响和不良反应率。结果观察组疗效总有效率(95.4%)高于对照组总有效率(80.0%)(P=0.008)。接受治疗后,两组阳性、阴性症状以及精神病理等评分均明显降低,WCST量表中完成测查的总应答数(Ra)、持续性错误数(Rpe)较治疗前明显降低(P<0.05),而完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组Ra、Rpe评分明显低于对照组,Cc、Rc评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PRL均显著升高,观察组比对照组更低(P<0.05)。治疗后两组BDNF、GDNF均明显升高,观察组高于对照组(P<0.001)。结论阿立哌唑联合胞磷胆碱辅助正念训练改善精神分裂症患者的认知功能及临床症状效果显著,并可以改善PRL、神经营养因子水平。

PDCA管理模式在提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响观察

目的探究计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式对提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响。方法选择2018年5月至2019年5月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 849件骨科外来手术器械,采用常规消毒质量管理。选择2019年6月至2020年6月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 947件骨科外来手术器械,采用PDCA管理模式。比较实施前后工作人员知晓情况(用分数表示)、骨科外来手术器械清洗质量及医护人员满意度。结果实施后,工作人员对骨科外来手术器械的器械名称、清洗流程、拆卸与安装的知晓评分均高于实施前[(96.82±2.48)分vs (90.35±3.26)分、(97.28±2.62)分vs (91.39±3.64)分、(96.37±2.94)分vs (89.76±3.27)分](P <0.05)。实施后,骨科外来手术器械的清洗合格率(98.95%)、灭菌合格率(98.13%)、包装合格率(98.57%)均高于实施前(P <0.05),器械损耗率(0.03%)低于实施前(P <0.05)。实施后,医护人员满意度(100.00%)高于实施前(85.42%)(P <0.05)。结论 PDCA管理模式应用于骨科外来手术器械预处理可有效提高工作人员知晓情况,提高骨科外来手术器械的清洗合格率及医护人员满意度。

浅谈新课程标准下初中英语教学观念的转变

新课程标准下的初中英语教学,需要我们广大教师转变观念,树立正确的教师观,只有这样才能与时俱进,不断提高教学实效。在新课标指导下,我们要使初中生有效地掌握初中英语学习规律与方法,不仅要使教师乐于教,更要使孩子们乐于学。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

探索构建消化系统药物规则库对于处方前置审核系统的作用。方法 依据药物说明书、药物指南、专家共识等内容,合理建立药物规则库,保证消化系统药物使用合理性。结果 设计大约1000条消化系统药物规则,内容包括适应证、禁忌症、给药方式等,启动规则库后,可以将人工审核、系统审核相结合,以此强化消化系统药物的处方干预效果。结论 对消化系统药物建立规则库后,不仅可以发现不合理医嘱,还能避免对医嘱进行过度干预,保证用药规范、合理,充分体现出药师的作用,为患者提供精准化药学服务。

PDCA质量控制管理模式对抗菌药物临床应用的效果

分析PDCA质量控制对抗菌药物临床应用效果。方法 从2010年10月-2022年10月期间院内抗菌药物使用情况,2019年10月-2020年10月未实施PDCA质量控制的人群内选择50例作为对照组,均接受常规干预。2020年11月-2022年10月实施PDCA质量控制管理的人群内选择50例实验组,对比效果。结果 实验组抗菌药物应用整体状况优于对照组,对照组中此药品使用不合理现象发生高于实验组,P<0.05。结论 对抗菌药物实施PDCA质量控制,能够降低药物不合理使用率,保证患者用药安全性,提升疗效。

油漆烘干炉的热效率及节能

阐述了一汽烘干炉热效率状况及节能措施的应用

“回归过去”不如“活在当下”

15岁的真真是家中独女,从小生活在物质条件相对不错的环境里,一家人其乐融融,十分和睦。她性格活泼开朗、学习成绩优异,也考上了自己心仪的重点高中。上高中已经两个多月了,虽然真真的成绩依旧优异,住校生活也都能让老师和父母放心,但真真知道自己其实很不开心,感觉做什么事情都很没劲。

精神康复治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 研究精神康复治疗对精神分裂症患者生活质量的影响,为后期临床治疗该疾病提供依据.方法 以我院于2018年2月-2019年1月收治的50例精神分裂症患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,各25例,两组患者入院后均采取常规抗精神病药物治疗措施,研究组患者在此基础上采用精神康复治疗,研究比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后生活质量各项指标比较,研究组高于对照组(P<0.05).结论 精神分裂症患者采用精神康复治疗可显著提高生活质量,值得临床推广应用.

阿立哌唑与作业疗法对精神分裂患者生活质量及社会功能的影响

目的探讨阿立哌唑联合作业疗法对精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月无锡市锡山人民医院收治的100例精神分裂症患者,随机数字表法分成两组,各50例。对照组患者给予阿立哌唑口服,观察组在此基础上联合作业疗法。比较两组患者的社会功能及生活质量。结果与对照组比较,观察组患者干预后社会功能量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及临床大体印象量表(CGI-SI)评分均明显更低(P<0.05),各项生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论阿立哌唑联合作业疗法可明显改善精神分裂症患者的社会功能及生活质量。

青少年抑郁症患者皮质醇水平与伴躯体症状的相关性研究

目的分析青少年抑郁症(MDD)患者皮质醇(CORT)水平与伴躯体症状的相关性。方法选取2018年3月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心精神医学科就诊的住院及门诊首发青少年MDD患者107例。根据健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分分为伴躯体症状MDD组(PHQ-15总分大于或等于10分,64例)和不伴躯体症状MDD组(PHQ-15总分小于5分,43例)。检测两组患者同日8:00、16:00、24:00血浆CORT(CORT8、CORT16、CORT24)及同日8:00 C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)水平,并分析两组患者全天CORT曲线下面积(AUC)及8:00-16:00、16:00-24:00 CORT斜率(CORT8-16、CORT16-24)。采用Pearson直线相关分析上述存在统计学差异的指标与PHQ-15评分的关系,并通过受试者工作特征曲线分析存在相关性指标预测青少年MDD伴躯体症状的效能。结果伴躯体症状MDD组患者C反应蛋白、白细胞介素-6及CORT16水平均明显高于不伴躯体症状MDD组(P<0.05);此外伴躯体症状MOD组AUC、CORT8-16均明显更大,差异均有统计学意义(P<0.05);青少年MDD患者CORT8-16与PHQ-15评分呈强正相关(r=0.606,P<0.05);CORT8-16取-6.9(最佳截点值)时预测伴躯体症状的灵敏度、特异度分别为81.4%、66.5%,AUC为0.75。结论CORT节律紊乱与引起青少年MDD患者躯体症状的产生存在相关性,CORT8-16可作为一项辅助指标预测青少年MDD患者是否出现躯体症状。

康复治疗对精神分裂症患者的认知功能影响研究

分析康复治疗对于精神分裂症患者认知功能的影响。方法:选入2019年3月-2021年3月间入院治疗的93例精神分裂症患者。摸球法分组后,A组47例予以康复治疗,B组46例予以常规治疗。对比认知功能、症状评分和预后情况。结果:治疗前,两组患者的认知功能与症状评分对比无差异(P>0.05)。治疗3个月后,A组患者的认知功能优于B组,A组患者的症状评分低于B组,对比有差异(P<0.05)。A组患者的预后情况优于B组,对比差异显著(P<0.05)。结论:为精神分裂症患者实行康复治疗可改善认知功能,缓解疾病症状,且能获得较佳预后。