基于MDT的CHS-DRG付费下的管理持续改进

国家医疗保障局于2019年正式启动CHS-DRG付费改革。武汉大学中南医院作为CHS-DRG付费试点医院之一,通过组建DRG管理MDT团队,围绕CHS-DRG付费核心环节,联合开展CHS-DRG付费下的临床路径管理、药品和耗材治理、成本核算与绩效考核、监管病案首页质量、鼓励开展医疗新技术等,优化管理方案。经实践,医院CMI、平均住院日等指标持续改善,医疗新技术开展数量明显增加,改革取得较好成效。但仍需从医保部门合理补偿方面不断完善CHS-DRG付费方案,并积极关注支付方式改革对医疗质量和医院发展的长期影响。

当代传播环境下的纪实摄影

由于社会环境及传播环境发生变迁,纪实摄影发展至今相比初期已经发生了很大变化。这种变化一方面是由于社会变革所造成的意识形态的改变,摄影家在拍摄的过程中或者受众在欣赏过程中,发生了审美变化而导致纪实摄影的改变;另一方面由于传播环境的改变,传播方式发生改变,作为传播信息的纪实摄影图片也要发生改变以适应新的传播方式。从社会环境与传播环境两方面入手,在总结纪实摄影的发展历程基础上讨论纪实摄影的未来出路。

隋唐大运河非物质文化遗产的三个特点

物质文化遗产与非物质文化遗产作为中国大运河的文化形态,也是大运河文化的重要组成部分。大运河的文化遗产包括物质文化遗产和非物质文化遗产。物质文化遗产是具有历史、艺术和科学价值的文物,包括古遗址,如运河通济渠段洛阳含嘉仓、洛口仓,运河扬州段瓜州古渡,运河盱眙段泗州城遗址,运河开封段镇河铁犀遗址等;古墓葬,如运河扬州段隋炀帝陵,运河德州段苏禄王墓等;古建筑,如涂山禹王庙、河南开封府、大名府城楼等,还有石刻、壁画、近现代重要史迹及代表性建筑等不可移动文物。

心灵的圣殿

以抒写劳动和爱情的赞歌步入新中国诗坛的闻捷,其力作《天山牧歌》渗透着作者对新时代、新生活,对祖国、对人民诚挚的爱。诗人抓住了性格、情感、心灵这三个平面,水乳交融地反映了这一层面,并同诗的思想美、感情美、意境美结合起来,展示了人物鲜明的性格、丰富的情感和美好心灵。从诗歌作品中仍可看到作为新闻记者身份的诗人过于拘泥于生活真实的一面,诗作带着“新闻性”的印记。

贵在发现 善于表现——摄影观察与创作

摄影是一门观察的艺术。要通过摄影获得美的艺术形象,必须依靠发现的视点来组成拍摄内容。摄影作为能动地反映社会生活的一门特殊视觉造型艺术,反映的方式可以是客观再现的、具象的,也可以是主观表现的、抽象的。摄影通过表现达到视觉造型的目的和效果。“发现和表现”是作品取得成功的关键,二者缺一不可。

以文化资本经营城市

文化是生产力,是城市可持续发展的动力。文化资本提升城市形象,塑造城市形象,良好的城市形象是一种资源。运用文化资本经营城市,整合资源,是城市转型与升级的新生长点。

简明是新闻语言的一种魅力

简明是新闻语言的一种魅力淮北煤炭师范学院新闻研究所张秉政作家老舍曾说过：“世界上最好的文字，也是最精炼的文字，哪怕只有几个字，别人可是说不出来。简单、经济、亲切的文字，才是有生命力的文字。”写新闻就要做到这一步，要以简练的文字去表达丰富而深刻的内容。...

《郁离子》对先秦寓言的继承和发展

本文从寓言文角度对刘基政治寓言故事集《郁离子》进行爬梳，旨在说明刘基寓言与先秦寓言的传承和发展关系。这种传承表现在：1思想内容方面承继了先秦寓言的政治性和伦理性。2．在艺术特点和形式上一如先秦寓言善抓类型特征和善用比喻等文学手法；这种发展和创新又表现在：1更加强调寓言的本体性。2更具有普遍性和针对性。3．雄辩性和更丰富的情感性。

图片报道的再开掘与创作——略述读图时代的文字阐释

读图时代的来临 ,图片报道越来越被重视 ,如何“以图取胜”的方法研究正在向纵向发展 ,理解“图文并重 ,两翼齐飞”的真正含义 ,尽快克服报纸图片文字说明不相匹配的状态已是当务之急。基于摄影作品二度开掘和创作的理念 ,图片报道应图文比肩、相辅相成 ,努力做到“耐读、耐品和耐得‘反刍’”。

快速组建的多学科团队在亚定点医院医疗管理中的实践

目的:探讨多学科团队(MDT)医疗管理模式在紧急建设的亚定点医院的应用价值。方法:在新冠肺炎疫情期间,根据援沪的不同医疗队内医生的专业分布和临床工作能力,选取涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等专业具有高级职称的医师,组建MDT医疗救治专家组。灵活应用局部整体结合、舱内舱外结合、线上线下结合、中医西医结合、前方后方结合的工作方式对重点患者进行研讨。结果:在收治的3293例感染新冠病毒的患者中,MDT研讨评估为重型/危重型患者及高危人群者329例,其中92例(27.96%)患者病情得到控制最终解除隔离,237例患者因不具备处理条件或病情控制不佳,转出至定点医院。结论:在合理选择专家、创新工作方式的基础上,将MDT医疗管理模式应用于新冠肺炎此类突发重大公共卫生事件,有利于保证患者的医疗安全。

塔里木地体大地电磁调查和岩石圈三维结构

经过在塔里木盆地内701个大地电磁测站的数据采集、资料处理和三维反演,取得测点分布比较均匀的岩石圈三维电阻率模型,从电性结构角度刻划了塔里木地体三维岩石圈构造。反演取得的电阻率模型表明电性岩石圈厚度为138km,沉积盆地内部的电阻率大都反映为低阻,电阻率小于10Ωm。上地壳结晶基底为高阻,深度12～24km;中下地壳为中低阻层,深度约24～47km。岩石圈地幔上层为低阻,深度约47～88km,电阻率为10Ωm。岩石圈地幔下层高阻,深度约88～138km。软流圈极低阻,电阻率仅为4Ωm。塔里木地体中上地壳高导层不发育（满加尔除外）,地壳平均电阻率值偏高,电性莫霍面不清晰,下方有一个厚的高电阻率＂根＂,说明塔里木盆地具有克拉通盆地的属性。同时塔里木地体的四周为高角度岩石圈断裂包围,四缘有高电阻率区存在,深度从15km到90km基本不变,这又说明塔里木盆地为处于造山带之间的大型断陷盆地。塔里木地体为早古生代古特提斯洋中漂移的大陆克拉通地体,以后由于大陆碰撞挤压发生地壳断陷成盆;因此,把它称为断陷型克拉通盆地更为准确。盆地内满加尔和罗布泊低阻区深度从上地壳15km到约90km地幔一直存在,到下地壳之后在北缘打开缺口冲过南天山。推测这一低阻带形成于晚古生代古亚洲洋封闭阶段,是塔里木和哈萨克斯坦地体、西伯利亚克拉通发生碰撞的产物。满加尔坳陷、塔西南的和田坳陷、叶城-莎车坳陷和于田-民丰坳陷、以及唐古孜巴斯坳陷地壳呈现低电阻率,说明这里流体活跃,有利于大型特大型油气成藏。

塔里木盆地的三维电阻率结构

塔里木盆地内油气资源非常丰富,但是深层勘探程度低,需要开展深入的地球物理调查。经过在盆地内大地电磁测站的数据采集、资料处理和三维反演,取得盆地三维电阻率模型,从电性结构角度刻划了盆地的三维构造。塔里木盆地的碎屑岩和碳酸盐岩的电阻率变化范围很大,主要受其中的孔隙裂隙发育程度控制。在同一深度的平面上,盆地侏罗纪以前地层的构造隆起显示为相对高阻区,而深层低阻带主要反映古生代碳酸盐岩中的裂隙和流体汇聚,提供了油气储层分布的信息。从6km到10km深度,低电阻率区面积向下缩小,但沉积盆地总面积仍有近20万km^2。由于油气成藏伴随着活跃的流体活动,而孔隙流体呈现低电阻率,可以认为低电阻率区分布范围和产状指示深层流体活动及可能的油气储层的分布范围。深层电阻率平面图显示的低电阻率区包括:满加尔坳陷中北部到塔北隆起西段,塔西南的和田坳陷与莎车坳陷。于田-民丰坳陷以及唐古孜巴斯坳陷在深度6~10km的平面图也显示为较低电阻率,也是深层油气勘探的有利区段。塔里木盆地结晶基底可分为三种类型:正常的克拉通结晶基底呈现高电阻率,玄武岩浆侵位的基底对应高电阻率区,而含裂隙水的变质基底呈现低电阻率。对比大地电磁法和反射地震结果认为,地球物理调查资料不支持塔里木盆地二叠纪"大火成岩省"的猜测。

孕妇分娩方式意愿及影响因素的研究

目的分析孕妇分娩意愿及影响因素,为制定相关干预政策,降低剖宫产率提供理论依据。方法采用自制问卷对2016年2月~2016年4月在湖南衡阳南华医院和湖北省黄石妇幼保健院进行产检的400名孕期妇女进行面对面调查,采用χ~2检验和logistic回归分析分娩意愿可能的影响因素。结果坚持顺产把握大、医保类型为新农合的和丈夫月收入为5000~7000元的孕妇倾向于选择顺产。不控制孕期体重的孕妇和经产妇倾向于选择剖宫产。结论坚持顺产把握、医保类型、家庭经济状况、孕期体重控制和是否为经产妇与剖宫产意愿有关。应加强对产妇及其家属的健康教育,严格把握剖宫产指征,并从医疗保险政策上鼓励自然分娩。

基于按对平衡设计的异构无线传感器网络密钥预分配方案

利用异构无线传感器网络中普通节点和簇头节点间的差异性,基于中心可分解型按对平衡设计构造了异构的节点密钥环,设计了2种密钥预分配方案DCPBD和VDCPBD。其中,DCPBD利用了中心可分解类型PBD,将普通区组作为普通节点的密钥环,将特殊区组作为簇头节点的密钥环。VDCPBD基于DCPBD进行了扩展,将单一核密钥替换为基于另一密钥池进行SBIBD设计出的簇间密钥环,减小了DCPBD由于单个簇头节点被俘后对整个网络抗毁性的影响。由于在设计时考虑了节点的异构特性,使用确定性方法构造了异构密钥环,使得在保持密钥连通率不变的前提下获得了更低的空间复杂度。仿真实验表明,2个方案都支持大规模网络,且单跳密钥连通率随网络规模增大而趋近于1,2跳连通率恒为1。VDCPBD还具备了更强的抗节点捕获能力和更好的网络可扩展性。

谈摄影作品的标题艺术

一张图片 ,除了本身应具有冲击力之外 ,标题应是吸引读者、引导读者的重要手段。好的图片标题应真实 ,要做到文题一致 ,要有新意 ,要揭示作品的深刻内涵和更多信息量。摄影作品在标题制作上要下功夫 。

建立现代的开放的诗学——对当下新诗的一些看法

本文追溯新诗发展的百年历程,观察边缘境遇中的当代诗歌。从检视诗人自身在诗学探索中出现的问题入手,寻求中国当代诗学发展的可能性。

读图时代变动中的新闻摄影

多媒体时代给新闻摄影带来了革命性的变化。媒体使用图片的理由有传播信息、印证、卖点、史料价值,还在于图像比文字更容易阅读,更加一目了然,更加具有视觉直观性。好的新闻图片,应当具备新闻价值和形像价值。网络媒体开启了新闻摄影更为广阔的发展空间。采取动态和静态相结合的方式将是新闻摄影发展的趋向。

对一个图的解说:当代新诗发展的思考

当代新诗已走过了五十年的历程,这约五十年中,新诗歌无论是从写作立场、思想内涵、美学风格还是流派形式都发生了阶段性的重要的变化,本文从一个图的解说出发,对当代新诗的发展变化做了一个简要的分析论述。

聚焦时代 无愧时代——安徽省第十六届摄影展管窥

以友善的但不无挑剔的目光,对安徽省第十六届摄影艺术展从展览定评后的获奖作品进行客观的解读,解读中以作品为依托,从思想深度、创新程度、美感程度、拍摄难易程度等方面加以审视,以期为重大赛事活动提高影响力、亲和力,为摄影人增强面对现场用镜头语言审视世界的能力。