稳定期精神分裂症住院患者睡眠现况及镇静催眠药使用情况调查

目的:了解稳定期精神分裂症住院患者镇静催眠药使用情况及探讨稳定期精神分裂症住院患者睡眠现况并分析其影响因素。方法:本次研究纳入2019年8月-2022年4月在北京市通州区精神病医院住院的精神分裂症稳定期患者77例,通过自制临床调查表对患者进行临床资料调查,包括住院期间镇静催眠药物使用情况,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠状况,简明精神病量表(BPRS)对患者的精神症状进行评估,简易智能状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,并进行临床总体印象严重程度量表(CGI)的评估,使用单因素及多因素logistic回归对睡眠障碍患者的相关因素进行分析。Pearson相关分析PSQI与BPRS、MMSE、服用药物时间、CGI等的相关性。结果:纳入精神分裂症稳定期77例,其中有11例患者使用镇静催眠药,即镇静催眠药使用率14.3%;使用苯二氮类10例,使用率为13.0%。77例中22例存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为28.6%。对入组的77例患者按照是否存在睡眠障碍进行分组,分为睡眠障碍组(22例)与无睡眠障碍组(55例)。单因素分析结果显示,睡眠障碍组服用镇静催眠药患者比例高于无睡眠障碍组,而其BPRS得分显著高于无睡眠障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、教育程度、婚姻状况、饮酒、抗抑郁药的应用、MMSE及CGI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无睡眠障碍组患者规律服药的时间明显长于有睡眠障碍组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,在控制了其他因素后,BPRS是睡眠障碍的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者PSQI分数与MMSE、服用药物时间、CGI无相关性(P>0.05)。PSQI量表得分与BPRS得分呈正相关(r=0.302,P<0.05)。结论:北京市通州区精神病医院稳定期精神分裂症患者镇静催眠类药物使用整体上较为合理,不存在滥用。本研究发现无睡眠障碍组患者未服用镇静催眠药的比例明显高于有睡眠障碍组患者。且急性期后残留症状是睡眠障碍的独立影响因素。对于急性期住院患者规范化治疗,尽量减少患者稳定期残留症状,稳定期患者残留症状越少,睡眠质量越好。

基于互联网认知行为治疗模式在儿童青少年精神疾病中的应用现状

儿童青少年精神心理疾病越来越受到关注。随着互联网技术的迅速发展与普及,国内外精神疾病诊疗领域掀起基于互联网的心理治疗研究热潮。目前基于互联网的认知行为治疗在儿童青少年精神疾病的治疗中逐渐被推广应用。为了更好的引进和应用这种干预技术,本文对其应用现状进行综述。

米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响

目的探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周。治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=38.210,P<0.001);(2)两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);(4)两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.948,P=0.257)。结论米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好。

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察

目的观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床效果及安全性。方法选择2017年10月—2018年5月收治的老年抑郁症患者73例,根据治疗方法分为观察组38例及对照组35例。观察组给予艾司西酞普兰,对照组给予米氮平。2组均治疗6周,观察临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及药物不良反应。结果 2组治疗后HAMD评分均较治疗前降低(P <0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论艾司西酞普兰治疗老年抑郁症效果好,且安全性较高。

重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响

目的研究重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法回顾性分析石家庄市第一医院2016年4月—2017年10月收治的84例老年抑郁症患者的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组患者给予假刺激结合盐酸舍曲林片治疗,观察组患者给予r TMS结合盐酸舍曲林片治疗,2组均治疗5周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症进行评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)对认知功能进行评估,观察2组治疗中的不良反应发生率和临床疗效情况。结果治疗前,2组患者HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1、3、5周末HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的总应答数及错误应答数、持续错误应答数均低于治疗前(P<0.05),其正确应答数及完成分类数高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后总应答数、错误应答数及持续错误数低于治疗前(P<0.05),其正确应答数高于治疗前(P<0.05),2组患者的WCST评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率(95.24%)与对照组(90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率(11.90%)与对照组(9.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r TMS联合盐酸舍曲林片和单纯采用盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床效果相似,均无明显不良反应,然而前者联合治疗更能有效地改善老年抑郁症患者认知功能。

2型糖尿病与颈动脉斑块的相关性研究及临床意义

随着生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年升高趋势，2010年国际糖尿病大会报道，中国糖尿病人数达到9240万，糖尿病直接医疗费占全国医疗费总费的13％，是非糖尿患者3～4倍。糖尿病是一种常见病、多发病。糖尿病合并脑梗死达3．6％～6．2％，

伊贝沙坦抑制大鼠单侧输尿管梗阻模型肾间质纤维化

目的探讨伊贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的影响。方法制作大鼠肾间质纤维化模型,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)和伊贝沙坦治疗组(C组),术后第7、14天分别处死各组中6只大鼠,用免疫组化方法测定肾间质中血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达和CD68(巨噬细胞标记物)阳性细胞浸润,观察肾脏病理变化。结果与B组相比,C组肾间质纤维化明显减轻,肾间质中α-SMA、PDGF-BB表达明显减少(P<0.05),CD68阳性细胞浸润无明显减少(P>0.05)。结论伊贝沙坦可通过下调肾间质PDGF-BB表达减轻肾间质纤维化。

躯体症状背后的抑郁发作

某天我在诊室里接诊了一位特殊的阿姨,她形色匆忙,言语急促,捂着肚子说:“大夫,大夫,我怕拉肚子,可不可以先简单跟您说几句。”阿姨老伴儿在旁边嘟曦:“一出门就拉肚子,门都不敢出,大夫赶紧给她看看”。简单问了阿姨情况,阿姨说:“我这拉肚子有半年了,一紧张就容易腹胀,咕噜咕噜,然后就拉肚子,尤其是最近半个月厉害了,不敢出门,不敢去公共场所,怕找不到厕所,来医院都害怕,不敢来,被老头子拖来的,我都想穿上尿不湿了。”

计算机化心理治疗在精神疾病诊疗中的应用现状

计算机化心理治疗是指研究者根据心理治疗原理设计的计算机化心理治疗程序，即通过电脑交互界面，以清晰的操作步骤，高度结构化的多种媒介互动方式（如文本、漫画、动画、音频、视频等）表现心理治疗基本原则和方法，使精神疾病的心理治疗不仅仅局限于诊室内的面对面接触，而是通过计算机化的、远程的心理治疗的形式使更多精神疾病患者获得有效帮助。

精神分裂症住院患者睡眠质量现况及相关因素

目的探究精神分裂症住院患者睡眠质量现况及相关因素。方法纳入2019年8月至2021年3月在北京大学第六医院、驻马店市第二人民医院以及聊城市第四人民医院等7家医院住院的精神分裂症患者269例,进行简明精神病量表(BPRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及简明国际神经精神访谈自杀风险模块等评估。基于PSQI总分>5分为低睡眠质量的评定标准,将患者分为低睡眠质量组和正常睡眠质量组,比较两组一般人口学资料及临床特征,并采用Spearman相关和多因素logistic回归进行睡眠质量的相关因素分析。结果精神分裂症住院患者低睡眠质量的发生率约为44.6%(120/269)。相比于正常睡眠质量组,低睡眠质量患者中有饮酒史、服用苯二氮䓬类药物(BZDs)和当前自杀风险的比例更高,BPRS总分及因子分(思维障碍、焦虑抑郁、敌对猜疑和激活性)、PHQ-9和GAD-7得分更高(均P<0.05)。Spearman相关分析发现,PSQI总分与BPRS总分(r=0.323)、PHQ-9得分(r=0.553)、GAD-7得分(r=0.456)及当前自杀风险等级(r=0.320)显著正相关(均P<0.001)。多因素logistic回归结果显示,有饮酒史(OR=2.897,95%CI:1.002~8.372)、服用BZDs(OR=3.181,95%CI:1.548~6.534)、思维障碍(OR=1.563,95%CI:1.015~2.406)、共患抑郁(OR=4.968,95%CI:1.869~13.202)及当前自杀风险(OR=2.496,95%CI:1.360~4.581)与低睡眠质量独立相关(均P<0.05)。结论精神分裂症住院患者低睡眠质量常见,有饮酒史、服用BZDs、思维障碍、共患抑郁和当前自杀风险是低睡眠质量的独立相关因素。