郑州地区过敏性疾病住院患者过敏原特异性IgE检测结果分析及临床意义

目的分析郑州地区过敏性疾病住院患者过敏原特异性IgE(sIgE)检测结果及分布特征。方法采用UniCAP体外过敏原检测系统对716例过敏性疾病住院患者进行血清过敏原sIgE测定,按照年龄、性别、不同过敏性疾病、季节等因素分类统计过敏原阳性率,分析特异性过敏原季节分布特点。结果单价吸入过敏原阳性率为33.59%(883/2629),阳性率前3位依次为粉尘螨47.19%(193/409)、梧桐44.71%(55/123)、艾蒿43.78%(102/233);单价食物过敏原阳性率为20.16%(149/739),阳性率最高的为鸡蛋白26.93%(19/86),其次是牛奶24.69%(20/81)。男性过敏原总IgE、phad及fx5阳性率(66.56%、54.14%及22.96%)均高于女性(45.77%、44.03%及16.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。在吸入性过敏原中,豚草、葎草、艾蒿在秋季阳性率明显升高,梧桐在春秋季阳性率明显升高,烟曲霉、链格孢及尘螨类在夏冬季的阳性率明显升高。结论本地区过敏性疾病住院患者以尘螨、梧桐、艾蒿、葎草等吸入性过敏原为主且呈季节性分布,研究本地区过敏原分布特征对过敏性疾病的防治有临床价值。

转化生长因子β_1基因多态性及其血清水平与儿童哮喘易感性的关系

目的检测转化生长因子β1(TGF-β1)基因C-509T、T869C位点多态性在哮喘儿童中的分布频率,并探讨其与哮喘易感性及临床表型的相关性。方法以110例哮喘患儿(哮喘组)和144例非哮喘患儿(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术对C-509T、T869C单核苷酸多态性进行基因分型,同时用ELISA法检测血清TGF-β1水平。结果哮喘组C-509T位点T等位基因频率显著高于对照组(P=0.006,OR=1.66,95%CI:1.16～2.37),哮喘组CC基因型频率低于对照组(P<0.05),CC基因型携带者患哮喘病的危险性明显降低(P=0.004,OR=0.46,95%CI:0.27～0.79)。TGF-β1基因T869C位点基因型及等位基因频率在哮喘组和对照组间分布差异均无统计学意义(P>0.05);哮喘组患儿血清TGF-β1水平显著高于对照组(P<0.01),C-509T位点携带T等位基因患儿血清TGF-β1水平高于非携带者(P<0.05)。结论 TGF-β1基因C-509T位点T等位基因可能是河南儿童哮喘易感基因,T869C位点多态性可能与儿童哮喘发病无相关性。

中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理

目的:探讨应用社区管理与教育方法对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治的意义。方法:成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内确诊的中重度COPD稳定期患者进行管理。并对应用社区管理前后患者对疾病认识、预防知识及反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入的观察比较。结果:通过对社区中重度COPD患者进行不同方式的教育及社区卫生服务管理,使本辖区内中重度COPD病人的平均急性发作次数下降。结论:通过对社区中重度COPD患者进行教育及社区卫生服务管理,从根本上提高了患者对COPD的认识以及自我防治水平,有助于加强COPD稳定期的管理,是一种值得推广的全新的医疗模式。

不同年龄哮喘患者吸入变应原结果分析

目的了解哮喘患者中吸入变应原在不同年龄组中的分布状况,为有效地针对性预防哮喘提供依据。方法于1997年5月～2005年12月,对于本院哮喘门诊就诊并行变应原测试的哮喘患者按不同年龄分组,对其变应原测试结果进行分析研究。结果婴幼儿组阳性率低于儿童及成年组,在不同的年龄组各个单项过敏原的阳性率大致相仿,个别单项过敏原有明显差异。哮喘患者总的阳性率为65.0%。其中尘螨45.1%,屋尘44.6%,蟑螂31.5%,春季花粉31.4%,夏秋花粉24.0%,多价霉菌23.2%,棉絮16.4%,蒿属花粉7.8%,豚草花粉4.4%,香烟烟13.2%,羽毛16.3%,多价兽毛14.2%,蚕丝16.4%。结论在哮喘发病中,变应原为其主要因素,在本地区,屋尘、尘螨、蟑螂、春季花粉为其最主要的变应原。在不同年龄的哮喘患者,各个单项过敏原的阳性率大致相仿,个别单项过敏原有一定的差异,故在哮喘发作的预防中应有一定的针对性,不同年龄的哮喘患者应根据变应原检测结果采取相应的预防措施,才能更加有效地预防哮喘。

桂花花冠裂片表面的超微结构观察

应用扫描电镜比较观察了早银桂Osmanthus fragrans‘Zaoyingui’,晚银桂Osmanthusfragrans‘Wanyingui’,早黄Osmanthus fragrans‘Zaohuang’,金桂Osmanthus fragrans‘Jingui’,硬叶丹桂Osmanthus fragrans‘Yingyedangui’,败育丹桂Osmanthus fragrans‘Baiyudangui’,四季桂Osmanthus fragrans‘Sijigui’,大叶佛顶珠Osmanthus fragrans‘Dayefodingzhu’等8个桂花品种花冠裂片的超微结构。结果表明:桂花花冠裂片上表皮细胞表面布满规则的突起条棱,气孔散乱地分布在花冠裂片基部。不同品种花冠裂片上表皮细胞的形态结构差异明显,主要表现在细胞形态大小和表面突起条棱疏密程度的差异。这些差异与不同桂花品种散发香气的浓淡有一定的相关性。

支气管哮喘与变态反应性鼻炎吸入变应原皮试状况

目的了解支气管哮喘与变态反应性鼻炎吸入过敏原的分布状况及二者之间的差别,探讨两种疾病之间的相互关系。方法 2007年5月—2012年5月对我院就诊的支气管哮喘与变态反应性鼻炎患者进行吸入过敏原测试,并对结果进行分析研究。结果哮喘患者的阳性率为65.3%,单项过敏原从高到低依次为尘螨、屋尘、春季花粉、蟑螂、多价霉菌、秋季花粉、棉絮、蚕丝、羽毛、多价兽毛、香烟烟、蒿属花粉、豚草花粉。变态反应性鼻炎患者的阳性率为78.1%,单项变应原阳性率从高到低依次为尘螨、屋尘、春季花粉、秋季花粉、蟑螂、多价霉菌、蚕丝、多价兽毛、香烟烟、棉絮、羽毛、蒿属花粉、豚草花粉。结论变态反应性鼻炎患者的变应原测试阳性率高于支气管哮喘患者,变态反应在变态反应性鼻炎与支气管哮喘的发病中于前者更为重要;各单项变应原基本相似的阳性率提示二者具有相同的发病基础。

社区卫生服务在哮喘管理与教育中的意义

目的加强缓解期哮喘的管理,探讨应用新的管理与教育方法对哮喘防治的意义。方法成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内哮喘患者进行管理。并对应用社区管理前后反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入地观察比较。结果社区服务的开展,密切了同社区居民的联系,建立了良好的医患伙伴关系。通过对社区哮喘患者的不同方式的教育及社区卫生服务管理方法的采用,使本辖区内哮喘患者的急性发作率由70.5%下降到19.2%,急诊率由26.9%下降到5.1%,住院率由17.9%下降到6.4%,受教育率由28.2%上升到100%,规范治疗率由19.2%达到96.2%,正确及时处理病情率由15.4%上升到80.8%以上,正确使用峰速仪率由39.7%达到98.7%,正确使用气雾剂率由19.2%上升到92.3%,对哮喘的正确认识率由5.1%达到89.7%,肺功能改善FEV1.0平均增加22.6%,工作学习出勤率或生活基本自理率由76.9%达到98.7%以上,治疗费下降了20%,病死率为0。以上各项指标前后差异均非常明显。结论社区卫生服务管理模式密切了医患之间的关系,建立起了一种良好的伙伴关系,从根本上提高了患者对哮喘本身的认识以及对此病的自我防治水平,能加强缓解期哮喘的管理,适合于哮喘病的防治工作,是一种值得推广的全新的医疗模式。

132例误诊为哮喘的疾病临床分析

目的提高对哮喘和与之类似疾病的认识,减少临床误诊。方法总结初诊为哮喘或在其他医疗机构诊断为哮喘并进行治疗,而后确诊为其他疾病的病人特点。结果共132例此类患者,确诊临床病种多达十几种,其中最多的为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。结论临床许多疾病与哮喘有相似表现,需进一步提高对哮喘以及与其有相似症状的其他疾病的认识,完善相关仪器检查,提高临床诊断水平。

OX40L对儿童哮喘和哮喘小鼠模型辅助性T细胞分化的影响

目的:探讨OX40L对哮喘细胞免疫过程中辅助性T细胞分化的影响。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测哮喘患者和健康受试者血清OX40L、IL-4、IL-17、IFN-γ和TGF-β的浓度。3H-TdR渗入法测定T细胞的增殖。流式细胞仪分析Th1、Th2、Th17和Treg细胞数量。Western blot检测蛋白质表达和磷酸化。苏木精和伊红(HE)染色评价肺组织病理改变。结果:与稳定期哮喘患者或健康对照受试者相比,急性期哮喘患者的OX40L、IL-4和IL-17水平明显增加,而IFN-γ和TGF-β水平明显降低。用OX40L-Ig融合蛋白处理时,CD4^+T细胞的增殖进一步增加。OVA诱导的CD4^+T细胞中Akt的磷酸化水平升高,而OX40L-Ig融合蛋白处理的细胞中Akt的磷酸化水平进一步升高。PI3K/Akt抑制剂LY294002处理明显降低了OVA诱导的CD4^+T细胞的增殖。LY294002处理后,OVA诱导的CD4^+T细胞中IL-4、IL-17以及Th2和Th17细胞的数量明显减少。相反,LY294002显著升高了IFN-γ和TGF-β的表达以及Th1和Treg细胞的数量。用抗小鼠OX40L单抗处理时,与OX40L-Ig融合蛋白处理组相比,IL-4和IL-17水平以及Th2和Th17细胞的数量显著减少,而IFN-γ和TGF-β水平以及Th1和Treg的数量明显增加。HE染色显示,用抗小鼠OX40L单抗处理可抑制哮喘小鼠肺组织病变。结论:OX40L通过PI3K/Akt信号通路诱导了Th2和Th17细胞的分化,用抗小鼠OX40L单抗阻断OX40L可以诱导哮喘中的Th1和Treg细胞分化。

一产加三产,创都市规模农业之路——上海城市现代农业发展有限公司成功经验探索

上海城市现代农业发展有限公司是一家农商联动，集规模化、设施化、产业化为一体，生产、加工、销售农产品的民营企业。在市、区、镇各级政府的推动和关心下，经过不断探索已经形成一整套现代农业经营管理模式。

奥马珠单抗优化冲击脱敏治疗方案的疗效及安全性研究

目的评价单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏治疗轻中度过敏性哮喘的疗效及安全性。方法67例轻中度过敏性哮喘患者,27例单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏治疗(联合组),40例仅行冲击脱敏治疗(对照组),之后行每4周1次的维持脱敏。记录冲击脱敏阶段不良反应的发生情况,维持脱敏至第16周时患者的症状、药物评分及肺功能指标等。结果联合组冲击脱敏峰值浓度完成率100%,冲击阶段全身不良反应发生率2.38%(9/378);对照组冲击脱敏峰值浓度完成率80%,冲击阶段全身反应发生率5.18%(29/560)。联合组冲击脱敏峰值浓度完成率高于对照组,冲击阶段不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。维持脱敏至第16周时,对比两组的症状ACT评分、药物用量评分、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、FeNO,均无显著差异(P>0.05),但较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏,可显著降低冲击阶段的不良反应,提高冲击脱敏的完成率,同时保障了冲击脱敏后续的临床疗效。

吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的 进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题。方法 对 170例 1～ 3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿 ,随机分成两组。治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松 2 5 0～ 75 0 μg/d ;对照组不用吸入激素 ,只给予酮替芬等预防性治疗。 结果 治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少 ,并未发现明显副作用。结论 各种严重程度的婴幼儿哮喘 ,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日 2 5 0～ 75 0 μg均能收到较好疗效 ,而且安全。

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘（简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/250μg）治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵干粉吸入剂（思力华）联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500 μg）粉吸入剂治疗.采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应.分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年.结果 治疗前两组患者FEV1分别为对照组（1.14±0.13）L、治疗组（1.11±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后FEV1对照组为（1.30±0.14）L,治疗组（1.39±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.同组之间治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组的临床症状评分分别为对照组（43.3±1.11）分、治疗组（44.7±0.97）分,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后两组的临床症状评分分别为对照组（38.9±1.07）分、治疗组（38.2±0.96）分,两组之间差异无统计学意义.对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.001）,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组（1.24±0.21）次/年人、治疗组（0.79±0.13）次/年人,治疗组平均减少（0.45±0.15）次/年人,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组（162±27）d、治疗组（187±32）d,差异无统计学意义.两组的住院次数分别为对照组（0.22±0.04）次,治疗组（0.12±0.06）次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗一年两组的经济费用分别为对照组（4 212±383）元、治疗组（12 382±475）元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）.两组不良反应相似,但均较轻微.结论 噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善重度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广.

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量。为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验。方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50/250μg)治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵干粉吸入剂(思力华)联合大剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50/500μg)粉吸入剂治疗。采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应。分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年。结果治疗前两组患者FEV1分别为对照组(1.14±0.13)L、治疗组(1.11±0.15)L,两组之间差异无统计学意义。治疗一年后FEV1对照组为(1.30±0.14)L,治疗组(1.39±0.15)L,两组之间差异无统计学意义。同组之间治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的临床症状评分分别为对照组(43.3±1.11)分、治疗组(44.7±0.97)分,两组之间差异无统计学意义。治疗一年后两组的临床症状评分分别为对照组(38.9±1.07)分、治疗组(38.2±0.96)分,两组之间差异无统计学意义。对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.001),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组(1.24±0.21)次/年人、治疗组(0.79±0.13)次/年人,治疗组平均减少(0.45±0.15)次/年人,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组(162±27)d、治疗组(187±32)d,差异无统计学意义。两组的住院次数分别为对照组(0.22±0.04)次,治疗组(0.12±0.06)次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗一年两组的经济费用分别为对照组(4212±383)元、治疗组(12382±475)元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应相似,但均较轻微。结论噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善重度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗。噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广。

联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均较高。由于肺功能进行性减退，故常严重影响患者的劳动力和生活质量。现在我国患病率约占15岁以上人群的3％。本文通过联合吸入长效β-受体激动剂（LABAs）和糖皮质激素（ICSs）治疗中重度慢阻肺患者取得较好疗效，现报告如下。

郑州地区成人自报过敏性鼻炎患者吸入过敏原分析

目的了解郑州地区成人自报过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者吸入过敏原致敏谱,分析不同年龄、性别及年份间阳性致敏原的差异,为AR的临床诊治提供参考。方法采用17种吸入过敏原试剂对2019年1月—2021年12月就诊于河南省人民医院过敏反应科门诊且自报为AR的成人患者2305例进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),比较不同性别、年龄、年份致敏原分布情况,并对阳性率进行分析。结果2305例AR患者SPT阳性率为77.09%,常合并多种过敏原致敏,对4种及以上过敏原阳性者1137例(49.33%);过敏原阳性率前5位依次为粉尘螨(42.78%)、户尘螨(38.61%)、梧桐花粉(35.27%)、蒿属花粉(34.27%)、葎草花粉(31.63%);18~30岁年龄组过敏原SPT阳性检出率达峰值(91.84%),阳性率随年龄增长而下降;不同性别间粉尘螨、户尘螨、油菜花、葎草花粉SPT阳性率比较差异有统计学意义(均P<0.05);2019—2021年室内吸入过敏原粉尘螨、户尘螨阳性率呈逐年升高趋势,季节性吸入过敏原梧桐花粉、蒿属花粉、葎草花粉阳性率呈逐年下降趋势。结论AR患者常合并4种及以上吸入过敏原致敏;18~30岁SPT检出率达峰值;粉尘螨、户尘螨、梧桐花粉、蒿属花粉、葎草花粉是郑州地区成人自报AR患者最常见的致敏原。

成人呼吸道过敏患者404例血清过敏原检测结果分析

目的分析成人过敏性鼻炎、哮喘住院患者血清过敏原检测结果, 并探讨其临床意义。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在河南省人民医院过敏反应科住院的过敏性鼻炎、哮喘患者404例, 均采用荧光酶联免疫分析法检测血清过敏原, 统计吸入性过敏原阳性率、食物性过敏原阳性率、2018-2020年过敏原阳性率变化趋势, 分析过敏原性别差异及过敏原阳性率较高人群。结果 404例成人过敏性鼻炎、哮喘患者总免疫球蛋白E(IgE)阳性率达69.06%(279/404);吸入性过敏原阳性率前3位依次为梧桐(56.19%, 227/404)、粉尘螨(51.98%, 210/404)、户尘螨(49.75%, 201/404);食物性过敏原阳性率前3位依次为虾(23.76%, 96/404)、花生(22.03%, 89/404)、鸡蛋白(21.53%, 87/404)。过敏原总IgE、吸入混合型过敏原初筛(phad)的性别(男性/女性)差异有统计学意义(40.35%比28.71%, 29.46%比22.77%, P均<0.05);艾蒿、葎草、鸡蛋白、牛奶、小麦、大豆的性别(男性/女性)差异有统计学意义(28.47%比20.05%, 25.99%比20.79%, 21.53%比13.12%, 8.17%比5.45%, 18.07%比12.13%, 11.14%比7.18%, P均<0.05)。18~30岁人群过敏原中梧桐、尘螨、艾蒿检出率达峰值。phad阳性率2018—2019年逐年升高, 2020年略有下降;食物混合型过敏原初筛阳性率2018—2020年呈逐年升高趋势。结论血清过敏原检测有助于明确呼吸道过敏性疾病患者致敏原的种类, 梧桐、尘螨、艾蒿可能是诱发郑州地区成人过敏性鼻炎、哮喘的主要致敏原。