“误诊疾病数据库”单病种误诊文献研究:小儿特发性肺含铁血黄素沉着症

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种儿童少见疾病,临床表现复杂多样,极易引起误诊和漏诊。本研究分析"误诊疾病数据库"2004—2013年收录的47篇小儿特发性肺含铁血黄素沉着症误诊文献,总误诊病例383例,误诊时间4 d^5年,共误诊为21种疾病,位居前3位者分别是肺炎、缺铁性贫血和肺结核。涉及误诊率的文献17篇,误诊率63.34%。对误诊文献误诊原因出现频次进行分析,居前3位的原因为缺乏对该病认识、经验不足,缺乏特异性症状、体征和诊断思维方法有误。提示临床遇及表现为反复或慢性发作的呼吸道症状(如咳嗽、咯血、气促及呼吸困难等)、伴有缺铁性贫血以及胸部X线检查有弥漫性肺部浸润者,应高度怀疑肺含铁血黄素沉着症,要及时行铁染色,检测痰液、胃液、支气管肺泡灌洗液或肺组织中含铁血黄素巨噬细胞,以早期诊断,及时控制急性发作,减少慢性反复发作次数,延缓肺间质纤维化进程,进而改善预后。

Kartagener综合征一例误诊报告

病例资料男，１０岁。因反复发热、咳嗽、咯脓痰１年余，加重１月余入院。病后曾在多家医院诊治，诊断为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，抗感染治疗有效，但平均每１～２个月病情反复１次。生后发育正常，智力与同龄儿无差异，营养良好。但体质较差，自幼易感冒，常有鼻...

超早期综合康复治疗中枢性协调障碍200例

目的观察超早期综合康复治疗对中枢性协调障碍患儿(central coordination disturbance,CCD)的疗效。方法将200例(0～1岁)中枢协调障碍患儿,其中104例(0～6个月)患儿为超早期综合干预组(治疗组),96例(7个月至1岁)患儿为早期综合干预组(对照组),采用运动疗法、作业疗法、神经细胞激活剂、电疗及家庭干预等综合康复措施治疗;所有病例治疗前后由专业测评人员评估。结果超早期综合干预组的总有效率为92.3%,与早期综合干预对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论对CCD患儿实施超早期综合康复治疗,可有效干预CCD患儿,促进神经运动各项发育正常化。

心脏超声在高危新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨应用心脏超声筛查高危新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)价值。方法 2007年1月—2012年6月新生儿病区接受心脏彩超检查的符合标准的高危新生儿782例,对CHD的发病情况及类型进行分析。结果 782例心脏彩超检查结果异常404例(51.66%),其中非青紫型CHD 350例(86.63%),青紫型CHD 54例(13.37%)。非青紫型CHD发病率居前四位的是动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)和PDA+ASD,以上4种类型占非青紫型CHD的83.43%;ASD以中央型居多,VSD以中小型缺损居多。青紫型CHD发病率居前4位的是大动脉转位(complete transposition of great arteries,TGA)、法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)、依赖动脉导管供应肺循环的CHD、完全型肺静脉异位引流(total abnormal pulmonary venous drainag,TAPVD)。本组青紫型CHD常合并多种心脏畸形。结论新生儿CHD类型众多,尽早应用彩色多普勒超声心动图对高危新生儿进行检查可明确诊断。

综合干预治疗儿童学习障碍的效应分析

目的:探讨儿童学习障碍综合干预的治疗效果。方法:对94例学习障碍儿童采用系统化的综合干预方案,3个月为1个周期。分别用学习障碍儿童特征评定表和感觉统合量表做干预前后的比较。结果:除理解能力外,干预后学习障碍儿童特征评定表其他各因子分较干预前有显著降低;视觉运动统合和感觉统合量表各因子分较治疗前升高(χ2=5.64,P<0.05;χ2=13.82,P<0.01)。结论:综合干预能有效地治疗儿童学习障碍。

中枢协调障碍高危因素分析

目的探讨小儿中枢性协调障碍(CCD)发病的相关危险因素。方法以2007年1月—2008年10月我院儿科脑瘫病区收治的134例中枢性协调障碍患儿为调查对象,采用1:2匹配设计选择同期收治的非CCD患儿和健康儿童为对照,选取26个调查项目进行调查,对结果分别进行单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果多因素条件Logistic回归分析显示有统计学意义的因素有早产、缺氧缺血性脑病、新生儿神经行为测定(NBNA)和头颅CT结果四项。结论本研究提示早产、缺氧缺血性脑病、NBNA<37分、头颅CT异常四项为CCD患儿的高危因素。

感觉统合训练联合运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响

目的:探讨感觉统合训练联合运动训练对于中枢协调障碍(ZKS)患儿智能发育的影响。方法:66例ZKS患儿随机分为研究组34例和对照组32例,对照组采用常规运动训练方法,研究组在感觉统合训练的同时配合运动训练,比较两组的疗效和DDST评分。结果:研究组患儿训练后总有效率为97.06%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿训练前DDST评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组患儿DDST评分均显著提升(P<0.05),研究组患儿训练后DDST评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:感觉统合训练联合运动训练对ZKS患儿具有较好的临床疗效,可以改善患儿的智能发育。

感觉统合并运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响

目的探讨感觉统合训练联合运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响。方法将86例中枢协调障碍患儿随机分为对照组和观察组各43例,对照组患儿给予感觉统合训练,而观察组患儿在感觉统合训练基础上结合运动训练,治疗6个月,分别于治疗前和治疗后对患儿进行自编问卷调查和Gesell量表测试,比较对照组和观察组患儿智能发育改善情况。结果治疗前,对照组和观察组患儿Gesell测试评分差异无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月后,对照组和观察组患儿Gesell测试评分均高于治疗前相应各组,且观察组患儿Gesell测试评分明显高于对照组(P<0.05),治疗总有效率(90.70%)亦明显高于对照组(72.09%),差异有显著性(P<0.05)。结论感觉统合训练联合运动训练能够改善中枢协调障碍患儿的智能发育,提高治疗的临床疗效,值得进一步推广应用。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征应用时机与预后关系探讨

目前,甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)冲击治疗多用于经足量强的松口服8周病情无缓解的难治性肾病患儿,对部分初发的儿童原发性肾病综合征早期进行MP冲击治疗,以缩短病程,减少难治性肾病的发生率报道甚少。本文通过对部分初发而临床症状较重的儿童肾病,在诱导阶段早期采用MP冲击治疗,并进行追踪观察,探讨MP冲击治疗的应用时机以及对本病预后的影响,现报告如下。

急性病毒性脑炎合并心肌炎诊治48例

1资料与方法1.1一般资料选择儿科收治急性病毒性脑炎（病脑）并心肌炎48例,男30例,女18例。1～3岁10例,～6岁14例,～12岁24例。平均住院16d（14～21）d,均符合诸福棠实用儿科学病脑诊断标准及1999年昆明会议病毒性心肌炎诊断标准[1]。

小儿脑瘫综合康复治疗173例

收集2007年2月至2011年12月我科对脑瘫患儿采取综合康复治疗的方法,在临床取得较好疗效,现就173例临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组173例为我院2007年2月至2011年12月门诊及住院治疗的患儿。男103例,女70例;最小年龄4.5个月,最大9岁。诊断及临床分型以诸福棠实用儿科学[1]为准,其中痉挛型122例,手足徐动型39例,混合型9例,肌张力低下型3例。治疗时间从3个月至2年,平均（7±3.6）个月。

中枢协调障碍患儿营养状况评价及干预

目的:了解中枢性协调障碍患儿的营养状况,探讨临床营养干预的方法与效果。方法:120例中枢性协调障碍患儿均为我院康复中心病例,列入研究组,另选取我院同时期进行身体检查并显示为健康的儿童120例列入对照组,调研和收集两组受试者的营养不良情况和贫血情况,并进行比较分析。结果:研究组患儿营养不良发生率明显高于对照组健康儿童,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。研究组患儿贫血发生率明显高于对照组健康儿童(P<0.05)。结论:临床对中枢协调障碍患儿的治疗过程中,有效的营养干预对策十分重要,营养干预应从患儿机体内部消化和外部营养供给两方面同时进行。

早期营养干预对中枢协调障碍患儿的疗效及营养状况的影响

目的:探讨早期营养干预对于中枢协调障碍(ZKS)患儿营养状况和康复效果的影响。方法:80例ZKS患儿,40例作为研究组在常规治疗基础上配合早期营养干预治疗(手法按摩、饮食疗法、吞咽功能训练和家长宣教);另40例作为对照组只给予常规治疗,观察两组患儿的疗效和营养不良发生率。结果:两组患儿治疗前营养不良发生率差异无显著性(P>0.05),治疗后营养不良率均明显下降,研究组患儿的下降率明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);研究组患儿治疗后ZKS总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:早期营养干预可以改善ZKS患儿营养状况,提高中枢协调障碍的疗效。