以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病一例报道

以肝脾冷脓肿为首发症状且累及全身多器官的结核病较为少见。文章报道1例以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病患者的诊断和治疗过程。根据患者症状、体征及脾切除后的病理学检查和CT检查结果,综合分析结核病可能性较大,试行诊断性抗结核联合抗感染治疗,2周后患者体温降至正常,提示治疗有效。此后,穿刺液和分泌物培养结核分枝杆菌阳性,菌落PCR扩增及核苷酸测序证实为结核分枝杆菌感染。因此,在高度怀疑结核分枝杆菌感染的情况下,可试行诊断性抗结核治疗(联合治疗),影像学检查在辅助诊断结核病的过程中具有重要作用。

腋臭的发病机制及治疗进展

腋臭作为一种常见的具有遗传倾向的皮肤病,对健康无明显危害,但腋窝散发出的异味常影响患者生活质量和社会交往。目前,腋臭的发病原因及相关机制尚未完全明了,治疗方式虽多,但尚未有一种完全令人满意的方案。对此,本文就其产生机制和现有治疗方法进行综述,以期为其发病机制的进一步探究和治疗方法的改进提供一定的参考。

细胞因子信号转导抑制因子1RNA干扰慢病毒载体的构建与鉴定

背景:以往关于细胞因子信号转导抑制因子1的研究多用脂质体或其他载体转染的技术,但存在效率低和安全性差等问题。目的:构建细胞因子信号转导抑制因子1RNA干扰慢病毒载体并进行鉴定。方法:实验设计3组针对细胞因子信号转导抑制因子1的短发夹RNA序列,应用基因重组技术插入pPll3.7载体,测序正确的重组病毒质粒与包装质粒通过共转染293T细胞,培养48h后,收集细胞培养上清液,感染A549细胞,westernblot检测目的蛋白细胞因子信号转导抑制因子1在靶细胞中的表达。结果与结论:实验通过对重组载体进行测序分析证实短发夹RNA插入慢病毒载体,慢病毒载体上清成功转染A549细胞后western blot检测结果显示该载体抑制了细胞因子信号转导抑制因子1蛋白在A549细胞有表达。说明实验成功构建了细胞因子信号转导抑制因子1RNA干扰慢病毒载体。

瘢痕疙瘩的手术治疗进展

瘢痕疙瘩是人特有的良性皮肤内结缔组织过度增生性疾病,具有持续向周围扩张的倾向,常引起瘙痒和疼痛,并可导致严重的美容缺陷或畸形,对患者的生理及心理造成伤害。其发展过程十分复杂,尽管目前有许多针对性的可用模式,但瘢痕疙瘩的治疗仍然是患者和临床医生面临的持续挑战。本文从外科角度综述了瘢痕疙瘩目前常用的手术治疗方式,以期增进对瘢痕疙瘩手术方式的认识,进而改进或开创新的美学修复方法。

维生素D与带状疱疹后遗神经痛相关性的研究进展

维生素D是维持人体正常生理状态必需的脂溶性维生素之一,在钙磷调节和骨代谢稳态中发挥着重要的作用,与代谢、肿瘤、免疫、心血管等疾病密切相关。大量的研究发现维生素D可以缓解多种慢性疼痛。近年来研究显示维生素D与带状疱疹后遗神经痛之间存在显著关联。本文简要综述维生素D与带状疱疹后遗神经痛之间的相关研究进展,有助于为其防治提供新的思路。

呼吸道、肠道微生物菌群对慢性阻塞性肺疾病的发病及治疗的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性气道炎症。目前已知的危险因素包括吸烟、室内使用生物燃料、职业暴露及幼时感染等。

大学生学习动力现状分析及培养途径研究

大学生学习动力不足是我国高校面临的最为普遍和严峻的问题。学生的学习动力因素是刺激学生学习的关键诱因,也是提升学生学习力的重要前提。通过充分调研,了解了学生学习动力的现状,总结分析出学生学习动力不足的原因,并提出通过树立正确学习观、激发学生专业兴趣、营造良好的学习环境以及改革教育模式和评价方式4条途径来培养学生的学习动力。

公众环境治理参与行为的类型学分析

环境治理是国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。我国鼓励公众积极参与到环境治理当中,以提升环境治理能力与水平。从环境改善意愿和环境参与能力两方面,把参与环境治理的公众划分为不行动者、意愿行动者、有限行动者和实质行动者四种类型,并认为利益相关和责任认知、行动成本与收益、个体能力和政府治理水平是影响公众环境治理参与群体类型的主要因素。

分析不同位置引流管的应用及护理观察

目的:临床分析不同位置的引流管在患者中的应用效果。方法:将我院2007年9月～2009年6月同就诊的外科患者113例进行回顾性分析。随机分组为A组(大腿上方组113例)和B组(大腿下方组患者110例)。两组患者每日严格按操作规程使用生理盐水棉球行会阴护理2次,每周更换集尿袋2次。结果:A组患者不良事件发生率明显较低与B组。结论:将女性留置导尿引流管固定于大腿上方有利于观察,易于进行会阴护理及导尿管的护理操作,符合节力的操作要求。降低了阴道分泌物和肛门处细菌导致泌尿系感染的可能性。

临床分析治疗重症急性胰腺炎的方法及护理

目的观察重症急性胰腺炎患者的治疗方法和护理。方法对26例重症急性胰腺炎患者应用CVVH(连续性静脉静脉血液滤过)方法进行救治后的生命体征、精神症状、腹胀以及在有效维持CVVH运转等方面进行重点观察。结果 CVVH治疗8～24h后患者体温、心率和呼吸次数降低,血液动力学稳定,APACHEⅡ(急性生理学和长期健康评定(法)Ⅱ)评分显著降低。结论重症急性胰腺炎患者虽然病死率高,但在采用CVVH治疗后,患者的临床症状得到了有效缓解,而在临床上仔细观察、加强CVVH技术的护理对改善重症急性胰腺炎的预后起着决定性作用。

免疫检查点抑制剂致肺部不良反应的诊治进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)是针对机体免疫检查点的单克隆抗体。目前常用的ICI有程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂[纳武利尤单抗(nivolumab)、帕博利珠单抗(pembrolizumab)]、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂[阿替利珠单抗(atezolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)]及细胞毒T细胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂[伊匹木单抗(ipilimumab)和曲美木单抗(tremelimumab)]。

固有免疫在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是气道慢性炎症性疾病，在炎症的启动及持续过程中，固有免疫的重要组成部分模式识别受体（PRRs）起到了重要作用。PRRs主要包括Toll样受体、NOD样受体、RIG-I样受体。香烟烟雾、病原菌可以直接或间接通过损伤相关分子模式及病原体相关分子模式激活PRRs，使NF-κB依赖的促炎症基因表达，导致气道慢性炎症的形成及持续；此外，PRRs的先天情况也决定了COPD的易感性。固有免疫反应产生的炎症介质与慢性支气管炎、COPD中肺泡的破坏、基质成分的降解及组织的重塑有关。本文主要讨论PRRs在COPD发生发展中的作用。

香烟烟雾对小鼠肺泡巨噬细胞RIG-I样受体功能影响的研究

目的探讨吸烟对肺泡巨噬细胞RIG-I样受体介导的信号传导功能。方法制备香烟烟雾提取物（cigarettesmokeextract，CSE），用病毒模拟物Poly（I：C）及不同浓度CSE单独或者联合刺激小鼠肺泡巨噬细胞（MHs）。收集细胞并抽提RNA，用实时荧光定量PCR检测RIG-I、MDA-5、干扰素8（IFNB）、IL-1及IL-6mRNA表达水平。结果单独的CSE刺激能引起IL-1、IL-6mRNA等炎症细胞因子的水平升高，而对RIC-I、MDA-5及IFN-0mRNA几乎无影响；CSE能够抑制Poly（I：C）刺激引起的RIG-I、MDA5受体及分子IFN—β、IL-1、IL-6增高现象，尤其对IFN—βmRNA的抑制最为明显，并且CSE的这种抑制作用与其浓度呈正相关。结论单独CSE刺激MH—S细胞可以引起炎症因子的表达水平升高，Poly（I：c）刺激引起的RIG-I样受体抗病毒信号通路中相关受体、IFN及炎症因子表达水平增高现象可以被CSE抑制，巨噬细胞对病毒防御功能的减低可能与吸烟抑制RIG-I样受体信号通路功能有关。

N末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡预后的相关性分析

目的评估N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重住院患者死亡预后的相关性。方法回顾性纳入2014年6月至2016年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科及瑞金医院卢湾分院呼吸科的慢阻肺急性加重住院患者共169例，其中男141例，女28例，年龄53-93岁，平均（75±10）岁，根据入院时年龄和入院24 h内NT－proBNP值分为3组，其中A组NT－proBNP〈300 ng/L，B组年龄≤75岁NT－proBNP 300-900 ng/L或年龄〉75岁NT－proBNP 300-1 800 ng/L，C组年龄≤75岁NT－proBNP〉900 ng/L或年龄〉75岁NT－proBNP〉1 800 ng/L，计算在院期间和1年内死亡的危险比。结果A组患者93例、B组45例、C组31例，3组在院死亡例数分别为3、5和10例，在院病死率分别为3.2%、11.1%和32.3%；3组1年内死亡例数分别为5、8和19例，1年内病死率为5.4%、17.8%和61.3%；C组与A、B组的在院期间死亡危险比及95%CI分别为10.00（3.61-56.50）和2.90（1.15-12.60），1年内死亡危险比及95%CI分别为11.40（8.78-88.46）和3.45（2.56-20.97，均P〈0.05）。结论入院时所测NT－proBNP值与慢阻肺急性加重患者近期和远期死亡预后均有相关性。

SOCS-1在特发性肺纤维化患者外周血中的表达及其意义研究

目的本研究拟评价特发性纤维化(IPF)患者外周血SOCS-1mRNA表达情况与其临床表现之间的关系。方法收集2011年12月至2012年12月在瑞金医院就诊的IPF患者(IPF组)20人及正常体检者(对照组)16人外周血标本。

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸道病毒感染与炎症细胞因子的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期呼吸道病毒感染疾病特点及其与炎症细胞因子的相关性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院慢阻肺急性加重患者,共纳入慢阻肺急性加重期患者99例,其中男81例,女18例,年龄54~93岁,平均(74±10)岁。收集所有患者的痰液,使用多通道实时荧光定量PCR检测15种呼吸道病毒,分析病毒阳性结果相关的临床特点;使用ELISA法检测患者血清中IL-6、IL-8、可溶性IL-2受体(sIL-2R)、干扰素-γ、干扰素诱导蛋白(IP-10)、调节活化正常T细胞表达和趋化因子(RANTES)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,评估与呼吸道病毒感染的相关性,并建立判别模型。结果99例患者中病毒检测阳性34例(34%),其中流感A型病毒阳性率最高(38%,13/34),其次为鼻病毒(35%,12/34)。多因素logistic回归分析显示,发热、稳定期慢阻肺评估测试(CAT)评分、血清IP-10和TNF-α水平与慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染相关(OR值分别为19.146、1.211、1.010和1.086,均P<0.05)。血清IP-10及sIL-2R水平在流感A型病毒阳性患者中显著升高。结论呼吸道病毒感染在慢阻肺急性加重期常见,流感A型病毒和鼻病毒检出率最高;发热是常见症状;稳定期呼吸道症状严重者对病毒易感。呼吸道病毒感染导致系统性炎症水平升高,流感病毒尤为显著。由发热、稳定期CAT评分、血清IP-10和TNF-α水平组成的判别模型对提示慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染有意义。

液态活检方法检测晚期非小细胞肺癌患者EGFR突变及临床分析

目的探讨在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中表皮生长因子受体(EGFR)突变状态、临床诊疗现状以及表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效评价。方法回顾性地收集了107例采用液态活检方法进行EGFR基因检测的晚期NSCLC患者,采用统计学方法进行分析。结果 107例患者EGFR突变率为58 9%,单个位点突变49例,多个位点突变14例。男性和女性EGFR突变率为48.5%、75.6%,差异具有统计学意义(χ^2=7 685,P =0 006)。EGFR单个位点突变和多位点突变患者肝转移发生率为12. 2%、35. 7%,差异具有统计学意义(χ^2=4. 162,P =0. 041)。EGFR突变型和野生型经药物治疗后总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(χ^2=3. 526,P =0 .06),EGFR突变患者无进展生存期(PFS)显著延长(χ^2=5. 927,P =0 .015)。EGFR单个位点突变较多位点突变 OS显著延长(χ^2=3. 951,P =0. 047),但二者PFS比较差异无统计学意义(χ^2=0. 491,P =0. 484)。一线使用或一线联合化疗使用EGFR-TKI治疗EGFR突变型患者较化疗 OS显著延长(χ^2=8. 632,P =0. 003)。结论 EGFR突变更多见于晚期NSCLC中的女性患者,与患者年龄、肿瘤原发灶的部位、影像学分型、远处转移无显著相关性。EGFR-TKI对EGFR突变型晚期NSCLC患者有显著疗效,建议一线使用或早期使用EGFR-TKI治疗。多位点EGFR突变的晚期NSCLC患者更易发生肝转移,预后较单个位点突变差。液态活检可作为肺癌EGFR基因检测的有效手段之一。