同种异体皮库的建立与临床修复应用

对异体皮供体的选择和取材应遵守美国组织协会制定的基本标准。异体皮的保存方法以液氮容器为主,玻璃化抗冻液提高了异体皮的存活力,琥珀酸脱氢酶的定量测定可监测其活力。临床使用异体皮时,应根据患者的需要和皮库的记录资料合理选择,并注意有关具体操作规程。总结同种异体皮在烧伤移植手术320例,没有排斥反应直接致死的,疗效满意。皮库建立保证了皮肤的活力,应用安全、方便。确保了临床应用。

植皮成活率及愈合时间与不同切痂术式的关系

目的:观察不同的切痂术式对肢体深度烧伤患者术中出血量、植皮成活率及创面愈合时间的影响,探寻更合适的肢体切痂的手术方式。方法:选择2001-06/2004-05济南市中心医院烧伤科收治的肢体Ⅲ度烧伤患者22例患者38个肢体,按入院先后顺序随机分为2组,逆行切痂组11例20个肢体,常规顺行切痂组11例18个肢体,患者均签署知情同意书且得到医院伦理道德委员会许可。两组患者于休克期平稳度过后分别做逆行切痂术和常规顺行切痂术,除关节功能部位移植大张中厚皮外,其他创面移植邮票皮片。术中收集止血纱布计算出血量,术后观察植皮成活率和创面愈合时间。结果:22例患者全部进入结果分析,无脱落。①逆行切痂组患者的1%体表面积切痂出血量显著低于常规顺行切痂组[(21.30±2.11,30.30±2.67)mL(P<0.01)]。②逆行切痂组患者的植皮成活率显著高于常规顺行切痂组[(83.45±5.57,73.27±5.06)%(P<0.01)]。③逆行切痂组患者的创面愈合时间显著短于常规顺行切痂组[(33.73±4.15,44.64±3.72)d(P<0.01)]。结论:逆行切痂能明显减少肢体深度烧伤患者的术中出血量,增加植皮成活率,缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,值得推广应用。

深度大面积烧伤切痂递进式应用同种异体皮1例

患者女,53岁。因精神刺激坠入乙炔池内烧伤躯干、双臀及四肢1d余入院。诊断：碱烧伤总面积70%TBSA,其中Ⅲ度65%TBSA。经补液、抗休克、抗感染、保护内脏功能、加强支持疗法等治疗,休克期相对平稳渡过。

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展。目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果。方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义。常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面。每两三天换药1次,直到创面愈合。对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一。

常见化学物质烧伤的急救处理

强酸烧伤 1、迅速脱去或剪去污染的衣服。2酸烧伤后立即用大量流动清水冲洗是最重要的急救措旋。冲洗时间约需20～30分钟。早期一般不需中和剂。冲洗既能稀释酸又能使热量随之消散。可用试纸测定创面酸碱值（pH）值，直至酸碱值接近中性停止冲洗。口冲洗后，必要时可用2％～5％碳酸氢钠、2.5％氢氧化镁或肥皂水处理创面。中和后，仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和溶液、中和过程中产生的热及中和后的产物。

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕30例

目的观察腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕的疗效。方法 30例(36只手)手部深度烧伤后严重瘢痕挛缩畸形小儿患者,均采用瘢痕切除、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗。结果术后皮瓣均顺利成活,创面一期愈合。术后随访6～14个月,根据手部关节活动度评定疗效,本组优25只手,良11只手。结论腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形疗效满意。

创必复治疗烧伤残余创面的临床观察

以往烧伤残余创面愈合缓慢，是临床治疗中的难点。创必复是利用胶原蛋白和FGF蛋白制成的新型医用活性材料，但对烧伤残余创面的愈合作用鲜见报道。我科自2004—12-2006-01应用创必复治疗28例烧伤残余创面患者，现总结报告如下。

巴曲亭用于烧伤切削痂创面止血效果的临床观察

目的研究巴曲亭溶液在烧伤切削痂手术中的创面止血效果。方法实验组64例,手术切削痂时将巴曲亭3U溶于500ml生理盐水中用于止血;对照组30例,应用相同浓度的止血敏溶液止血。观察两组患者单位手术面积出血量(g/cm2),创面出血停止时间,皮下淤血发生率,植皮成活率,供皮区愈合时间。结果和对照组比较,实验组单位手术面积出血量明显减少(P<0.01),创面出血停止时间缩短(P<0.01),皮下淤血发生率降低(P<0.01),植皮成活率提高(P<0.05)创面及供皮区愈合时间提前(P<0.05)。结论一定浓度的巴曲亭溶液外用于烧伤手术切削痂创面止血,具有良好的止血效果,并且具有应用方便、副作用少、经济实用的优点,值得临床推广使用。

烧伤复合伤36例报告

临床上,烧伤复合伤较为常见,是烧伤治疗中较为棘手的问题,也是影响烧伤治愈率的重要因素之一。1997年6月至2002年6月,我院共收治烧伤患者1488例,其中烧伤复合伤36例。现进行临床分析。 临床资料:本组36例中,男28例,女8例;年龄10～54岁。烧伤总面积2％～97％,平均43.6％;Ⅲ度烧伤面积2％～95％,平均36.9％。烧伤合并吸入性损伤21例,烧部复合伤4例,颅脑损伤2例,气胸1例,骨折3例,皮肤挫裂伤15例。生存26例,死亡10例,治愈率为72.2％。

富血小板血浆在烧伤治疗中的应用方法及价值评估

目的探讨富血小板血浆(plateletrich plasma,PRP)在烧伤治疗中的应用方法和应用价值。方法将深Ⅱ度烧伤患者66例随机分为PRP组和对照组,对照组采用内科治疗加局部换药,PRP组采用内科治疗加局部换药,并涂布PRP。比较两组肉芽成熟程度、创伤愈合所需时间、血清中VEGF浓度、血清中TGF-β1浓度,评估PRP在烧伤治疗中的应用价值。结果PRP可以显著地缩短创伤愈合时间;PRP组在治疗5 d和10 d后创伤处肉芽组织成熟度显著大于对照组,患者血清中的VEGF和TGF-β1浓度显著高于对照组。结论 PRP在烧伤治疗中具有显著的疗效和应用价值。

严重皮肤撕脱伤异种皮辅助自体皮移植1例报告

患者女,21岁。因车祸辗压下腹部及右下肢1 h于2010年11月9日入院。患者神志清,痛苦貌,强迫体位,肢端湿冷。心率120次/min,呼吸28次/min,血压63/40 mmHg。上腹部皮肤擦伤多处,下腹部及右下肢至膝远端广泛撕脱伤,肌肉暴露,污染重,色暗淡。右侧会阴皮肤撕脱。骨盆挤压分离征阳性。行X光、CT检查可见骨盆多发骨折、骶髂关节双侧骨折脱位、右侧股骨颈骨折、腰椎横突多发骨折。诊断：腹部、

头孢噻甲羧肟治疗严重烧伤感染的临床观察

严重感染仍是大面积烧伤的一个重要问题。我院烧伤科自1987年开始应用第三代头孢菌素——头孢噻甲羧肟(Ceftazidine)治疗烧伤严重感染,效果满意。现将临床观察结果和体会报告如下。临床资料一、一般资料本组6例,男女各3例,年龄2—45岁.其中儿童1例,成人5例。烧伤面积(总面积/三度面积)平均为63/42。

应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会

手不仅是最重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能。手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重的功能障碍。由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复,山东大学附属济南市中心医院自2002年1月至2008年l2月,采用各种类型的皮瓣移植手术修复手部深度烧伤患者96例,现报道如下。

令人迷惑不解的“派”

近几年,国内报纸及某个杂志上出现了烧伤创面外用湿润烧伤膏治疗“各种烧烫伤”的“湿”派,称这是烧伤治疗方面的“革命”、“突破”云云。除此独家之外,国内外烧伤专业均被归为“干”派。

烧伤创面合并单纯疱疹病毒Ⅰ型感染的临床观察

目的 通过对 6 2例患者浅度烧伤创面的观察 ,分析单纯疱疹病毒 (HSV -Ⅰ )的感染特点 ,并提出治疗方案。 方法 采用细菌培养、PCR病毒检测和免疫组化染色、病理切片等方法对 7例患者进行检测 ,排除其他原因并确诊。同时对 6 2个病例的临床表现、发病过程及病理特点进行记录和总结。 结果 烧伤创面被瘤状物覆盖 ,外观呈菜花状。被检测的 7例患者中 ,有 5例HSV -Ⅰ阳性。显微镜下表皮细胞呈气球状及网状变性 ,气球状细胞内可见包涵体。后期表皮棘细胞层明显增生呈假乳头状瘤样 ,基底细胞液化明显。患者以局部症状为主 ,全身反应较轻 ,外用新霉素加无环鸟苷湿敷效果较好。 结论 烧伤创面被HSV -Ⅰ感染后临床症状典型 ,结合PCR病毒检测及免疫组化染色可明确诊断。非手术保守治疗可以治愈。

治愈特重度电烧伤合并腹壁穿孔一例

患者男性，24岁，因接触1万伏高压电全身多处烧伤3h入院。该患者于2003年8月4日在高压电线旁伐树时被1万伏交流电电击致伤，伤后约有20min意识不清。被救起后在当地医院及转送我院路途中共输液1500ml。

罂粟碱在21例阴茎皮肤组织缺损修复中的应用

1临床资料 2005年1月-2010年5月山东大学附属济南市中心医院收治21例阴茎皮肤组织缺损患者，年龄13～52岁。致伤原因：火焰烧伤及热液烫伤共12例、硫酸烧伤4例、高压电烧伤3例、包皮环切致阴茎皮肤广泛坏死缺损2例。缺损面积为5cm×3cm～10cm×7cm。损伤程度：阴茎全周皮肤坏死9例、部分皮肤坏死12例，其中龟头皮肤缺损5例。烧伤创面深度为Ⅲ～Ⅳ度。创面情况：肉芽创面12例、新鲜创面9例。