第三磨牙先天缺失与颅颌面结构相关性的研究

目的通过对第三磨牙先天缺失患者的缺失位置、数目与颅颌面部的头影测量指标进行研究,分析第三磨牙先天缺失与颅颌面结构的相关性。方法共纳入123例患者,其中无第三磨牙先天缺失的患者纳入对照组,共64例;有至少一颗第三磨牙缺失纳入缺失组,共59例。对纳入患者的头颅侧位片进行头影测量和统计学分析,测量指标包括FMA、IMPA、Ar-Go、GoGn-SN、Co-A、Co-Gn、ANS-Me、SN-MP、Ar-Go-Me、SNA、SNB、ANB、Y轴角、Y轴长度、Ar-Go、Go-Me、MP-OP、FH-PP、FH-OP共18项骨组织指标,U1-SN、U1-L1、U1-NA、L1-NB、U1-APo、L1-APo共6项牙性指标,UL-EP、LL-EP、鼻唇角共3项软组织指标,分析第三磨牙先天缺失与颅颌面结构的相关性。结果第三磨牙最常见缺失位置发生于上颌且最常见的缺失数目为一颗。对照组患者Ar-Go-Me和SN-MP更大(P<0.05),U1-SN、U1-NA、L1-NB、UL-EP、LL-EP更大(P<0.05),U1-L1更小(P<0.01),对照组患者Ar-Go和Go-Me与缺失组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论四颗第三磨牙均存在的患者相比有第三磨牙缺失的患者,下颌骨更易向后下旋转且更容易发育成凸面型,与高角面型、凸面型具有较高的相关性。

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌及与颞下颌关节紊乱病的关联研究进展

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌会导致颅骨、下颌骨、上颌骨的旋转和移位,并常伴有口颌面部软组织的不对称改变,影响美观和功能,其常用治疗手段(正畸和正颌手术)存在美学效果的局限性,正确评估形态改变对治疗方案的选择意义重大。骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌与颞下颌关节形态、功能变化及颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的发生相关,但因果关系尚存争议。本文就骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌患者的病因、软硬组织的改变、治疗手段以及其与TMD的关联进行综述。目前研究结果表明,偏颌是一种病因不明确,涉及到颅底、上颌骨、下颌骨形态变化、软组织形态变化、咬合改变以及颌骨旋转移位的复杂疾病,对颞下颌关节及下颌功能运动也会产生影响。偏颌患者中常见骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形,需要早期治疗;其治疗手段多样,正确评估导致面部不对称的软硬组织形态变化是治疗的前提。正畸⁃正颌联合治疗(必要时合并软组织的修整)是治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌的有效手段。此外,偏颌与TMD之间也有紧密的联系,设计治疗方案时需要充分考虑。