药物涂层球囊治疗急性心肌梗死患者1年MACE事件的危险因素分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者药物涂层球囊(DCB)治疗术后1年发生MACE事件的危险因素。方法:连续性纳入2021年1月~2023年12月于青岛市海慈医院心内科行DCB治疗的AMI患者192例。根据患者DCB治疗后1年MACE事件发生情况,将其分为非MACE组(156例)和MACE组(36例)。收集患者一般资料、术中术后资料、治疗情况、1年随访情况等资料,采用Cox回归分析分析AMI患者DCB治疗后发生MACE事件的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估影响因素的预测效能。结果:多因素Cox回归分析显示,STEMI (HR = 2.187, 95%CI = 1.016~4.708, P Objective: To analyze the risk factors for Major Adverse Cardiovascular Event (MACE) in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) who underwent Drug-Coated Balloon (DCB) treatment within 1 year. Methods: 192 patients with AMI who underwent DCB treatment in the Cardiology Department of Qingdao Haici Hospital from January 2021 to December 2023 were continuously enrolled. According to 1-year MACE event incidence after DCB treatment, they were divided into the non-MACE group (156 cases) and the MACE group (36 cases). The patients’ general information, intraoperative and postoperative information, treatment situation, and 1-year follow-up information were collected, and Cox regression analysis was used to analyze the influencing factors of MACE events in patients with AMI after DCB treatment, and the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was drawn to evaluate the predictive ability of the influencing factors. Results: The multivariate Cox regression analysis showed that STEMI (HR = 2.187, 95% CI=1.016~4.708, P < 0.05) and target vessel as LCX (HR = 0.021, 95% CI = 0.006~0.070, P < 0.05) and RCA (HR = 0.028, 95% CI = 0.010~0.083, P < 0.05) were independent predictors of MACE events in patients with AMI after DCB treatment within 1 year. The ROC curve analysis showed that the predictive ability of combined STEMI and target vessel as RCA and LCX in predicting MACE events within 1 year after DCB treatment was high (AUC = 0.827,95%CI = 0.720~0.934, P < 0.05). Conclusion: Compared with non-ST-segment elevation myocardial infarction, ST-segment elevation myocardial infarction has a certain predictive value for the occurrence of MACE events in patients with AMI treated with DCB within 1 year;compared with target vessel for LAD, target vessels for RCA and LCX have a certain predictive value for the occurrence of MACE events in patients with AMI treated with DCB within 1 year and the combined prediction of MACE events has a higher predictive ability.

褪黑素对心力衰竭大鼠JAK1/STAT3信号通路的调节作用

目的探讨褪黑素对心力衰竭(HF)大鼠JAK1/STAT3信号通路的影响。方法将SD雄性大鼠通过左前降支冠状动脉结扎术建立HF模型并随机分为模型组和褪黑素低剂量组(5 mg/kg)、中剂量组(10 mg/kg)、高剂量组(20 mg/kg),将正常大鼠作为对照组,20只/组。对照组和模型组灌胃给药生理盐水,所有组别连续灌胃4周。采用无创尾动脉血压测量分析系统检测各组大鼠给药后的血压及心率;采用彩色多普勒超声诊断仪检测大鼠左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、心室舒张末期室间隔厚度(IvSd)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、左心室收缩末期直径(left ventricular end systolic diameter,LVID)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、射血分数(ejection fraction,EF)、收缩分数(fractional shortening,FS)水平;采用ELISA试剂盒检测大鼠治疗前后血清白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;采用HE染色检测大鼠心脏组织病变;采用Western blot检测大鼠治疗后心脏Janus激酶1(Janus kinase 1,JAK1)、磷酸化JAK1(phosphorylated JAK1,p-JAK1)、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、磷酸化STAT3(phosphorylated STAT3,p-STAT3)、金属基质蛋白酶2(metal matrix protease2,MMP-2)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)表达。结果相较于对照组,模型组及褪黑素低、中、高剂量组血压、心率、E/A、EF、FS均有不同程度地下降(P<0.05),LVEDV、LVESV、IvSd、LVIDd、LVIDs、IL-6、TNF-α、ET、NO、JAK1、pJAK1、STAT3、p-STAT3、MMP-2、Caspase-3、CollagenⅠ均有不同程度地升高(P<0.05),相较于模型组,褪黑素低、中、高剂量组血压、心率、E/A、EF、FS均显著上升(P<0.05),LVEDV、LVESV、IvSd、LVIDd、LVIDs、IL-6、TNF-α、ET、NO、JAK1、p-JAK1、STAT3、p-STAT3、MMP-2、Caspase-3、CollagenⅠ均显著降低(P<0.05),且均呈褪黑素浓度依赖性趋势,对照组大鼠心肌细胞结构完整、排列整齐,细胞间隙正常;模型组大鼠心肌细胞结构异常,且排列紊乱,细胞间隙较大;褪黑素低、中、高剂量组大鼠心肌细胞结构趋于完整,细胞排列整齐,细胞间隙正常,且呈褪黑素浓度依赖性趋势。结论褪黑素可改善HF大鼠左心室重构,可能与抑制JAK1/STAT3信号通路有关。

紫草素对心肌梗死大鼠心脏功能及MAPK/ERK1/2通路的影响

目的:探讨紫草素对心肌梗死大鼠心脏功能及MAPK/ERK1/2通路的影响。方法:将SPF级雄性SD大鼠进行心肌梗死造模,另设正常对照组(20只),将造模成功的100只大鼠随机分为模型组、硫氮卓酮(2.61 mg/kg)组及紫草素高(25 mg/kg)、中(4 mg/kg)、低(1 mg/kg)剂量组,每组20只,灌胃给药,模型组及正常对照组采用等体积生理盐水进行灌胃,连续6周。通过多普勒超声心动图对大鼠进行心脏血流动力学检测,处死大鼠,提取心肌组织,通过HE染色法检测心肌组织病变,TCC染色法检测心肌梗死情况,ELISA法检测血清CK-MB、LDH水平,试剂盒检测心肌组织MDA、SOD、GSH-Px水平,Western blot法检测心肌组织ERK1/2、p-ERK1/2、P38 MAPK、p-P38 MAPK蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组心肌梗死面积显著增加,左心室LVEDD、LVESD及血清CK-MB、LDH、MDA水平显著升高,左心室+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)、LVEF、FS及血清SOD、GSH-Px水平和ERK1/2、p-ERK1/2、P38 MAPK、p-P38 MAPK蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组心肌梗死面积显著减小,左心室LVEDD、LVESD及血清CK-MB、LDH、MDA水平显著降低,+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)、LVEF、FS及血清SOD、GSH-Px水平和ERK1/2、p-ERK1/2、P38 MAPK、p-P38 MAPK蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:紫草素可改善心肌梗死大鼠心肌梗死情况,改善心功能、氧化应激及血流动力学,其机制可能与MAPK/ERK1/2通路有关。

米力农对急性心衰的疗效及血清炎症因子的影响

目的探讨米力农对急性心力衰竭患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法选取我院心内科于2017年8月至2019年3月收治的急性心力衰竭患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例;对照组采用常规治疗,观察组以对照治疗组为基础,配合米力农注射液治疗;评价临床疗效,评价治疗前后血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化及炎症因子水平变化。结果临床疗效研究显示观察组总有效率为87.5%,无效为12.5%;对照组总有效率为70.0%,低于观察组,无效为30%高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、ET-1水平较治疗前均显著下降,NO水平显著升高;治疗后观察组NT-proBNP、ET-1水平低于对照组,而NO水平显著高于对照组,两组治疗后各因子水平差异比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平较治疗前均显著下降;治疗后观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平显著低于对照组,两组治疗后各因子水平差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论米力农对急性心力衰竭治疗效果确切,对恢复心肌收缩力及提高治疗有效率具有积极作用。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻突触素和神经丝蛋白表达的研究

目的通过先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）突触素和神经丝蛋白的表达，对UPJO神经肌肉连接进行研究，探讨UPJO发病机制。方法应用免疫组化技术对20例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿和10例肾母细胞瘤患儿的标本在神经肌肉连接处行突触素和神经丝蛋白标记，光镜下观察其免疫反应表达。结果对照组突触素和神经丝蛋白的免疫反应阳性表达，实验组突触素和神经丝蛋白免疫反应呈阴性表达。结论UPJO狭窄部位突触素和神经丝蛋白的异常表达与UPJO的发生有关，病变段输尿管平滑肌处于失神经支配状态，Cannon定律是UPJO病理生理合理的解释。

AMI患者血浆NT-proBNP水平与心肌缺血及预后关系的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)的水平与心肌缺血及预后的关系。方法:98例急性心肌梗死患者根据患者是否行直接PCI手术治疗,分为PCI手术治疗组和非PCI治疗组,观察缺血改善情况与NT-proBNP水平的关系,同时根据治疗后NT-proBNP的水平分为三组,A组NT-proBNP<125pg/ml、B组125pg/ml≤NT-proBNP<450pg/ml、C组NT-proBNP≥450pg/ml,观察NT-proBNP的水平与预后的关系。结果:行PCI组NT-proBNP的水平下降程度(438.3±134.5)明显高于未行PCI组者(158.6±146.1,P<0.05),MACE的发生情况C组明显高于A组(P=0.006<0.01),也高于B组(P=0.028<0.05),A组与B组相比,B组的MACE发生率有上升的趋势,但是无统计学意义(P=0.432>0.05)。结论:急性心肌梗死患者早期血浆NT-proBNP的水平在一定程度上可以反应心肌的缺血程度,且与患者的预后成明显的负相关。

山东地区肾上腺素能β3受体基因多态性与冠心病的相关性研究

目的:研究山东地区肾上腺素能β3受体(β3-AR)基因多态性与冠心病及其危险因素的之间的关系。方法:对相互间无一级亲属关系的120例冠心病患者及114例非冠心病正常对照组人群,进行体重指数、腰臀围比、空腹血糖、血脂、血压、心电图、心脏彩超等检测,同时应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)核苷酸分型技术检测肾上腺素能β3受体基因及其基因多态性进行分析。结果:(1)冠心病组和正常对照组Trp64Trp、Trp64Arg和Arg64Arg的基因型频率分别为68.3%,30.0%,1.6%和69.2%,29.8%,0.9%。冠状动脉粥样硬化性心脏病组Arg等位基因频率(16.6%)与对照组(15.8%)频率近似(P>0.05),突变频率在冠心病与非冠心病之间相比无显著性差异。(2)多态性分布在冠状动脉粥样硬化性心脏病组不同冠脉病变支数亚组中也无显著性差异(x2=0.471,P=0.790)。结论:肾上腺素能β3受体基因Trp64Arg突变与山东地区人群冠心病的发生、发展无明显相关性。