阿格列汀联合胰岛素对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨阿格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:选取池州市人民医院内分泌科2017年1月至2019年12月收治的T2DM患者102例,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用胰岛素进行治疗,观察组采用阿格列汀联合胰岛素治疗。比较两组血糖代谢指标水平、血脂代谢指标水平、胰岛细胞功能指标水平及血管内皮细胞功能。结果:治疗后,观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于对照组(均P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素(APN)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论:阿格列汀联合胰岛素治疗可显著控制T2DM患者HbA1c及FPG水平,改善脂肪代谢,保护血管内皮细胞和胰岛β细胞以及改善胰岛素抵抗,提高临床疗效和患者的生活质量。

新发2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨新发2型糖尿病(T2DM)患者血清Betatrophin与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取佳木斯大学附属第一医院门诊及住院新发2型糖尿病非肥胖(BMI<24 kg/m2)患者30例(T2DM非肥胖组),新发2型糖尿病肥胖(BMI≥24kg/m2)患者30例(T2DM肥胖组),同期健康体检者30例(正常组)。收集各组临床资料及测定空腹血糖(FPG)、甘油三脂酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及空腹胰岛素(FIns)。ELISA法检测血清Betatrophin。结果 (1)与正常组比较,T2DM非肥胖组和T2DM肥胖组血清Betatrophin水平升高[(30.68±8.33)VS(48.78±7.71)VS(56.44±10.49)ng/m L,P<0.05]。(2)Pearson相关分析显示血清Betatrophin水平与体重、体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、FPG、TG、TC、LDL-C、Hb A1c、FIns、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.494、0.493、0.539、0.476、0.497、0.700、0.394、0.371、0.374、0.701、0.380、0.648,P<0.05);与HDL-C、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈负相关(r=-0.299、-0.675,P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,WC、HOMA-β、HOMA-IR是Betatrophin的独立影响因素。结论新发T2DM患者血清Betatrophin水平升高,肥胖者比非肥胖者高,并且与胰岛β细胞功能及IR相关,可能参与肥胖、T2DM的发生发展。

新诊断2型糖尿病患者血清Sestrin2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清Sestrin2水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采取横断面研究,选择新诊断T2DM患者58例(T2DM组)以及同期健康管理中心筛选的健康体检者58例(NC组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Sestrin2水平。结果 T2DM组体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Sestrin2高于NC组,T2DM组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于NC组(P<0.05);T2DM组中,血清Sestrin2水平与体质量、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);HOMA-IR、BMI是Sestrin2的独立影响因素。结论新诊断T2DM患者血清Sestrin2水平升高,Sestrin2与IR呈正相关。

以晕厥为主要表现的Gitelman综合征一例

Gitelman综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾低镁综合征,是一种常染色体隐性遗传的肾小管疾病,由编码噻嗪类利尿剂敏感的钠氯协同转运体(na-cl cotransporter, NCC)的SLC12A3基因突变所致;通常于青少年或成年时发病,全球患病率约为(1-10)/40,000,在亚洲可能更高[1].GS以低血钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及正常或偏低血压为主要表现,常见的临床症状多为非特异性,包括乏力、口渴、多尿等,对临床诊断为GS的患者应进行基因检测以获得确诊[2].本文报道1例以晕厥为主要表现的GS病例,以期提高临床医师对该病的认识及诊断水平.

糖尿病运动处方对新诊断2型糖尿病患者的握力及胰岛素抵抗的干预效果研究

目的探讨糖尿病运动处方对新诊断2型糖尿病(nT2DM)患者的握力、糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取2018年8月-2019年7月南京市溧水区人民医院收治的nT2DM患者90例,随机分为2组,每组各45例,对照组行有氧运动训练,观察组采用糖尿病运动处方训练方案(有氧+弹力带抗阻),2组均持续训练12周,记录并比较干预前后2组患者握力、糖脂代谢相关指标、IR程度的变化。结果①干预12周后,两组FPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、Fins、HOMA-IR均低于干预前,观察组握力高于干预前(P<0.05);②干预12周后,观察组FPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C低于对照组,握力高于对照组(P<0.05);③两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0,P>0.05)。结论糖尿病运动处方与有氧运动均可以改善nT2DM患者的糖脂代谢及IR,但在增强患者握力方面,糖尿病运动处方较单纯有氧运动更佳。

新诊断2型糖尿病患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)与IR的关系。方法选取佳木斯大学附属第一医院门诊及住院新诊断T2DM正常体重(18.5≤BMI<24kg/m^2)患者30例(T2DM NW组),新诊断T2DM超重及肥胖(BMI≥24kg/m^2)患者30例(T2DM OW/OB组),同期正常体重健康体检者30名(NC组)。ELISA检测各组血清SerpinB1。计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 (1)与NC组比较,T2DM NW组和T2DM OW/OB组血清SerpinB1水平降低[(65.02±15.12)vs(53.30±12.36)vs(44.58±13.11)ng/ml,P<0.05]。(2)Pearson相关分析显示,血清SerpinB1水平与HDL-C、ISI、HOMA-β呈正相关(r=0.305、0.433、0.371,P<0.05),与体重、BMI、WC、臀围(HC)、WHR、FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.271、-0.340、-0.351、-0.260、-0.410、-0.459、-0.340、-0.357、-0.374、-0.474、-0.363、-0.496,P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,HOMA-IR、LDL-C是SerpinB1的影响因素。结论新诊断T2DM患者血清SerpinB1水平降低,SerpinB1与IR、LDL-C呈负相关。

新诊断2型糖尿病患者血清骨膜蛋白及脂联素水平变化与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病(n T2DM)患者空腹血清骨膜蛋白与脂联素表达水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系及意义。方法:选取n T2DM肥胖患者30例为T2DM肥胖组(BMI≥25 kg/m2),非肥胖的n T2DM患者30例作为T2DM非肥胖组(BMI <25 kg/m2),另选取糖耐量正常者(BMI <25 kg/m2) 30例为对照组。采用ELISA法检测各组受检者空腹血清骨膜蛋白及脂联素水平,应用改良的稳态模型公式分别计算出各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较各组间数值的相关性。结果:(1) T2DM肥胖组血清骨膜蛋白水平较T2DM非肥胖组升高(P=0. 001),且两组均明显高于正常对照组(P=0. 000);而正常对照组、T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组的脂联素水平依次降低(P<0. 05)。(2) Pearson相关分析表明血清骨膜蛋白与BMI、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR呈正相关(P <0. 05),与高密度脂蛋白(HDL-C)、ISI、HOMA-β及脂联素呈负相关(P <0. 01)。(3)以骨膜蛋白作为因变量,进行多元逐步回归分析发现,TG、HOMA-IR为骨膜蛋白的独立影响因素(P <0. 05)。结论:n T2DM患者血清骨膜蛋白水平升高可能参与了肥胖、糖脂代谢功能紊乱、IR及T2DM的发生与发展,并且骨膜蛋白与脂联素之间存在相关性。

血清尿酸水平用于区分代谢健康型肥胖和代谢异常型肥胖儿童的临床价值

目的探讨代谢性健康肥胖(MHO)和代谢异常性肥胖(MUO)儿童体内血清尿酸(UA)水平差异及其临床意义。方法选取2018年1月至2019年7月于该院儿科、内分泌科就诊的244例肥胖儿童(肥胖儿童组)作为研究对象,包括MHO儿童150例(MHO组)和MUO儿童94例(MUO组)。另选取同期该院120例体重正常儿童作为对照组。测量各组儿童腰围(WC),计算体重指数(BMI),检测血清UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝肾功能、血脂、空腹胰岛素和胱抑素C等,计算实际年龄的身高(Ht)-标准差积分(SDS)。结果肥胖儿童BMI-SDS、WC-SDS、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽、UA-SDS、hs-CRP、清蛋白、三酰甘油(TG)-SDS、空腹血糖、血压(收缩压-SDS和舒张压-SDS)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖儿童总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和高密度脂蛋白(HDL)-SDS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHO组儿童BMI-SDS、WC-SDS、HOMA-IR、C肽、UA-SDS、hs-CRP、TG-SDS、空腹血糖、血压(收缩压-SDS和舒张压-SDS)均明显低于MUO组,而WBISI和HDL-SDS明显高于MUO组,差异有统计学意义(P<0.05)。全部研究儿童受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示UA-SDS对于MHO的诊断价值最高[ROC曲线下面积(AUC)=0.813],cut-off值为0.46,灵敏度为82.1%,特异度为83.9%,约登指数为0.660。进一步将分析人群缩小为肥胖儿童组,显示UA-SDS对于MHO的诊断价值最高(AUC=0.858),cut-off值为0.41,灵敏度为84.3%,特异度为86.5%,约登指数为0.708。结论血清尿酸有助于区分肥胖儿童MHO和MUO分型。

维格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨维格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法选取南京市溧水区人民医院2018年5月至2019年8月收治的50例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组采用维格列汀联合甘精胰岛素治疗,疗程3个月。治疗前后,检测并比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水,统计并比较两组不良反应发生情况。结果治疗前,两组FPG、2hPG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FPG、2hPG及HbA1c水平低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FINS和HOMA-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FINS和HOMA-β水平高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗2型糖尿病采用维格列汀联合甘精胰岛素能够促进患者血糖显著降低,改善其胰岛功能,且安全性更高。