长脊髓脱髓鞘病变的相关抗体及常见疾病MRI特征

长脊髓病变(longitudinally extensive spinal cord lesions,LESCLs)是指脊髓矢状位MRI病变超过3个椎体节段的脊髓病变,在脱髓鞘疾病中常见于视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎,多发性硬化中较少见,还有部分LESCLs尚无明确疾病分类。除部分视神经脊髓炎谱系疾病血清中有特异性AQP4抗体外,其他长脊髓脱髓鞘病变均无明确的特异性生物标记物,血清MOG、AQP1等抗体可能也参与其发病,但其诊断价值尚未得到公认,仍多依据临床及影像学特征进行诊断鉴别。本文就LESCLs相关血清抗体及已明确分类的LESCLs的MRI特征进行综述。

FGFR3基因相关性短肢发育异常胎儿X线分析

目的探讨软骨发育不全、致死性骨发育不良Ⅰ型等成纤维细胞生长因子受体3基因(fibroblast growth factor 3,FGFR3)相关性短肢发育异常胎儿X线特点。方法取产前超声疑诊、经FGFR3基因检测确诊的6例软骨发育不全和9例致死性骨发育不良Ⅰ型引产胎儿为研究组(ACH组和TDⅠ组),65例因计划生育或其他原因引产的骨骼发育正常胎儿为对照组。3组胎儿引产后行全身整体正侧位X线检查,定性分析3组胎儿全身骨骼发育特点,定量比较分析3组胎儿坐骨切迹角度、肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高、腰椎椎弓根间距比(L4/L1)、腓骨长/胫骨长等指标。结果 ACH组胎儿X线表现:6/6例为长骨干骺端膨大、火焰状、边缘不光整;5/6例长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹。TDⅠ组胎儿X线表现:9/9例显示长骨极其短小、椎体扁平、椎间盘间距增宽、"电话接收器"状股骨、干骺端边缘不光整和喇叭口样改变、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹;8/9例"电话接收器"状肱骨、巨颅。研究组坐骨切迹角度小于对照组,2组均数±标准差分别为67.9°±16.0°和109.0°±10.3°。3组胎儿肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高差别具有统计学差异:依正常组、ACH组、TDⅠ组次序,肱骨和股骨有逐渐短粗的变化趋势,第一腰椎有逐渐扁平的变化趋势。3组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)差异无统计学意义,说明ACH组和TDⅠ组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)无病理改变。3组胎儿腓骨长/胫骨长具有统计学差异,但3组胎儿均无腓骨长于胫骨。结论软骨发育不全和致死性骨发育不良Ⅰ型胎儿X线均表现为长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹等,但后者X线畸形程度更重—长骨极其短小,表现更典型—"电话接收器"状股骨和肱骨、胸廓狭小、椎体扁平、椎间盘间距增宽。与儿童或成人期软骨发育不全不同,胎儿期患者并无典型腰椎椎弓根间距比(L4/L1)<1和腓骨长于胫骨等X线表现。

梅毒性脊膜脊髓炎一例

目的探讨梅毒性脊膜脊髓炎的临床和影像学特点。方法报道1例梅毒性脊膜脊髓炎患者，并对其临床和影像学特征分析。结果患者青年女性，慢性起病，表现为双下肢麻木半年，加重伴右下肢无力2个月。既往2年前有会阴部丘疹病史。神经系统检查示右下肢肌力5-级，右下肢腱反射活跃，右侧巴宾斯基征（＋）；T7以下针刺觉减退，双侧关节位置觉正常，双髋以下音叉振动觉稍减退；双侧指鼻稳准，双侧跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（＋）。血清快速梅毒反应素试验（RPR）（＋）；脑脊液（CSF）RPR（-）；血清梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）（＋），CSFTPHA（＋）。首次胸段磁共振（MRI），（神经科症状出现4个月后）提示T6～7处短T2等T。异常信号，T强化显著，表现为炎性肉芽肿特征性的“烛泪征”和“翻转征”，后经甲强龙和青霉素治疗病灶缩小、症状痊愈。结合其既往病史、脊髓病的临床和影像表现，血和CSF梅毒抗体和相关抗体检测结果，可以确诊为梅毒性脊膜脊髓炎。结论梅毒性脊膜脊髓炎在梅毒早期或晚期均可出现，起病形式可以是急性、亚急性或者慢性，影像学多表现为局部脊髓炎症和炎性肉芽肿，经过正规驱梅治疗病灶和症状均可消失，预后良好。

基于LSTM的弹道导弹主动段轨迹预报

弹道导弹主动段长周期轨迹预报能够为导弹防御系统提供早期预警信息。传统的轨迹预报方法大多集中在导弹的自由段与再入段,通过解析法、数值积分法或函数逼近法推断未来时刻目标的状态。由于弹道导弹在主动段会受到多个未知作用力的影响,其轨迹预报相比自由段与再入段更具挑战性。为此,本文提出了一种基于长短时记忆(long short-term memeory,LSTM)网络的弹道导弹主动段轨迹预报方法。首先,根据导弹主动段动力学模型与弹道参数典型取值生成用于网络训练的大规模轨迹样本;其次,设计了基于深度LSTM网络的弹道导弹主动段轨迹递归预报方法;最后,与基于数值积分法、多项式拟合及反向传播神经网络的轨迹预报方法的实验对比,表明了所提方法在主动段轨迹预报上的优越性。

水通道蛋白4抗体阳性与阴性视神经脊髓炎谱系疾病影像特征的比较研究

目的探讨血清水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性与AQP4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床、影像学差异。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的89例NMOSD患者的临床及影像资料,其中男17例,女72例,年龄18~74岁。根据血清AQP4抗体检测结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组,采用独立样本t检验、χ^(2)检验比较2组患者临床资料、病灶分布、病灶特点、脑区体积等方面的差异,并采用Spearman相关性分析进一步探讨脑区体积与扩展残疾状态量表(EDSS)评分之间的相关性。结果AQP4抗体阳性组68例、AQP4抗体阴性组21例。2组患者均以女性多见,但AQP4抗体阳性组中女性占比(86.8%,59/68)高于AQP4抗体阴性组(61.9%,13/21),差异有统计学意义(χ^(2)=4.91,P=0.027)。AQP4抗体阴性组视神经炎的比例(66.7%,14/21)高于AQP4抗体阳性组(41.2%,28/68),差异有统计学意义(χ^(2)=4.18,P=0.041)。在MRI颅内病灶的分布中,AQP4抗体阴性组病灶累及脑干的概率(47.6%,10/21)高于AQP4抗体阳性组(23.5%,16/68),差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P=0.034)。AQP4抗体阳性组的全脑白质体积、右侧杏仁核、右侧伏隔核及右侧腹侧间脑的体积均低于AQP4抗体阴性组(P<0.05);并且右侧伏隔核的体积与AQP4抗体阳性组的EDSS评分呈负相关(r=-0.628,P=0.009)。结论AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组患者临床和影像学表现存在差异,这为临床深入认识NMOSD提供更多依据。