青少年双相情感障碍患者的家庭亲密度与适应性特点及影响因素研究

目的 探析青少年双相情感障碍患者的家庭亲密度与适应性特点及影响因素。方法 选取2021年1-8月粤北第三人民医院200例青少年双相情感障碍患者为观察组,并选取同期200例正常健康学生纳入对照组,分析青少年双相情感障碍患者家庭适应性及亲密度等影响因素,以家庭亲密度与适应性量表(FACES)和家庭功能评定(FAD)量表为主。结果 两组纠缠、疏远、亲密、孤立分布方面比较,差异有统计学意义(P <0.05);经logistic回归分析,家庭疏远程度与角色维度和问题解决有关。沟通、行为控制、问题解决、情感介入、角色、总功能和情感反应评分方面,观察组较对照组高(P <0.05)。两组混乱、灵活、结构、僵化适应性形式分布占比方面比较,差异有统计学意义(P <0.05);经logistic回归分析,僵化程度与所在地、行为控制、角色、问题解决有关。两组平衡型、中间型、极端型家庭类型占比方面比较,差异有统计学意义(P <0.05);经多因素logistic回归分析,相比于平衡型家庭,家庭中间型状态与行为控制和角色有关,极端型与情感介入及角色有关。结论 青少年双相情感障碍的发生对青少年影响较为明显,其中家庭中的角色和问题解决方法直接影响着家庭亲密度,而家庭适应性与行为控制及问题解决能力存在紧密联系。

维生素D联合齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 观察维生素D联合齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 选取2016年10月—2018年4月粤北第三人民医院收治的精神分裂症患者118例,按照随机数字分配法分为观察组和对照组,各59例。对照组单用齐拉西酮治疗,观察组在对照组基础上加用维生素D治疗,2组均治疗7周。比较2组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、精神分裂症认知功能评测量表(SCoRS)评分、血清学指标[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、认知功能及不良反应。结果 治疗3、7周后,2组PANSS评分及SCoRS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组GFAP、BDNF水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7周后,2组额叶、颞叶及顶叶认知功能均较治疗前改善,且观察组改善程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为30.51%,低于对照组的52.54%(χ^(2)=5.898,P=0.015)。结论 维生素D联合齐拉西酮治疗精神分裂症疗效优于单纯使用齐拉西酮,可有效改善患者认知功能,降低不良反应发生率,具有较高的安全性,值得推广与应用。

粤北第三人民医院某日住院患者诊断及用药情况分析

目的:调查粤北第三人民医院住院患者疾病诊断及用药情况,了解韶关市精神疾病分布和分析我院用药的安全性及合理性。方法:以2023年9月18日16时为时点调查,调查粤北第三人民医院住院的1282例患者的疾病诊断及单一用药、联合用药及其他用药情况,结果:共纳入1282例患者,其中精神分裂症患者最多,为1032例(80.50%),其次为心境障碍患者113例(8.81%)。采用单一用药患者725例(56.55%),最常用药物为奥氮平、利培酮;2种抗精神病药物联用的505例(39.39%),最常见的组合是氯氮平+利培酮、奥氮平+利培酮。抗精神病药物使用频率较高的药是利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑,联用苯二氮䓬类及苯海索患者稍多。结论:本院住院的精神障碍患者疾病分布与其他精神专科医院疾病分布基本一致,以精神分裂症为主,抗精神病药物使用基本合理,以单一用药为主,但合并苯二氮䓬类及苯海索用药的患者比较多,其用药合理性值得关注。

精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸水平及代谢综合征间的关系

目的:探索精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢综合征(MS)间的关系。方法:测量108例奥氮平单药治疗>2年的精神分裂症患者身高、腰围、体质量及血压,并检测其空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清Hcy水平;根据美国《国家胆固醇教育项目成人治疗组第3次指南》(NCEP-ATPⅢ)MS诊断标准将患者分为MS组(50例)及非MS组(58例);采用重复性神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能。结果:MS组体质量指数(BMI)、腰围、血压明显高于非MS组,GLU、TG及Hcy水平显著高于非MS组,HDL显著低于非MS组(P<0.05或P<0.01);RBANS总分与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.25,P=0.01)。结论:伴MS精神分裂症患者血清Hcy水平更高,认知功能损害更明显。

抗精神病药物对精神疾病患者糖代谢影响的临床分析

目的:研究抗精神病药物对糖代谢的影响,以期为临床用药提供参考。方法:根据入组条件选定465例研究对象,测定其血糖,并用统计方法处理。结果:精神病人糖尿病发生率为3 68%,糖代谢异常发生率为9 89%,第1代抗精神病药糖代谢异常发生率高于第2代抗精神病药物。结论:抗精神病药物对糖代谢均有所影响,临床应用中应尽可能用糖代谢异常较小的药物,做到合理用药,以减少不良反应。

抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床研究

目的探讨抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对60例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物治疗的基础上联合无抽搐电休克治疗,观察12w。于合并治疗前及治疗第1w、4w、12w末采用阳性与阴性症状量表、韦氏记忆量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗12w末总有效率为83.3%。治疗各时段阳性与阴性症状量表评分均较合并治疗前显著下降(P<0.05或0.01),副反应量表评分均无显著性变化,韦氏记忆量表的再认、图片、联想及背数等4个项目评分在合并治疗第1d末较治疗前显著下降(P<0.01),但1w、2w末与治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,虽对记忆有短时影响,但这种影响是可逆性的。

利培酮治疗老年期精神分裂症患者临床分析

目的 :了解利培酮治疗老年期精神分裂症患者的疗效、安全性及依从性。 方法 :对 5 0例年龄≥ 6 0岁老年期精神分裂症患者用利培酮治疗 3个月 ,以简明精神病评定量表 (BPRS)评定疗效 ,以副反应量表 (TESS)评定安全性和服药依从性。 结果 :利培酮治疗后痊愈 2 8% ,显著进步 5 6 % ,进步12 % ,无效 4 %。其不良反应主要为锥体外系反应 ,占 36 %。 结论 :对老年期精神分裂症患者的治疗 ,用利培酮疗效较好 ,安全性高 ,患者依从性较好 。

精神专科医院院内感染初步研究

医院内感染是指患者入院时不存在感染或不处于感染潜伏期，而在入院后发生的感染。“非典”风波后，人们日益重视医院内感染，但对精神专科医院的院内感染研究报道较少，我院是“二甲”精神病专科医院，现将2004年1月1日至2005年12月30日我院院内感染发生情况、特点及相关因素报告如下。

美沙酮维持治疗辅助康复训练前后病人的应对方式和社会支持变化

目的:探讨美沙酮维持治疗辅助康复训练对海洛因依赖病人应对方式和社会支持的影响。方法:对50名接受美沙酮维持治疗的病人进行了5个月的康复训练,康复训练以接受美沙酮维持治疗病人的需求、所处的康复阶段及接受能力为中心,包括强化戒毒治疗动机、减少吸毒造成的危害、复吸预防等各种技能训练。康复训练前后测量应对方式和社会支持。结果:康复训练后美沙酮维持治疗病人幻想、退避、自责等不成熟型应对方式分值下降,而求助的分值增加,社会支持增加。结论:美沙酮维持治疗辅助康复训练能够改善门诊病人的社会支持和应对方式。

阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的临床观察

目的:探讨阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效和耐受性。方法:选取59例难治性强迫症患者为研究对象,对31例在原SRI类似药物的基础上联合阿立哌唑治疗,同时以28例继续应用SRI类似药物治疗为对照。阿立哌唑起始量为第1周5mg·d-1,第2周为10mg·d-1,第3周为15mg·d-1,口服,之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量,最大剂量不超过20mg·d-1,疗程8周;采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、总体评定量表及副反应评定量表分别在治疗前、治疗第4周末及治疗第8周末各评定1次,并进行对比分析。结果:治疗第8周末,研究组Yale-Brown强迫量表(12·0±5·4)分,汉密尔顿焦虑量表(13·7±3·2)分、大体评定量表总分(48·2±11·7)分,与治疗前(29·8±5·4)分、(23·50±3·61)分、(26·95±10·61)分比较差异均有显著性(P<0·01)。Yale-Brown强迫量表减分率判定:痊愈率16%,有效率48%,无效36%。不良反应程度较轻微,患者均可耐受并与对照组在各项量表评分上差异具有显著性。结论:小剂量阿立哌唑可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症,疗效较好。

改良电休克联合帕罗西汀对重度抑郁症执行功能的影响

目的探讨改良电休克联合帕罗西汀对重度抑郁症执行功能的影响。方法将2018年1月~2019年1月收治的120例重度抑郁症患者应用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。其中对照组患者给予帕罗西汀进行治疗,观察组患者给予改良电休克联合帕罗西汀进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效,不同时间点的执行功能、抑郁程度和认知功能。结果观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为98.33%和80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。在T0时刻,两组患者执行功能、抑郁程度和认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3时刻,观察组的执行功能喝抑郁程度显著低于对照组,认知功能显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。且不同时间点的执行功能、抑郁程度和认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良电休克联合帕罗西汀治疗重度抑郁症患者疗效显著,明显改善患者执行功能、抑郁程度和认知功能,值得广泛推广。

CREB1基因与抑郁症和双相Ⅱ型障碍的关联研究

目的·探讨CREB1基因与抑郁症和双相Ⅱ型障碍的相关性。方法·共纳入抑郁症患者362例,双相Ⅱ型障碍患者381例以及健康志愿者416例。抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与健康对照组比较,其性别、年龄及受教育年限间的差异均无统计学意义。采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症患者的严重程度,轻躁狂症状清单筛查抑郁症和双相Ⅱ型障碍患者的既往躁狂发作史;采集每位入组对象的静脉血2 mL,采用离心柱型基因组DNA试剂盒提取外周血白细胞全基因组DNA;使用单碱基延伸法(SNaPshot)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分型技术对CREB1基因标签SNP rs10932201和rs3770704位点进行分型;利用BRAINEAC数据库分析SNP对脑内CREB1基因表达的影响。结果·抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组与对照组CREB1基因rs10932201和rs3770704位点基因型的观察值和期望值Hardy-Weinberg平衡吻合度均良好(P>0.05);连锁不平衡分析结果显示rs10932201和rs3770704位点之间具有较强的连锁不平衡,且位于同一区块内(r2>0.4)。在CREB1基因rs10932201位点,双相Ⅱ型障碍组与对照组等位基因分布频率相比,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.27,P=0.042);抑郁症组与对照组等位基因分布频率相比,差异无统计学意义。抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与对照组基因型分布频率比较,差异均无统计学意义。在CREB1基因rs3770704位点,无论是等位基因还是基因型分布频率,抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与对照组比较,差异均无统计学意义;CREB1基因rs10932201和rs3770704位点之间构建的单倍型中,A-T单倍型在双相Ⅱ型障碍组中分布频率为57.5%,具有统计学意义(χ^(2)=4.07,P=0.044);表达数量性状分析结果显示rs10932201位点在颞叶皮层内与CREB1基因表达显著相关(P=0.048)。结论·CREB1基因rs10932201位点与双相Ⅱ型障碍有关,可能是双相Ⅱ型障碍发生的风险因子,但与抑郁症无关。

独生子女意外事故对家庭成员心理影响研究

目的:研究独生子女意外事故对家庭成员的心理影响。方法:选择收集2003年7月至2005年7月广东省韶关市独生子女意外事故32例,通过各种相关的量表,研究分析事故对家庭成员的心理影响。结果:独生子女的意外事故对相关人群心理影响特别显著,应引起我们的注意。

双相障碍抑郁发作患者认知功能损害及与听觉P300改变的关系

目的:探讨双相障碍抑郁发作患者认知功能损害和听觉P300变化的关系。方法:采用重复性神经心理状态测验(RBANS)及听觉诱发电位检测方法对43例首次发病未服药的双相障碍抑郁发作患者(病例组)及45名健康志愿者(对照组)进行认知功能及P300指标检测;结果进行组间比较和分析。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病例组患者的临床症状;采用相关性及多元线性逐步回归分析患者认知功能损害和听觉P300变化的关系。结果:两组RBANS各因子分及总分差异具有统计学意义(P均<0.01)。病例组P300潜伏期显著长于对照组,波幅显著低于对照组(P均<0.01)。相关性分析显示病例组P300潜伏期与RBANS注意因子分和总分呈负相关(r=-0.42,P=0.006;r=-0.32,P=0.034);P300波幅与RBANS即刻记忆因子分呈正相关(r=0.34,P=0.026)。多元线性逐步回归分析显示RBANS总分与P300潜伏期呈负相关(t=-2.76,P=0.009)。结论:双相障碍抑郁发作患者P300指标异常可反映其认知功能损害程度。

康复期精神分裂症患者的认知评估及述情和情感障碍对照研究

目的:探讨康复期精神分裂症患者情绪认知缺陷、述情障碍和情感淡漠症状的相关性评估。方法:采用中国人面孔情绪测验(CFET)和多伦多述情障碍量表(TAS-26)对100例康复期精神分裂症患者进行测试,并与100名正常健康者比较,同时对患者作阴性症状量表(SANS)情感淡漠或迟钝分量表评定。结果:康复期精神分裂症患者CFET总分及6种基本情绪认知评分均显著低于对照组(P<0.01),TAS的总分、因子1、因子2和因子4评分均显著高于对照组(P<0.01)。相关分析显著,患者CFET正确数评分与TAS的总分、因子1、因子2和因子4评分呈负相关,35项相关系数中27项(71.4%)差异有显著性。情感淡漠或迟钝分量表评分与一些CFET评分呈负相关,49项相关系数中9项(18.4%)差异有显著性,而与TAS评间,除眼神接触差评分与TAS总分呈正相关外(r=0.27,P=0.01),余变量间相关均差异无显著性。结论:康复期精神分裂症患者的广泛的面孔情绪认知缺陷障碍可能更多地反应了一种素质性特征,存在某种共同的病理生理基础,而述情障碍和情感淡漠间可能具有不同的病理性情绪处理过程。

补体因子H与精神分裂症快感缺失的关系研究

目的探究精神分裂症患者快感缺失与补体因子H(CFH)的关系。方法选取100例首发精神分裂症患者作为病例组,另选取111例健康志愿者作为对照组。使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和时间性快感体验量表(TEPS)分别评估患者精神症状和快感缺失,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测患者的血清CFH水平。比较两组临床资料,分析血清CFH水平与临床特征的相关性,并进行精神分裂症患者TEPS总分相关因素的多元线性回归分析。结果两组的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组的TEPS总分、期待性快感缺失评分和消费性快感缺失评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组的血清CFH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,病例组血清CFH水平与PANSS阴性症状评分和总分呈显著性负相关(r=-0.29、-0.21,P=0.01、0.05<0.05),与TEPS总分呈显著性正相关(r=0.23, P=0.03<0.05);对照组血清CFH水平与TEPS总分、期待性快感缺失评分和消费性快感缺失评分均无相关性(P>0.05)。TEPS总分与PANSS阴性症状评分呈负相关(t=-3.33, P=0.001<0.05),与血清CFH水平呈正相关(t=2.49, P=0.015<0.05)。结论 CFH水平与精神分裂症患者快感缺失的严重程度有关,提示该蛋白可能参与了快感缺失的发生过程。

全程护理干预对双相情感障碍患者认知功能的影响

目的 探讨全程护理干预对双相情感障碍患者认知功能的影响.方法 将100例双相情感障碍患者随机分A组与B组,每组50例,两组均维持原用抗精神病药物以及情绪稳定剂治疗,A组进行全程护理干预,B组予以认知治疗.观察16周.于干预前及干预8周、16周末,采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验进行评定分析.结果 干预16周末,A组韦氏记忆量表及韦氏成人智力量表各因子评分均较干预前显著升高（P＜0.05或0.01）、威斯康星卡片各因子评分均较干预前显著下降（P＜0.05或0.01）;B组韦氏记忆量表长时记忆、短时记忆分较干预前显著升高（P＜0.05或0.01）,威斯康星卡片总测验数较干预前显著下降（P＜0.05）;A组韦氏记忆量表及韦氏成人智力量表各因子评分均显著高于B组（P＜0.05或0.01）、威斯康星卡片各因子评分均显著低于B组（P＜0.05）.结论 全程护理干预能显著改善双相情感障碍患者的认知功能,提高临床疗效,降低复发率,有利于促进患者的全面康复.

氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将85例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组，研究组口服氨磺必利治疗，对照组口服奥氮平治疗，观察12周。采用简明精神病评定量表和阴性症状评定量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组简明精神病评定量表总分、阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0.01）。研究组总有效率为66.7％，对照组为67.4％，两组比较差异无显著性（ P＞0.05）。两组不良反应较轻微，但研究组失眠发生率显著高于对照组（P＜0.05），嗜睡、便秘、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著且与奥氮平相当，安全性高，对体质量影响较小，有利于提高患者的治疗依从性。

健康教育对恢复期精神分裂症患者预后的影响

目的探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者预后的影响.方法将2005年1月～6月在我院住院的200例恢复期精神分裂症患者随机分为两组,每组各100例.对照组应用抗精神病药物治疗和常规护理,干预组在对照组治疗的基础上给予健康教育干预.两组均于治疗前和治疗第4w末应用简明精神病评定量表评定临床疗效,并进行比较分析.结果治疗前两组简明精神病评定量表差异无显著性（P＞0.05）,治疗4w末干预组临床疗效较对照组显著提高（P＜0.05或0.01）.结论健康教育干预对恢复期精神分裂症患者的自知力和依从性有较好的辅助治疗作用.

精神分裂症患者家庭负担状况调查

目的探讨精神分裂症患者的家庭负担状况。方法对456例精神分裂症患者采用家庭负担量表和自拟一般情况调查表进行测评,并对城乡患者测评结果进行对比分析。结果家庭负担量表测评精神分裂症患者的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高,均>60%;家庭成员生理健康、家庭关系2个因子的阳性回答率较低,均<40%。农村患者的家庭经济负担因子分显著高于城镇患者(t=3.649,P<0.01),家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者(t=-2.367,P<0.05)。结论精神分裂症可导致严重的家庭负担,预防干预对象应扩展到患者的家庭成员。