复方樟柳碱离子导入治疗轻度碱烧伤并发干眼病疗效分析

目的探讨复方樟柳碱离子导入治疗轻度碱烧伤并发干眼病疗效。方法选取轻度碱烧伤继发干眼病患者分两组,对照组给予人工泪液滴眼,治疗组除人工泪液滴眼外用复方樟柳碱离子导入,治疗1月前后分别测量两组角膜荧光染色、泪流量测定、泪膜破裂时间及最终两组疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论复方樟柳碱离子导入辅助治疗轻度碱烧伤并发干眼病疗效显著,值得临床借鉴及进一步研究。

黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治研究

背景高危角膜移植患者虽然常规应用免疫抑制性药物，但角膜移植片的排斥率仍很高。近年来传统中药在角膜移植中的作用逐渐引起关注，黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的防治作用需要进一步研究。目的探讨黑睛排斥汤对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用。方法16只正常雌性SD大鼠角膜作为供体，32只雌性Wistar大鼠作为受体，用角膜缝线法诱导角膜新生血管（CNV），建立大鼠高危角膜移植模型，然后行封闭群大鼠SD．Wistar组间同种异体全板层角膜移植。采用随机数字表法将大鼠随机分为4个组，包括模型对照组（生理盐水灌服）、CsA组[10mg／（kg·d）CsA灌服]、黑睛排斥汤组[4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服]和联合用药组[10mg／（kg·d）CsA＋4g／（kg·d）黑睛排斥汤灌服]，各组大鼠均于同种异体角膜移植后4d开始灌服相应药物，于术后第4天起裂隙灯显微镜下观察眼前节反应，每隔2天观察1次，连续观察30d。参考Larkin等的标准对角膜}昆浊程度、水肿程度及新生血管程度进行评分，记录移植排斥指数（RI）并观察植片的存活状况，对角膜进行常规组织病理学检查，采用流式细胞分析法对受体角膜局部和全身免疫状态进行检测，对4个组大鼠的各种检测指标进行比较。结果模型对照组大鼠角膜移植术后10d左右发生排斥反应，CsA组和黑睛排斥汤组大鼠均于术后12～13d发生排斥反应，而联合用药组大鼠于术后22d发生排斥反应。与模型对照组比较，CsA组、黑睛排斥汤组和联合用药组大鼠角膜移植后角膜混浊程度评分、角膜水肿评分和新生血管评分均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05），且联合用药组上述各指标的评分均明显低于CsA组和黑睛排斥汤组，差异均有统计学意义（P〈0．05），而CsA组与黑睛排斥汤组的各种评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。模型对照组角膜移植片存活时间平均为（10．38±1．69）d，联合用药组平均为（22．50±3．07）d，差异有统计学意义（t=-9．790，P=0．000）。组织病理学检查表明，术后15d联合用药组大鼠角膜基质中淋巴细胞浸润及新生血管评分少于CsA组和黑睛排斥汤组。流式细胞学检查证实，黑睛排斥汤组、CsA组和联合用药组大鼠角膜移植术后外周血中CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于模型对照组，联合用药组CD4＋淋巴细胞计数及CD4＋／CD8＋比值均低于CsA组和黑睛排斥汤组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论黑睛排斥汤对高危角膜移植模型大鼠术后角膜排斥反应有抑制作用，其疗效与0．1％CsA接近，二者联合用药有协同作用。

复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察

目的观察复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的临床疗效。方法将36例（36眼）眼外肌麻痹患者随机分为治疗组及对照组,每组各18例（18眼）。对照组全身应用活血化淤治疗,静滴丹红注射液20 ml qd,10 d为1个疗程,根据病情连续治疗2-4个疗程,治疗组加用复方樟柳碱2 ml行颞浅动脉旁注射联合地塞米松离子导入,每天1次,10d为1个疗程,根据病情连续治疗2-4个疗程;观察两组病例复视好转情况、眼位及眼球运动恢复情况。结果治疗组18例中治愈16例（88.9%）,好转1例,无效1例,总有效率90%,对照组18例中治愈11例（60%）,好转3例,4例无效,总有效率77%。两组治愈率有显著性差异（P〈0.05）。结论复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹能明显提高疗效,无副作用及并发症。

羟苯磺酸钙治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的临床观察

目的探讨羟苯磺酸钙治疗非缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效。方法对非缺血型RVO患者46例随机分为治疗组和对照组。对照组21例21眼,给予丹参静滴及复方血栓通胶囊口服,连续用药观察30天。治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙。观察治疗前后视力、眼底病的改变、视野和视网膜电图。结果治疗组最佳矫正视力提高行数显著高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后视野比较有统计学差异(P<0.05)。视网膜电图b波振幅治疗组提高高于对照组(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙在治疗非缺血性视网膜静脉阻塞中具有明显的临床疗效。

黑睛排斥汤防治大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的机理研究

目的探讨黒睛排斥汤在大鼠高危角膜移植免疫排斥反应中作用的机理。方法角膜缝线法诱导角膜新生血管,建立大鼠高危角膜移植模型,随机分为A组(模型对照),B组(灌服黒睛排斥汤4 g/(kg.d)),C组(灌服黒睛排斥汤4 g/(kg.d)+CsA 10 mg/(kg.d))。行封闭群大鼠SD-Wistar组间同种异体全板层角膜移植,观察植片存活状况;应用流式细胞分析,免疫荧光组织化学等方法对受体局部和全身免疫状态机制进行检测。结果 1.角膜植片存活时间:A组(10.38±1.69)d,B组(13.00±2.03)d,C组(22.50±3.07)d,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.外周血淋巴细胞CD4+和CD8+亚群:术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+各组之间比较均无明显差别(P>0.05);术后14 d,C组CD4+、CD4+/CD8+与A组比较明显降低(P<0.05);术后21 d,B、C组CD4+、CD4+/CD8+与A组比较明显降低(P<0.05),但各组CD8+比较无明显差异(P>0.05)。3.ConA诱导的脾淋巴细胞的增殖:B组、C组脾T淋巴细胞的增殖被明显抑制,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中以C组更为明显。结论黒睛排斥汤对高危角膜移植排斥反应模型大鼠术后免疫排斥反应的抑制作用主要是通过抑制T淋巴细胞的增殖来实现的。

超声乳化吸除及房角分离术联合治疗闭角型青光眼患者的临床效果及视力恢复情况探究

目的:探讨超声乳化吸除及房角分离术联合治疗闭角型青光眼患者的临床效果及视力恢复情况。方法:选取2016年6月—2020年6月我院收治的闭角型青光眼患者32例,依据随机数字表法分为研究组(n=16)及对照组(n=16)。研究组采取白内障超声乳化吸除人工晶状体植入(Phaco+IOL)联合房角分离术治疗,对照组采取Phaco+IOL联合小梁切除术治疗。统计两组手术前后相关治疗参数,包括最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度(CAC)、眼压(IOP)、房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、与房角粘连范围(PAS)、并发症发生率。结果:术前两组BCVA、CAC、IOP、AOD500、TIA、PAS比较无显著差异(P>0.05),术后两组BCVA、CAC、AOD500、TIA较术前增大,IOP、PAS较术前减小(P<0.05),且研究组BCVA、CAC、AOD500、TIA大于对照组,IOP、PAS小于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:采取超声乳化吸除及房角分离术联合治疗闭角型青光眼效果显著,可改善视力水平,降低眼压,且安全性好,值得推广。

数学教学中激活创新思维

教师在数学教学中,通过挖掘教材因素,改进教学方法,拓展实践活动,提供参与机会,就能系统培养学生的数学思维意识,激活学生的创新思维。

改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察

目的观察难治性青光眼行巩膜改良的巩膜隧道Ahmed青光眼阀植入术的效果。方法回顾性队列研究。纳入连云港市第二人民医院2017年1月至2022年4月收治的难治性青光眼22例(23只眼)。所有患者行改良巩膜隧道Ahmed青光眼阀植入术,分析术前术后眼压、使用抗青光眼药物种类、术后视盘参数变化及并发症。结果术后1周和6个月,眼压分别为(10.53±4.41)mmHg、(14.69±5.64)mmHg,与术前(45.52±7.39)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)相比差异均有统计学意义,(F=321.27,P<0.001)。术前23只眼需用降眼压药物3.0(3.00,4.00)种,术后6个月6只眼需用降眼压药物1.5(1.00,2.25)种,差异有统计学意义(Z=-4.26,P<0.001)。术后1周及6个月的视盘盘沿面积分别为(0.51±0.11)mm^(2)、(0.52±0.12)mm^(2),差异无统计学意义(t=-1.38,P=0.181)。术后1周及6个月的平均神经纤维层厚度分别为(78.87±12.30)μm及(80.48±10.60)μm,差异无统计学意义(t=-1.99,P=0.059)。术后1周内有3只眼并发脉络膜脱离,发生率为13.04%(3/23),术后6个月完全有效率为73.91%(17/23),部分有效率为26.09%(6/23)。结论改良的巩膜隧道Ahmed青光眼阀植入术是难治性青光眼的有效手术方式,手术成功率高,并发症较少。

内界膜部分剥除辅助玻璃体后脱离治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血的效果

目的探讨玻璃体切除术中应用部分内界膜剥除辅助完成玻璃体后脱离治疗玻璃体与后极部视网膜粘连紧密的增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的可行性。方法回顾性病例系列研究。纳入就诊于连云港市第二人民医院2021年1月至2022年12月PDR合并玻璃体积血30例(30眼),玻璃体切除术中应用黄斑区部分内界膜撕除辅助完成玻璃体后脱离。术后随访6个月,观察最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)及并发症发生情况。结果手术后1周,1、3及6个月BCVA分别为1.35±0.33、1.32±0.30、0.97±0.24、0.94±0.22。术后各时间点BCVA较术前(1.69±0.43)明显提高(均P<0.001);术后1周,1、3、6个月CMT分别为(296.77±36.76)、(291.50±32.69)、(255.57±23.96)、(252.73±24.44)μm。不同时间点CMT比较,差异有统计学意义(F=97.59,P<0.001)。BCVA和CMT在术后3个月趋于稳定。术后6个月出现并发黄斑前膜2眼(6.67%)、玻璃体积血1眼(3.33%)。结论对于玻璃体与后极部视网膜粘连紧密的PDR合并玻璃体积血患者,黄斑区部分内界膜剥除辅助完成玻璃体后脱离是可行的手术方法,术后BCVA及CMT均得到明显改善。

周边视网膜光凝治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的探讨中度非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）行周边视网膜光凝的必要性。方法收集2008年10月至2011年10月连云港市第二人民医院眼科收治的106例（106只眼）血糖控制欠佳且眼底处于中度NPDR患者的临床资料。按照治疗方法将65例（65只眼）行视网膜光凝治疗的患者作为光凝组,将41例（41只眼）未行视网膜光凝治疗的患者作为非光凝组。术后6~36个月对所有患者行荧光素眼底血管造影（FFA）检查,观察两组患者的视力情况、眼底情况及中心视野情况。两组患者的视力情况以例数和百分比的形式表示,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较;两组患者的视网膜病变情况以例数和百分比的形式表示,并采用χ2检验的方法进行比较;激光治疗前及治疗6个月光凝组患者视野平均敏感度（MS）以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,并采用t检验的方法进行比较。结果治疗后18个月,光凝组患者视力好转者16例（16只眼）,占24.61%;视力稳定者36例（36只眼）,占55.38%;视力下降者13例（13只眼）,占20.00%。非光凝组患者视力稳定者33例（33只眼）,占80.48%;视力下降者8例（8只眼）,占19.52%。两组比较,差异有统计学意义（Hc=14.93,P〈0.05）。治疗后36个月,光凝组患者视力好转者10例（10只眼）,占15.38%;视力稳定者38例（38只眼）,占58.46%;视力下降者17例（17只眼）,占26.16%。非光凝组患者视力稳定者21例（21只眼）,占51.22%;视力下降者20例（20只眼）,占48.78%。两组比较,差异有统计学意义（Hc=10.92,P〈0.05）。治疗后18个月,光凝组患者视网膜病变稳定者59例（59只眼）,占90.77%;视网膜病变进展者6例（6只眼）,占9.23%。非光凝组患者视网膜病变稳定者31例（31只眼）,占75.61%;视网膜病变进展者10例（10只眼）,占24.39%。两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.51,P〈0.05）。治疗36个月,光凝组患者视网膜病变稳定者55例（55只眼）,占84.62%;视网膜病变进展者10例（10只眼）,占15.38%;非光凝组患者视网膜病变稳定者22例（22只眼）,占53.66%;视网膜病变进展者19例（19只眼）,占46.34%。两组比较,差异有统计学意义（χ2=12.12,P〈0.05）。激光治疗前,光凝组患者MS为（23.59±0.48）d B;激光治疗后6个月,光凝组患者MS为（23.42±0.50）d B。治疗前后患者MS的比较,差异无统计学意义（t=1.96,P〉0.05）。结论对于血糖控制欠佳的糖尿病患者,其眼底处于中度NPDR时进行激光治疗,可延缓周边部视网膜的病情进展,可防止因后期瞳孔散大不良造成的激光不完全,对保护患者的中心视力有很大帮助。

非缺血型视网膜中央静脉阻塞局部视网膜光凝的疗效

目的观察局部视网膜光凝治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的效果。方法65例（65眼）非缺血型CRVO随机分为3组，A组给予药物口服，B组在口服药物基础上联合局部视网膜光凝，c组在口服药物基础上进行轻度广泛视网膜光凝，B组和c组必要时行黄斑区局灶性光凝或格栅样光凝。观察患者治疗前及治疗后3个月和6个月的视力、视野及视网膜情况。结果治疗后6个月，各组视力及视网膜情况均有改善，B组和C组均较A组好（P〈0．05）。治疗后3个月时视网膜静脉充盈时间均缩短，A组时间差为（4．72±1．08）s，B组为（5．70±1．32）8，C组为（5．24±1．39）s，B组与A组相比，差异有统计学意义（P=0．012）。各组视野平均缺损值较治疗前均有降低，A组视野缺损度治疗前后差值为6．16±1．91，B组为7．81±1．49，C组为6．59±1．70，B组较A组差值大（P=0．002）、B组较c组差值大（P=0．023），差异有统计学意义。结论对于非缺血型CRVO患者，局部光凝可促进视网膜水肿及出血的吸收，有利于视力的恢复且并发症少。