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异位妊娠患者的避孕知识和健康行为现状及影响因素分析
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作者 余艳 朱红丽 张竞雄 《健康研究》 CAS 2023年第3期281-285,共5页
目的调查异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者的避孕知识知晓及健康行为现状,分析影响EP患者健康行为的因素,为临床健康宣教工作提供有效参考。方法采用避孕知识量表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)对353例EP患者进行调查;根据HPLP-... 目的调查异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者的避孕知识知晓及健康行为现状,分析影响EP患者健康行为的因素,为临床健康宣教工作提供有效参考。方法采用避孕知识量表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)对353例EP患者进行调查;根据HPLP-Ⅱ得分将EP患者分为良好健康行为组和较差健康行为组,比较2组患者基本资料差异,多因素Logistic回归分析EP患者较差健康行为的影响因素。结果EP患者避孕知识、HPLP-Ⅱ得分分别为(10.86±1.45)分、(129.65±7.52)分;较差健康行为者136例,其中年龄<35岁、初中及以下学历、无医学专业背景、无EP史、无流产史、避孕知识问卷评分<8分的构成比例高于良好健康行为组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,初中及以下学历、无医学专业背景、无EP史、无流产史、避孕知识问卷评分<8分是EP患者较差健康行为的独立危险因素(P<0.05)。结论EP患者避孕知识认知水平偏低,健康行为表现不佳。对于学历较低、无医学专业背景、无EP/流产史、避孕知识掌握程度低的EP患者,临床应着重针对性制定宣教方案。 展开更多
关键词 异位妊娠 避孕知识 健康行为 危险因素
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超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用 被引量:5
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作者 张竞雄 杨涛 +2 位作者 龙彦笑 倪旭青 徐莉莉 《广东医学》 CAS 2020年第24期2554-2558,共5页
目的超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁阻滞(TPVB)在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组(50例)采用超声引导下ESPB,对照组(50例)采用超声... 目的超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁阻滞(TPVB)在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组(50例)采用超声引导下ESPB,对照组(50例)采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性,以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义(P>0.05),观察组阻滞操作时间短于对照组(P<0.05),背部感觉阻滞起效时间长于对照组(P<0.05)。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组(P<0.05),阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组(P<0.05),静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果,但操作简单,安全性高,更适合胸椎手术围术期镇痛。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸椎旁阻滞 胸椎手术 背部 感觉阻滞 镇痛
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胸腔镜下热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察 被引量:3
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作者 张竞雄 《临床肺科杂志》 2010年第8期1083-1084,共2页
目的探讨胸腔镜下热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的治疗效果。方法 44例恶性胸腔积液患者于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(NS3000ml+顺铂300mg)加热至42.0~44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔... 目的探讨胸腔镜下热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的治疗效果。方法 44例恶性胸腔积液患者于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(NS3000ml+顺铂300mg)加热至42.0~44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min。结果胸水控制有效率为97.7%,KPS评分升高率为70.4%,未见明显的毒副作用。结论胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点。 展开更多
关键词 胸腔镜 恶性胸腔积液 热化疗
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临汾断陷盆地孤峰山花岗闪长岩的地球化学和年代学及其地质意义 被引量:20
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作者 齐玥 徐鸿博 +1 位作者 张竞雄 罗金海 《地质论评》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期565-573,共9页
临汾断陷盆地孤峰山花岗闪长岩的S iO2含量为64.62%~65.57%,具有富碱(Na2O+K2O=7.38%~7.71%)、富钠(Na2O/K2O=1.37~1.54)、准铝质(A/CNK=0.94~0.99)和较低镁指数(Mg#=31.8~36.2)的特点,属于高钾钙碱性岩系。岩石明显富集轻稀土... 临汾断陷盆地孤峰山花岗闪长岩的S iO2含量为64.62%~65.57%,具有富碱(Na2O+K2O=7.38%~7.71%)、富钠(Na2O/K2O=1.37~1.54)、准铝质(A/CNK=0.94~0.99)和较低镁指数(Mg#=31.8~36.2)的特点,属于高钾钙碱性岩系。岩石明显富集轻稀土[(La/Yb)N=17.0~19.3],基本不显示Eu异常(δEu=0.94~1.04),富集大离子亲石元素K、Rb、Ba、Sr等,Sr/Y比值高(Sr/Y=59.3~67.2),亏损高场强元素Nb、Ta、Ti和Y。岩石学和地球化学特点表明该花岗闪长岩由加厚的基性下地壳部分熔融形成。对岩石进行的激光探针等离子体质谱(LA-ICP-MS)锆石U-Pb同位素年代测定获得了132.2±9.2M a的206Pb/238U加权平均年龄,该年龄与华北地块岩石圈减薄与破坏作用的峰期时间基本一致。部分锆石含有2590.9M a的内核,反映该地区在太古宙晚期发生过相应的构造事件。结合区域地质资料分析认为,孤峰山花岗闪长岩是华北地块早白垩世峰期伸展作用期间的产物,华北地块早白垩世期间的岩石圈减薄与破坏作用向西影响到了太行山以西的临汾断陷盆地一带。 展开更多
关键词 临汾断陷盆地 孤峰山 花岗闪长岩 地球化学 年代学 早白垩世 岩石圈减薄与破坏作用
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二维涡流磁场等效电路的矩阵分析方法 被引量:7
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作者 刘慧娟 张竞雄 +1 位作者 陈艺端 傅为农 《电工技术学报》 EI CSCD 北大核心 2013年第6期73-80,共8页
基于矩阵分析思想,利用系统回路法和节点法分别推导了包含有多匝线圈和实心导体的二维涡流磁场的精确等效电路模型,推导了考虑涡流效应等效电路的阻抗计算公式,以及场路耦合问题中总损耗的计算公式,在等效电路模型中,具有涡流效应的实... 基于矩阵分析思想,利用系统回路法和节点法分别推导了包含有多匝线圈和实心导体的二维涡流磁场的精确等效电路模型,推导了考虑涡流效应等效电路的阻抗计算公式,以及场路耦合问题中总损耗的计算公式,在等效电路模型中,具有涡流效应的实心导体用支路电路代替,最后将提出的方法应用于实际变压器的计算。 展开更多
关键词 涡流 等效电路 矩阵分析方法 有限元法 阻抗 损耗
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右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响 被引量:16
6
作者 杨涛 周日永 +2 位作者 张竞雄 杨沛 徐旭仲 《中国医药》 2016年第11期1687-1690,共4页
目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。2组麻醉维持... 目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。2组麻醉维持中给予瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),同时观察组持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),对照组输注等量0.9%氯化钠注射液。观察组术后静脉自控镇痛(PCIA)给予右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼3μg/kg+昂丹司琼8mg,对照组给予舒芬太尼3μg/kg+昂丹司琼8mg,均溶于0.9%氯化钠注射液100ml。比较2组术后30、90min和4、24h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数、术后24hRamsay镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组术后30、90min的VAS评分明显低于对照组[(2.7±0.3)分比(3.6±0.5)分、(2.0±0.3)分比(3.2±0.4)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。但2组术后4、24h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均明显低于对照组[(82±6)μg比(111±8)μg、(7.8±2.2)次比(13.4±2.6)次],且术后24hRamsay镇静评分明显高于对照组[(2.7±0.6)分比(2.0±0.5)分],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。2组术后恶心呕吐、烦躁、寒战发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。2组均未发生低血压、心动过缓、过度镇静。结论在子宫颈癌根治术中持续泵注小剂量的右美托咪定,能有效减轻患者术后早期疼痛,减少镇痛药用量,同时能预防瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏现象。 展开更多
关键词 子宫颈癌 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉过敏
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朝阳沟油田机抽井管杆偏磨特征规律及综合治理认识 被引量:4
7
作者 张竞雄 黄锦滨 《钻采工艺》 CAS 北大核心 2005年第3期87-90,共4页
对朝阳沟油田抽油机生产井管杆偏磨的理论分析和现场测试数据研究,总结出了油井管杆偏磨的规律,分析了管杆产生偏磨的原因,推导出油井杆柱受力中和点,为治理提供依据。通过分类及治理证明朝阳沟油田目前采取的治理措施是可行的,提出了... 对朝阳沟油田抽油机生产井管杆偏磨的理论分析和现场测试数据研究,总结出了油井管杆偏磨的规律,分析了管杆产生偏磨的原因,推导出油井杆柱受力中和点,为治理提供依据。通过分类及治理证明朝阳沟油田目前采取的治理措施是可行的,提出了下一步重点应从科学优化措施方案入手,有针对性地治理管杆偏磨。 展开更多
关键词 管杆偏磨 原因 受力分析 中和点 治理
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氟比洛芬酯缓解膀胱镜检查疼痛的临床研究 被引量:3
8
作者 倪旭青 张竞雄 +2 位作者 龙彦笑 赵章凡 杨涛 《实用药物与临床》 CAS 2018年第8期889-891,共3页
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10 min静... 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10 min静脉注射生理盐水5 ml。术中两组患者均用丁卡因凝胶注入尿道局麻下进行操作。观察并比较两组患者术中(T_0)、术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、4 h(T_3)、8 h(T_4)内视觉模拟评分(VAS),术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)的改变,一次插镜成功率及插镜时间。结果 F组患者术中及术后各时段疼痛强度评分均低于C组(P<0.05),且C组术中、术后MAP、HR升高更明显(P<0.05)。另外,F组一次插镜成功率明显高于C组,且插镜时间明显缩短(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效缓解膀胱镜检查术中及术后疼痛,维持血流动力学稳定,且能提高插镜成功率,缩短插镜时间。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 膀胱镜检查 疼痛评分
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脊髓核因子κB抑制因子/核因子κB信号转导通路在大鼠切口痛中作用及机制的实验研究 被引量:1
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作者 杨涛 杨沛 +2 位作者 周日永 张竞雄 徐旭仲 《中国医药》 2016年第5期756-760,共5页
目的 探讨脊髓核因子κB (NF-κB)抑制因子(IκB)/NF-κB信号转导通路在大鼠切口痛中的作用及机制.方法 将150只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为假手术组、二甲基亚砜(DMSO)组和脯氨酸二硫氨甲酸酯组(PDTC)组... 目的 探讨脊髓核因子κB (NF-κB)抑制因子(IκB)/NF-κB信号转导通路在大鼠切口痛中的作用及机制.方法 将150只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为假手术组、二甲基亚砜(DMSO)组和脯氨酸二硫氨甲酸酯组(PDTC)组,各50只.鞘内穿刺成功后,假手术组鞘内注射0.9%氯化钠注射液0.25 ml;DMSO组鞘内注射20% DMS0 0.25 ml;PDTC组鞘内注射10 ng PDTC(PDTC溶解于0.25 ml 20% DMSO中).DMSO组和PDTC组制作切口痛模型.测定各组大鼠术前(To),术后4 h(T1)、8 h(T2)、16 h(T3)、24 h(T4)机械痛阈值(WMT);假手术组于相同时点测定WMT.WMT测定后,深麻醉处死大鼠,取大鼠腰段脊髓,采用酶联免疫吸附法检测大鼠脊髓组织NF-κB表达,逆转录聚合酶链反应检测大鼠IκBα mRNA、肿瘤坏死因子0(TNF-α)mRNA水平.结果 3组大鼠T0时点以及假手术组各时点WMT、NF-κB、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平差异均无统计学意义(均P>0.05).PDTC组和DMSO组T1 ~T4时点WMT均明显低于假手术组[(10.21±1.25)、(7.16±0.78)g比(15.25±2.14)g,(11.62±0.46)、(7.40±0.27)g比(15.53±1.84)g,(12.67±0.55)、(8.61±0.34)g比(15.82±2.25)g,(12.54±0.43)、(9.82 ±0.37)g比(15.26 ±2.38)g],NF-κB 、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平均明显高于假手术组[NF-κB:(3.31 ±0.43)、(5.13 ±0.86)比(1.02 ±0.26),(2.76±0.22)、(5.04±0.69)比(0.91±0.15),(2.25 ±0.34)、(4.29±0.62)比(1.06 ±0.17),(2.02±0.33)、(3.68±0.43)比(0.94 ±0.23);IκBαmRNA:(0.327±0.066)、(0.527±0.083)比(0.113±0.025),(0.302±0.034)、(0.503±0.072)比(0.127 ±0.021),(0.285 ±0.022)、(0.468±0.052)比(0.118 ±0.018),(0.257±0.030)、(0.453 ±0.046)比(0.125±0.014);TNF-α mRNA:(0.547±0.051)、(0.841±0.113)比(0.139±0.036),(0.502±0.046)、(0.783±0.094)比(0.138±0.029),(0.492 ±0.039)、(0.752±0.085)比(0.136±0.032),(0.412±0.027)、(0.672 ±0.073)比(0.135 ±0.030)],且PDTC组WMT明显高于DMSO组,NF-κB、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平明显低于DMSO组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大鼠脊髓IκB/NF-kB信号转导通路在疼痛刺激因子的作用下被激活,NF-κB活化而发生核移位,进而参与疼痛刺激的调控和转导过程. 展开更多
关键词 切口痛 核因子κB抑制因子 核因子ΚB 肿瘤坏死因子Α 大鼠
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农地经营权入股公司的财务困境及对策 被引量:2
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作者 李灿 张竞雄 《财会月刊(中)》 北大核心 2016年第1期43-46,共4页
土地是农业最基本的生产资料,随着国家工业化和城镇化进程的深入推进,以土地细碎化为前提的农户分散经营,已无法满足以规模化、组织化、市场化、高效化等为主要特征的农业现代化的发展要求,开展农村土地制度改革、推动农地经营权流转势... 土地是农业最基本的生产资料,随着国家工业化和城镇化进程的深入推进,以土地细碎化为前提的农户分散经营,已无法满足以规模化、组织化、市场化、高效化等为主要特征的农业现代化的发展要求,开展农村土地制度改革、推动农地经营权流转势在必行。本文通过分析在农地经营权入股公司的过程中存在的价值计量、利润分配以及破产清算等相关财务问题,提出了相应的对策与建议,为农地经营权入股公司提供借鉴。 展开更多
关键词 农地经营权 入股 规制 财务困境
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超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响 被引量:6
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作者 黄绿丹 夏芳芳 +2 位作者 倪旭青 张竞雄 陈鸿飞 《中国现代医生》 2020年第7期118-121,共4页
目的观察超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法随机选择我院2018年11月~2019年1月择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例,按随机数字表法分为前路腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组35例。Q组患者术前行... 目的观察超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法随机选择我院2018年11月~2019年1月择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例,按随机数字表法分为前路腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组35例。Q组患者术前行双侧前路腰方肌阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL,术中行全身麻醉;C组患者行单纯全身麻醉。术后均连接吗啡静脉自控镇痛泵。记录患者术后1 h、2 h、6 h、12 h和24 h静息痛和运动痛的VAS评分,评估患者的镇静状态,记录术后吗啡用量和不良反应发生情况。结果与C组相比,Q组患者术后2 h、6 h、12 h的静息痛VAS评分和各个随访时间点的运动痛VAS评分显著下降(P<0.05)。Q组患者术后24 h内吗啡用量显著少于C组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率较C组显著下降(P<0.05)。结论超声引导前路腰方肌阻滞可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,术后并发症少。 展开更多
关键词 超声引导 前路腰方肌阻滞 腹腔镜胆囊切除术 术后镇痛
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二次函数的最值、应用问题
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作者 中伟 张竞雄 《数学教学通讯(中学生版初三卷)》 2002年第2期61-63,共3页
二次函数的最值问题因其结构新颖,综合性强,解法灵活,对于培养学生能力,开发学生的智力具有重要作用,因而它一宜是各类数学竞赛热点之一,从而引起大家的高度重视.本讲着重通过一些竞赛题的选讲和习题的解答,探讨求二次函数最值的一般方... 二次函数的最值问题因其结构新颖,综合性强,解法灵活,对于培养学生能力,开发学生的智力具有重要作用,因而它一宜是各类数学竞赛热点之一,从而引起大家的高度重视.本讲着重通过一些竞赛题的选讲和习题的解答,探讨求二次函数最值的一般方法.另外还介绍用二次函数最值解决有关实际问题,以培养同学们分析、解决问题的能力.内容概述1.求关于x为任意实数时,二次函数y=ax2+bx+c的最值,可根据二次函数的图象与性质,分a>0和a<0两种情况,当a>0时,图象开口向上,有最低点,因而函数有最小值;当a<0时,图象开口向下,有最高点,因而函数有最大值.也就是说,若a>0,当x=-b/2a时,y有最小值4ac-b2/4a;苦a<0,当x=-b/2a时。 展开更多
关键词 二次函数 初中 竞赛试题 最值问题 解题方法
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股静脉置管并发栓塞5例分析
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作者 张竞雄 《中国基层医药》 CAS 2010年第22期3099-3100,共2页
透析患者的血液常呈高凝状态,低血压、低血容量、局部受压,往往容易形成血栓,保持通畅的通路,将直接影响患者的生存期及生活质量。本研究对我院收治的经股静脉置管行血液透析患者中并发栓塞的原因进行分析,并探讨其护理对策,现将... 透析患者的血液常呈高凝状态,低血压、低血容量、局部受压,往往容易形成血栓,保持通畅的通路,将直接影响患者的生存期及生活质量。本研究对我院收治的经股静脉置管行血液透析患者中并发栓塞的原因进行分析,并探讨其护理对策,现将结果报告如下。 展开更多
关键词 股静脉置管 栓塞 并发 血液透析患者 高凝状态 低血容量 生活质量 护理对策
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超声引导的腋动脉旁与神经旁注药腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较 被引量:18
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作者 周日永 鲍娜娜 +4 位作者 张竞雄 陈露露 章瑜 徐旭仲 王健 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期367-369,共3页
目的评估超声引导腋动脉旁注药与神经旁注药的腋路臂丛神经阻滞对上肢手术的麻醉效果。方法入选105例上肢肘及肘以下手术患者,随机分成两组:腋动脉旁组52例(A组),神经旁组53例(B组)。A组采用超声引导下肌皮神经、腋动脉周围3点注射;B组... 目的评估超声引导腋动脉旁注药与神经旁注药的腋路臂丛神经阻滞对上肢手术的麻醉效果。方法入选105例上肢肘及肘以下手术患者,随机分成两组:腋动脉旁组52例(A组),神经旁组53例(B组)。A组采用超声引导下肌皮神经、腋动脉周围3点注射;B组采用上臂肱管水平定位目标神经,逆向法追踪至腋窝水平并予以阻滞。两组均采用0.5%盐酸罗哌卡因25ml.记录麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、阻滞成功率。结果B组前臂内侧皮神经、尺神经、梯神经的感觉阻滞起效时间较A组短;B组前臂内侧皮神经、梯神经感觉阻滞成功率高,总体成功率高。结论超声引导逆向神经追踪法定位腋路臂丛神经阻滞麻醉效果确切,麻醉起效时间短,阻滞成功率高。 展开更多
关键词 麻醉 臂丛 神经阻滞 超声引导 腋路
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静脉麻醉与硬膜外麻醉对十二指肠胰头癌老年患者术后肺部感染的影响分析 被引量:9
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作者 杨涛 周日永 +3 位作者 张竞雄 学政 徐旭仲 刘丽萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期2050-2052,共3页
目的探讨全凭静脉麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年十二指肠胰头癌术后肺部感染的影响,为制定感染控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2015年7月的80例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,根据其麻醉方式分为观察组和对照组... 目的探讨全凭静脉麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年十二指肠胰头癌术后肺部感染的影响,为制定感染控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2015年7月的80例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,根据其麻醉方式分为观察组和对照组,各40例;观察组患者应用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,对照组患者应用全凭静脉麻醉,对两组患者麻醉前、后的呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后肺部感染临床表现、术后肺部感染率进行比较。结果麻醉后观察组患者的各项呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均显著短于对照组(P<0.05);出现各类肺部感染临床表现的比例及肺部感染率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年十二指肠胰头癌患者手术中应用硬膜外阻滞复合静脉全麻,能够有效保护其呼吸功能和免疫功能,术后苏醒较快,可降低术后肺部感染率。 展开更多
关键词 老年患者 十二指肠胰头癌 术后感染 肺部感染 麻醉方式
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老年患者开胸手术后下呼吸道感染的危险因素分析 被引量:12
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作者 周灵云 晏丽云 张竞雄 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期2237-2238,2246,共3页
目的研究老年患者开胸手术后下呼吸道感染的危险因素及相应的干预对策,以期为临床防治感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年10月-2012年10月300例老年开胸术后并发肺部感染患者的临床资料,将患者随机分为试验组和对照组,各150例;应... 目的研究老年患者开胸手术后下呼吸道感染的危险因素及相应的干预对策,以期为临床防治感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年10月-2012年10月300例老年开胸术后并发肺部感染患者的临床资料,将患者随机分为试验组和对照组,各150例;应用多因素logistic回归分析评价下呼吸道感染的危险因素,对照组应用常规干预护理,试验组采用针对感染危险因素制定的相应干预对策,观察两组患者干预前后肺感染评分情况。结果对300例感染患者经过单因素分析,排除次要的相关因素,对主要的相关因素经logistic回归分析,得出年龄、吸烟史≥10年、留置鼻胃管、显著排痰困难、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、术后应用呼吸机≥6h为下呼吸道感染的危险因素(P<0.05);干预前两组患者CPIS评分无差异,干预后试验组评分中体温为(0.87±0.08)分、白细胞计数为(0.79±0.21)分、分泌物为(1.02±0.13)分、气体交换指数为(0.65±0.36)分、X线胸片浸润影为(0.92±0.03)分,对照组分为(1.32±0.26)、(1.24±0.35)、(1.36±0.23)、(1.14±0.08)、(1.23±0.09)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者开胸手术后下呼吸道感染是多因素作用的结果,临床防治感染应针对患者自身情况进行相应的干预护理。 展开更多
关键词 老年患者 开胸手术 下呼吸道感染 干预对策
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肾内科血液透析患者医院感染的特点分析 被引量:13
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作者 晏丽云 晏萍英 张竞雄 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2030-2032,共3页
目的分析肾内科血液透析患者医院感染的特点,为医院感染的预防及控制提供参考依据。方法选取了2011年5月-2013年3月肾内科接受血液透析的324例患者为调查对象,回顾性分析感染患者的临床资料,统计分析感染部位分布、影响因素以及病原菌... 目的分析肾内科血液透析患者医院感染的特点,为医院感染的预防及控制提供参考依据。方法选取了2011年5月-2013年3月肾内科接受血液透析的324例患者为调查对象,回顾性分析感染患者的临床资料,统计分析感染部位分布、影响因素以及病原菌种类等。结果 324例血液透析患者共发生医院感染52例,感染率为16.05%;感染部位以肺部、泌尿道为主,分别占32.7%和23.1%,其次依次为血管通路、腹膜炎、肠道、皮肤;共分离出病原菌44株,其中革兰阴性菌21株占47.7%,革兰阳性菌15株占34.1%,真菌8株占18.2%;年龄>60岁、静脉置导管、血红蛋白≤90g/L、血清白蛋白<30g/L、伴有糖尿病肾病是血液透析患者医院感染相关影响因素(P<0.05)。结论肾内科患者血液透析过程中发生医院感染的风险较高,对此需要在控制原发病的基础上采取有效措施进行干预,减少侵入性操作、缩短住院时间,从而有效降低病死率。 展开更多
关键词 血液透析 医院感染 特点分析
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线粒体途径细胞凋亡在脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性中的作用 被引量:2
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作者 林婷婷 朱晓娜 +4 位作者 张竞雄 夏芳芳 陈鸿飞 刘乐 徐旭仲 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期901-906,共6页
目的评价线粒体途径细胞凋亡在脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠45只,体重300~350 g,采用随机数字表法分成3组:假手术组(Sham组,n=5)、布比卡因组(B组,n=20)和脂肪乳剂组(L组,n=20)。经20 s静脉注射0... 目的评价线粒体途径细胞凋亡在脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠45只,体重300~350 g,采用随机数字表法分成3组:假手术组(Sham组,n=5)、布比卡因组(B组,n=20)和脂肪乳剂组(L组,n=20)。经20 s静脉注射0.4%布比卡因30 mg/kg诱发心脏停搏,制备心脏毒性模型。复苏时,L组静脉注射20%脂肪乳剂5 ml/kg,B组静脉注射生理盐水负荷量5 ml/kg,随后均以1 ml·kg^-1·min-1速率静脉输注3 min。记录大鼠成功复苏和自主循环恢复(ROSC)120 min末生存情况。ROSC后每10 min记录SBP、HR、MAP、RPP、复跳后各时点RPP与基础值的比值(RPPh);记录开始给药到心脏停搏时间(To)、心肺复苏开始至出现第1个自主心跳的时间(Ts)和心肺复苏开始至ROSC出现的时间(Tr)。于ROSC 120 min时处死大鼠,取左心室组织,采用Western blot法检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及胞浆和线粒体细胞色素c(Cyt c)的表达;RT-PCR法检测Bax mRNA和Bcl-2 mRNA的表达;观察心肌超微结构。结果与Sham组比较,B组Bcl-2及其mRNA和线粒体Cyt c表达下调,Bax及其mRNA、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和胞浆Cyt c表达上调(P<0.05)。与B组比较,L组复苏成功率和生存率升高,Tr缩短,ROSC后SBP、HR、RPP和RPPh升高,Bcl-2及其mRNA和线粒体Cyt c表达上调,Bax及其mRNA、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和胞浆Cyt c表达下调(P<0.05),To与Ts差异无统计学意义(P>0.05),心肌病理学损伤减轻。结论脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性的机制可能与抑制线粒体途径细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 脂肪乳剂 静脉注射用 布比卡因 药物相关性副作用和不良反应 线粒体 细胞凋亡
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肌间沟臂丛神经不同变异类型的超声表现——基于高频探头的连续超声视频采集及分析 被引量:3
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作者 周日永 章瑜 +2 位作者 张竞雄 鲍娜娜 王健 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期231-233,共3页
目的采用超声高频探头连续追踪肌间沟臂丛神经,探讨不同类型肌间沟臂丛神经的超声表现,并指导临床应用。方法自2016年10月至2019年10月,总共收集分析400例臂丛神经超声影像视频,采用"traceback"技术分别定位神经根,追踪其进... 目的采用超声高频探头连续追踪肌间沟臂丛神经,探讨不同类型肌间沟臂丛神经的超声表现,并指导临床应用。方法自2016年10月至2019年10月,总共收集分析400例臂丛神经超声影像视频,采用"traceback"技术分别定位神经根,追踪其进入肌间沟至锁骨上臂丛神经水平,连续采集视频资料并分析。结果根据颈5、颈6神经根与前斜角肌的关系分为3型:Ⅰ型(肌间沟型),颈5神经根Ⅰ型占24.6%,颈6神经根Ⅰ型占29.1%;Ⅱ型(前斜角肌纤维内型),颈5神经根Ⅱ型占45.3%,颈6神经根Ⅱ型占68.3%;Ⅲ型(前斜角肌外型),颈5神经根Ⅲ型占30.1%,颈6神经根Ⅲ型占2.6%。根据颈7、颈8神经根与中斜角肌的关系分为2型:Ⅰ型表示标准型,即神经根上方无中斜角肌,颈7神经根Ⅰ型占74.9%,颈8神经根Ⅰ型占35.3%;Ⅱ型表示神经根前方有中斜角肌覆盖,颈7神经根Ⅱ型占25.1%,颈8神经根Ⅱ型占57.9%。颈8神经根未见到的占6.8%。结论采用超声高频探头连续追踪肌间沟臂丛神经可准确定位臂丛神经并识别变异类型,可指导临床肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、上干型胸廓出口综合征的辅助诊断及臂丛神经病变定位检查。 展开更多
关键词 臂丛 超声检查 肌间沟 变异
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两种纤维镜支气管肺灌洗方法治疗矽肺患者的临床观察 被引量:4
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作者 倪旭青 赵章凡 +1 位作者 张竞雄 杨涛 《工业卫生与职业病》 CAS 2019年第2期134-137,共4页
探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌... 探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌洗,对比两组患者术中的生命体征变化、支气管镜操作时间、术中反应性症状发生率及术后并发症发生率。结果表明,与术前相比,观察组插入纤支镜/喉罩即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,对照组的SBP、DBP、HR水平均明显升高(P<0.05)。对照组治疗时的SBP、DBP、HR水平也明显高于术前(P<0.05),观察组治疗时、撤机前及拔除纤支镜/喉罩即刻的SBP、DBP、HR水平均与术前接近(P>0.05)。两组术前及术中各时刻的血氧饱和度(SpO2)水平均无明显波动,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组支气管镜操作时间为(23.71±5.68)min,对照组为(36.85±10.57)min,观察组的支气管镜操作时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性进入声门率为100.0%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组术中的呼吸困难、呛咳、出血及喉痉挛发生率均明显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的各项肺功能指标均有明提高,并且观察组的提高幅度更明显,观察组治疗后的1秒最大呼气容积(FEV1)、FVC、FEV1占预计值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的支气管哮喘发作、咽部疼痛、剧烈咳嗽发生率均明显低于对照组(P<0.05)。提示,相比局部麻醉,静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗的患者痛苦更小,生命体征更平稳,治疗时间更短,术中反应及术后并发症发生率更低。 展开更多
关键词 矽肺 喉罩纤维支气管镜 肺灌洗 静脉麻醉 局部麻醉
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