针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕临床观察

目的观察针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕的临床效果。方法选取120例上实下虚型颈性眩晕患者,按随机数字表法分为针刺组、引火归元组、针刺+引火归元组与西药组并行相应治疗,每组30例。比较四组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及人降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,治疗结束后3个月进行回访比较复发率。结果治疗后,四组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组(P<0.05);四组血清eNOS、CGRP水平均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组。治疗结束3个月后,针刺+引火归元组复发率为26.67%(8/30),低于其余三组。结论常规针刺、引火归元穴位贴敷、针刺结合引火归元穴位贴敷与口服甲磺酸倍他司汀片等方法对上实下虚型颈性眩晕患者均疗效确切,且针刺结合引火归元穴位贴敷效果最优、复发率最低,值得推广。

桃红四物汤对心肌梗死后心室重构及血管紧张素受体1表达的影响

目的:观察桃红四物汤对心肌梗死后心室重构的作用以及对血管紧张素受体1(AT1)表达的影响。方法:通过结扎大鼠冠状动脉构建心肌梗死后心室重构模型。将大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、桃红四物汤低、中、高浓度组,每组12只,每组大鼠连续给药12周。治疗结束后采用多普勒超声心动图评价大鼠心功能,计算心脏质量/体质量比率,采用苏木精-伊红和Masson染色观察心肌组织的形态变化和胶原沉积水平,并通过免疫组织化学法观察胶原蛋白I和胶原蛋白Ⅲ的表达,Western Blotting检测心肌组织中AT1的表达水平。结果:冠脉结扎后大鼠出现明显的心脏结构改变和功能障碍。与假手术组比较,模型组大鼠出现心肌组织损伤,间质纤维化,而左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著升高(P<0.01),而射血分数(EF)、短轴收缩率(FS)显著降低(P<0.01),心脏质量指数显著升高(P<0.01),同时胶原水平升高(P<0.01),胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ表达比值显著增加(P<0.01),心肌组织中AT1表达水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,桃红四物汤各浓度组与卡托普利组均可显著改善心肌组织的病理变化,提高EF和FS,降低LVEDD和LVESD,降低心脏质量指数,抑制心肌组织中过度胶原形成和胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ表达比值,同时显著降低心肌组织中AT1表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论:桃红四物汤可以显著降低心肌梗死后心肌纤维化,改善心室重构,其机制可能与其对AT1的抑制作用有关。

疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的:探究疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果。方法:以2021年2月至2022年2月在广州医科大学附属第二医院进行治疗的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象。采用随机分组法将这100例患者平均分为疏肝-化瘀组及甲硝-沙星组各50例。疏肝-化瘀组采用疏肝理气化瘀止痛法进行治疗,甲硝-沙星组采用西药疗法(口服甲硝唑片及甲磺酸左氧氟沙星片)进行治疗,比较两组的治疗效果及各项症状、体征评分。结果:疏肝-化瘀组患者治疗的总有效率高于甲硝-沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的痛经评分、腹痛评分、带下增多评分、盆腔包块评分、盆腔压痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的痛经评分、腹痛评分、带下增多评分、盆腔包块评分、盆腔压痛评分均较治疗前明显下降,且疏肝-化瘀组相较甲硝-沙星组下降得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果较好,可有效减轻患者的临床症状及体征。此法值得临床推广与实践应用。

基于DEA-Malmquist-Tobit模型的广东省医学技术创新效率研究

目的:提升区域内医学技术创新效率,优化医疗资源配置。方法:以广东省19所三级医院为研究对象,运用DEAMalmquist模型方法测度区域医学技术创新效率的发展态势,并用Tobit回归方程分析影响效率的因素。结果:19所三级医院的投入产出指标方面存在异质性,有17.9%的研究单元处于效率最优状态,其余单元存在相对的科研投入不足或冗余,而且部属医院的创新效率明显优于非部属医院。全省医学技术创新效率年均提升11.2%,呈现出稳步提升的良好势头;由于资源配置和管理水平相对落后,技术效率年均下降4.3%,其中纯技术效率下降0.5%、规模效率下降3.9%,同时科研资源的配置问题更为突出,优化人才结构和加强对外交流是显著提高科研效率的重要因素。结论:提升医学技术创新效率的关键在于建设高层次人才队伍、合理配置科研资源、优化科研管理水平和深化拓展国际交流合作。

考虑相关采购提前期的成本服务均衡模型及订货批量决策

异常事件可能导致供应链中断或订单延迟,由此形成的异常采购提前期(procurement lead time,PLT)往往比正常的PLT要长。为了应对异常状态,企业需要权衡成本和服务水平以制定最优的订货策略。较高水平的订货批量会降低订货次数,形成稳健的订货策略;较低水平的订货批量可以形成灵活的订货策略。本研究将PLTs相关性定义为异常与正常PLTs差异乘数项的均值,基于两个相关PLTs构建零售商库存决策的成本服务均衡模型,研究订货批量决策。研究结果表明,当周期服务水平较高时,PLTs相关性变化并不会影响企业的订货策略;当周期服务水平小于某一值时,PLTs相关性增大,企业倾向于较高的订货批量,从而形成稳健的订货策略。同时,PLT波动对订货批量影响存在多个服务水平阈值,在不同的服务水平范围内,企业可采取的最佳订货策略不同。这个发现与独立PLTs假设中,PLT波动对订货批量影响只有一个服务水平阈值有明显区别。随着PLT波动增大,企业会采取与独立PLTs条件下不同的对策。

三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎患者关节功能及血清BMP⁃2、COMP水平的干预作用

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简单随机化分为3组,各41例。对照A组予美洛昔康治疗,对照B组予三仁汤治疗,观察组予三仁汤联合美洛昔康治疗。对比三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医与疾病证候积分、WOMAC指数、血清炎性因子(CRP、ESR、IL⁃18)、BMP⁃2、COMP水平。结果:(1)临床疗效:观察组总有效率为95.12%,显著高于对照A、B组(75.61%、78.05%)(P<0.05);(2)中医证候积分、疾病症候积分:观察组治疗后中医证候积分、疾病症候积分显著低于对照A、B组(P<0.05);(3)WOMAC指数:观察组治疗后关节僵直、关节疼痛、关节功能评分及总分显著低于对照A、B组(P<0.05);(4)炎性因子:观察组治疗后血清CRP、ESR、IL⁃18水平显著低于对照A、B组(P<0.05);(5)血清BMP⁃2、COMP水平:观察组治疗后血清BMP⁃2、COMP水平显著低于对照A、B组(P<0.05);(6)不良反应:3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三仁汤联合美洛昔康治疗湿热型OA,疗效确切,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,调节血清BMP⁃2、COMP水平,改善关节功能,保证安全性。

丹皮酚对高血压患者血管内皮细胞Toll样受体4、核因子-κB表达的影响

目的观察丹皮酚对Toll样受体(TLR)、核因子(NF)-κB信号转导通路的影响,探讨其对高血压患者血管内皮细胞的保护机制。方法 10%高血压患者及健康人血清干预人脐静脉内皮细胞(HUVEC-C)24 h,实时荧光定量(PCR)法检测TLR4 mRNA表达。不同浓度的丹皮酚干预脂多糖(LPS)诱导的HUVEC-C TLR4表达(24 h)及NF-κB活化(2 h),PCR法测TLR4 mRNA及NF-κB mRNA的表达,免疫印迹技术测TLR4蛋白及NF-κB蛋白的表达。结果血清作用24 h后,高血压病组TLR4 mRNA的表达较健康组增高(P<0.01)。丹皮酚可呈剂量依赖性减少LPS诱导的TLR4 mRNA高表达,抑制LPS诱导的TLR4蛋白高表达和IκBα蛋白的降解(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论 TLR-NF-κB信号途径介导的炎症反应和免疫紊乱是高血压病血管内皮损伤的机制之一,丹皮酚可通过抑制其表达保护血管内皮细胞损伤。

从丹皮酚对TLR-NF-κB信号通路的影响探讨高血压病血瘀证的形成机制

【目的】通过观察活血化瘀中药牡丹皮的提取物丹皮酚(paeonol,Pae)对高血压病血瘀证患者血清损伤的血管内皮细胞TLR-NF-κB信号通路的影响,探讨高血压病血瘀证的形成机制。【方法】以体积分数10%的高血压病血瘀证、非血瘀证患者及健康人(正常组)血清干预人脐静脉内皮细胞(HUVEC-C)24 h,采用实时荧光定量(PCR)法检测Toll样受体4(TLR4)mRNA表达。以不同浓度的丹皮酚(大、中、小剂量分别为400μg/mL、200μg/mL、100μg/mL)干预脂多糖(LPS)诱导的HUVEC-C TLR4表达(24 h)及核转录因子(NF-κB)活化(2 h)。采用PCR法检测TLR4 mRNA及NF-κB mRNA的表达,免疫印迹(Western blot)技术检测TLR4蛋白及NF-κB蛋白(以I-κBα蛋白的降解反映)的表达。【结果】血清作用24 h后,TLR4 mRNA的表达按正常组、非血瘀证组、血瘀证组的顺序逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。丹皮酚可呈剂量依赖性减少LPS诱导的TLR4 mRNA高表达(P<0.001),抑制LPS诱导的TLR4蛋白高表达和I-κBα蛋白的降解。【结论】TLR-NF-κB信号途径介导的炎症反应和免疫紊乱是高血压病血瘀证形成的机制之一。

丹皮酚对高血压病血瘀证患者血清损伤的HUVEC-C形态学、活性的影响

目的:观察丹皮酚(Paeonol Pea)对高血压病血瘀证患者血清损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC-C)形态学、活性的影响。方法:将培养的高血压病血瘀证患者血清损伤的HUVEC-C分别用不同浓度的Pea含药血清干预后,倒置显微镜下观察其形态学变化,MTT法检测其活性。结果:Pea呈剂量依赖性升高损伤的细胞OD值,且随着药物组浓度的增加,细胞的形态趋向正常细胞。结论:Pea能够抵抗高血压病血瘀证患者血清中有害因子对HUVEC-C的损伤作用,能增强细胞的活性和维持细胞的形态结构,并呈剂量依赖性。

丹参酮ⅡA对高血压病血瘀证患者血清致伤ECV-304细胞活性的影响

目的:观察丹参酮ⅡA对高血压病血瘀证患者血清致伤ECV-304活性的影响。方法:将培养的人脐静脉内皮细胞株ECV-304按空白对照组、血瘀证组、TanⅡA40、20、10、5μg/mL组分组,MTT法检测ECV-304活性。结果:24h和48h血瘀组与空白对照组比较,细胞活性显著降低(P<0.01);24h和48h TanⅡA 10μg/mL组与血瘀组比较,细胞活性显著增强(P<0.05,或P<0.01)。结论:高血压病血瘀证患者血清可以损伤内皮细胞,丹参酮ⅡA对内皮细胞具有保护作用。

BRAF在10-姜酚抗黑色素瘤中作用的分子模拟及实验研究

目的:采用分子模拟技术及细胞实验研究BRAF蛋白在10-姜酚(10-G)抗黑色素瘤中的作用。方法:将10-G(10、20和40μmol/L)刺激人皮肤黑色素瘤A375细胞24 h,采用MTS法和细胞计数检测细胞活力。采用分子对接及分子动力学模拟分析10-G与BRAF蛋白之间的相互关系。采用Western blot技术检测p-BRAF、总BRAF、p-MEK1/2、p-ERK1/2和p-P38的蛋白水平。结果:10-G可剂量依赖性地降低A375细胞活力和数量,与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。10-G与野生型BRAF之间的结合能为-7. 358 kcal/mol,与V600E突变型的BRAF之间的结合能为-8. 255 kcal/mol。分子动力学模拟证实BRAF^(V600E)与10-G之间的结合是稳定的。10-G能显著抑制A375细胞中p-BRAF、p-MEK1/2和p-P38的蛋白水平(P <0. 01),对p-ERK1/2的蛋白水平没有影响。结论:10-G能够抑制黑色素瘤细胞的生长,其机制可能与抑制BRAF激活有关。

高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK激活的影响

目的:探索高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK活性的影响.方法:高血压病血瘀证患者血清刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24 h,以高血压病非血瘀证患者血清作为对照.采用一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)检测试剂盒检测NO和ET-1的含量.Western blot法检测磷酸化一氧化氮合酶(e NOS)、总e NOS、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、磷酸化AMPK及总AMPK的表达.定量PCR法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达.结果:高血压病血瘀证患者血清处理24 h后,显著降低NO含量、抑制e NOS的活性、升高ET-1的含量,升高ICAM-1、VCAM-1的表达,升高单核细胞黏附率,升高内皮细胞TNF-α、IL-1β的表达水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P<0.05).此外,高血压病血瘀证患者血清显著降低蛋白激酶AMPKα的磷酸化水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P<0.05).结论:高血压病血瘀证患者血清能诱导内皮功能障碍和炎症反应,其机制可能与抑制AMPK的活性有关.

HEART危险评分对急性冠脉综合征预后的评价作用

目的探讨HEART危险评分(RS)对急性冠脉综合征(ACS)的预后评价作用。方法回顾性分析327例ACS患者随访住院期间、出院后1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分别描绘三种评分受试者特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);评价三种RS的拟合优度,比较采用三种RS分组间MACE发生率的差异。结果 HEART RS预测住院期间及1年MACE的准确度优于GRACE、PURSUIT RS(P<0.05或<0.01);三种RS准确度的两两比较,HEART RS预测住院期间MACE的准确度优于GRACE RS、PURSUIT RS(P均<0.05);三种RS有较好的拟合优度。HEART RS高危组预测住院期间MACE发生率优于低、中危组(P均<0.01)。结论 HEART RS预测ACS患者短期MACE的准确性较好。

从NK细胞促心梗后血管新生探讨中医“气能行血”的内在机理

心梗后心室重构是介于心梗及心衰之间重要的病理过程,防治心梗后心室重构对于延缓心梗后心衰的发生具有重要意义。益气活血法从内经"气能行血"理论立法处方,在治疗心梗后心室重构中取得良好的效果。然而"气能行血"的内在机制至今尚不明确,影响了益气活血法在临床的应用。从益气活血法、益气药以及NK细胞促进心肌血管新生防治心梗后心室重构多个角度论述,探讨基于NK细胞促血管新生出发研究益气药促心梗后血管新生机制以及"气能行血"的机理的可行性。

芒柄花黄素对人黑色素瘤细胞株A375凋亡的影响

目的研究芒柄花黄素对人黑色素瘤细胞A375凋亡的影响。方法以人黑色素瘤细胞A375为研究对象,MTT法检测不同浓度的芒柄花黄素对A375细胞活性的影响,并用流式细胞术检测芒柄花黄素导致的细胞凋亡率;用Western blot方法检测cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-XL的蛋白表达水平,从而初步探讨其凋亡的机制。结果芒柄花黄素可降低A375细胞的活力并增加其凋亡率,Western blot结果显示芒柄花素增加了A375中cleaved Caspase-3蛋白的表达,减少了抗凋亡蛋白Bcl-XL的表达,并增加促凋亡蛋白Bax表达。结论芒柄花黄素可抑制A375细胞的活力并诱导细胞凋亡,其机制与减小Bcl-XL/Bax蛋白表达比例,从而启动Caspase-3介导的凋亡途径有关。

从调节钙离子通道探讨中医推拿治疗颈性眩晕的研究

颈性眩晕是临床常见病、多发病,既往研究表明:推拿手法作为机械力刺激之一,治疗颈性眩晕除固有生物力学效应,关键机制在于发挥手法的神经-体液调节机制,通过调控血管内皮功能是手法治疗颈性眩晕的细胞生物学机制的关键靶点,血管内皮功能的调控收到多种因素干扰,其中钙离子(Ca^(2+))通道在机械力介导的力-生化效应转导机制起关键作用。从中医学角度观察推拿的活血化瘀,理筋整复效应,改善颈椎病所致头晕、头痛症状,认为其机制可能通过推拿力学刺激调节钙离子通道,促进血管内皮功能的改善。

毛蕊异黄酮对人黑色素瘤细胞A375增殖、迁移及侵袭的影响

目的：研究毛蕊异黄酮对人黑色素瘤细胞A375增殖、迁移及侵袭的影响.方法：以人黑色素瘤细胞A375为研究对象,MTT法检测不同浓度的毛蕊异黄酮对A375细胞活性的影响,划痕实验检测A375细胞的迁移,Transwell小室检测A375细胞的侵袭作用;qPCR检测A375细胞中基质金属蛋白酶2（MMP-2）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达水平.结果：毛蕊异黄酮在6.25 ～ 100 μmol/L浓度内不能抑制A375细胞的增殖,划痕实验及Transwell检测结果显示毛蕊异黄酮可显著抑制A375细胞的迁移及侵袭（P＜0.01）,qPCR结果显示毛蕊异黄酮能抑制A375细胞MMP-2及MMP-9的表达.结论：毛蕊异黄酮在小于100 μmol/L浓度时抑制A375细胞的迁移及侵袭,其机制可能与抑制MMP-2及MMP-9表达有关.

高血压病血瘀证患者血清对HUVEC-C形态、活性的影响

目的:观察高血压病血瘀证患者血清对HUVEC-C形态、活性的影响。方法:将培养的人脐静脉内皮细胞株HUVEC-C分别用空白对照组、高血压病血瘀证组、高血压病非血瘀证组血清干预损伤,倒置显微镜下观察其形态学变化,MTT法检测其活性。结果:血瘀组与其它组比较,形态明显变化,细胞活性显著降低。结论:高血压病血瘀证患者血清可以损伤血管内皮细胞,血管内皮细胞损伤是高血压病血瘀证的显著特征和病理实质之一。

PBL联合CBL教学法在外科实习中的实践

目的探索问题为导向的教学法(PBL)联合案例为导向的教学法(CBL)在外科临床实习中的应用效果。方法将实习生分为传统教学法组(对照组)及PBL联合CBL教学(PBL+CBL组),以外科出科考成绩以及问卷调查评估两种教学法在外科临床实习中的应用价值。结果 PBL+CBL组学生在外科出科考试中理论知识和技能操作成绩均高于对照组(P <0.05),PBL+CBL组在激发学习兴趣、提高学习自主性、巩固基础知识及总体满意度方面高于对照组(P <0.05)。结论 PBL联合CBL教学法对提高外科实习生理论知识和实践能力有很大的作用。