右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的介绍右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法１９９５年３月～１９９７年５月，经右腋下小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损２０例。房间隔缺损１３例，室间隔缺损７例。结果体外循环时间２０．０９±６．４分钟，无死亡及并发症，术后住院时间８．０±２．２天。随访２～２０个月，均能参加正常活动。结论右腋下小切口常温心脏不停跳修补小儿心脏间隔缺损创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好。

原发性左心室肿瘤的诊断与治疗

探讨原发性左心室肿瘤的诊断和治疗。方法本组５例中，术前经超声心动图明确诊断４例，经胸部ＣＴ确诊１例。胸部正中切口、低温体外循环下手术４例，左前外切口、非体外循环下手术１例。结果多发性粘液瘤２例，横纹肌瘤、纤维瘤和神经鞘瘤各１例；死亡１例，存活４例，随访１．３～１５年，无复发和转移征象。结论原发性左心室肿瘤多为良性，胸部ＣＴ在外生型肿瘤的诊断中具有重要价值。

不阻断主动脉冠状动脉旁路移植术

我院自1997年4月至1998年7月采用低温体外循环不阻断主动脉方法进行冠状动脉旁路移植手术,取得良好的临床效果,现报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 全组15例,男14例,女1例。年龄48～70岁,平均63岁。劳累型心绞痛6例,不稳定型心绞痛8例,梗死后心绞痛1例;合并有陈旧性...

70岁以上心脏病患者手术治疗体会

目的 总结 70岁以上心脏病患者的手术治疗体会。方法 自 1995年 5月至 2 0 0 0年 7月进行 70岁以上高龄患者心脏手术 2 3例 ,单纯冠状动脉搭桥术 13例 ,单纯瓣膜手术 5例 ,瓣膜手术同时冠状动脉搭桥术 3例 ,心包剥脱同期冠状动脉搭桥术 1例 ,左房粘液瘤摘除术 1例。结果 术后出现并发症 5例 (2 1.7% ) ,死亡 1例 (4.3 % ) ,无围术期心肌梗塞、高血压危象和酮症酸中毒等。存活 2 2例随访 1个月～ 5年 ,心功能和生活质量明显改善。结论 高龄心脏病应及时就诊 ,一旦有手术适应证应尽早外科治疗 ,临床效果满意 ,积极的围术期管理是手术成功的关键。

微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用

目的 探讨微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用体会。方法 胸部正中切口 ,常温、非体外循环下行冠状动脉搭桥术 2 6例(平均 65.6岁 )。 C TS固定器降低靶血管的活动度 ,环绕缝合法阻断切开的冠状动脉血流。结果 术后无严重并发症和死亡 ,呼吸机辅助时间、住监护病房时间和平均输血量明显减少。随访 1～ 30个月 ,无心绞痛复发 ,生活质量明显提高。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病创伤小、安全。

老年人心脏手术的危险因素分析及围术期处理

目的 探讨老年患者心脏手术的危险因素、手术时机和围术期管理。方法 近 7年对老年患者行 1 1 3例心脏手术 ,其中单纯冠状动脉搭桥术 58例 ,单纯瓣膜手术 39例 ,瓣膜手术同时冠状动脉搭桥术 9例 ,其它 7例。结果 术后出现并发症 2 0例 (1 7.7% ) ,早期死亡 5例 (4.4% )。术前有慢性阻塞性肺病、左心室射血分数 <0 .5、瓣膜置换同期行冠状动脉搭桥术、急症和 2次手术是发生术后并发症及早期死亡的危险因素 (P<0 .0 5)。结论 老年人心脏病一旦有手术适应证应尽早外科治疗 。

低体重小儿先天性心脏病的外科治疗

目的：介绍低体重小儿先天性心脏病的外科治疗体会。方法：自１９９０年６月～１９９７年６月，进行低体重小儿先天性心脏病Ⅰ期根治手术１０３例，体重８－１５ｋｇ，年龄１．４－８岁，其中合并中度以上肺动脉高压５４倒，复杂先天性心脏病２５例。经右腋下小切口在常温体外循环心脏跳动下手术９例，经胸部正中切口在中度低温体外循环下手术９１例，深低温低流量体外循环下手术３例。体外循环时间（５６．４±２０．６）ｍｉｎ，主动脉阻断时间（２７．５±１１．７）ｍｉｎ。结果：住院死亡６例，存活９７例，随访２月～３年，无并发症和死亡，心功能Ⅰ级。结论：低体重小儿常见先天性心脏病行Ⅰ期根治手术是可行的，效果良好；经右腋下小切口进行选择性心内直视手术简便安全、美学效果好。

8例原发性心室肿瘤外科治疗的中远期效果

目的:介绍原发性心室肿瘤的临床特点和外科治疗体会。方法:自1981年10月至2001年7月外科治疗原发性心室肿瘤8例,男6例,女2例,年龄3～52岁。其中左心室多发性粘液瘤2例,左心室横纹肌瘤、纤维瘤和恶性神经鞘瘤各1例,右心室粘液瘤和恶性神经鞘瘤各1例,室间隔纤维瘤1例。胸部正中切口、中度低温体外循环下手术7例,左前外切口、非体外循环下手术1例。肿瘤摘除或完全切除7例,大部切除1例。结果:麻醉后心跳骤停1例,术后昏迷10天,经综合治疗痊愈。术后因消化道大出血死亡1例,存活7例,随访1～21年,肿瘤完全切除的6例无复发和转移,大部切除的1例残留轻度心脏杂音,肿瘤无进一步生长,所有患者均无临床症状,心功能Ⅰ级。结论:原发性心室肿瘤的组织学类型呈现多样性,外科治疗的中远期效果良好。

体外循环心内直视手术微栓滤器的使用及其电镜观察

体外循环心内直视手术时应用 WG-I 型微栓滤器108例。其中10例所用滤器进行扫描电镜检查,应用 ACD 抗凝库血在心肺转流5min 后可见滤网表面即有纤维蛋白和少量微血栓,运转35～92min 后纤维素增多、血栓增多增大。故认为这种滤器能减少与微循环血栓有关的并发症。

经右腋下剖胸切口施行心脏直视手术

为了避免胸部正中切口的巨大创伤，并能在直视下施行心脏手术，我们采用了右腋下剖胸切口，为50例患儿施行先天性心脏间隔缺损修复术。47例（94％）有满意或较满意的术野显露范围，3例（6％）术野显露欠佳．但能完成手术。认为此切口手术创伤小，术后疼痛轻．病人恢复快，值得临床推广应用。

维持性血液透析合并便秘患者护理干预方案的构建

目的以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并便秘患者护理干预方案,为临床患者提供系统化、标准化、规范化的护理干预措施。方法以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,通过文献回顾及专家讨论,初步拟定MHD合并便秘患者干预方案初稿;采用德尔菲专家函询方法,根据专家意见对护理干预方案条目进行修改,形成最终方案。结果16位专家经过2轮函询后意见趋于一致,第1、2轮函询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.89,第1、2轮函询各项指标重要性的肯德尔协调系数W分别为0.299、0.355,具有统计学意义(均P<0.05)。最终构建的干预方案包括提高疾病知识、转变行为态度、引导主观规范、强化行为控制及转变行为意向5个一级指标、10个二级指标、40个三级指标。结论本研究构建的护理干预方案具有可靠性、科学性及实用性,可供临床医护人员应用于MHD合并便秘患者的护理。

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下.

家庭功能在中青年维持性腹膜透析病人自我表露与病耻感间的中介效应

目的:探讨家庭功能在中青年维持性腹膜透析病人自我表露与病耻感间的中介效应。方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年8月汕头市2所三级甲等医院收治的158例中青年维持性腹膜透析病人作为研究对象,采用社会影响量表、痛苦表露指数量表、家庭关怀度指数量表进行横断面调查及相关性分析、中介效应分析。结果:自我表露、家庭功能与病耻感呈负相关(r值分别为-0.537、-0.566,均P<0.001),自我表露与家庭功能呈正相关(r=0.557,P<0.001),Bootstrap检验结果显示,家庭功能在自我表露和病耻感间的效应值为-0.188[95%CI(-0.274,-0.110)],占总效应的43.7%。结论:家庭功能在自我表露与病耻感间起部分中介作用,可采取叙事家庭疗法鼓励病人表达情感,提高病人家庭满意度,降低病人的病耻感。

心内直视手术中输糖量的初步探讨

心内直视手术中输糖量的初步探讨张燕容，杜新民，马亚群，朱苏涛，张笑萌１９８７年以前我院心内直视手术心肺机预充液常规以５％葡萄糖盐水为基液，因发现转中血糖过高，为维持术中血糖稳定我们对转前输液及心肺机预充液的含糖量进行了初步探讨。资料与方法２８例择期心...

基于米糠脂肪烷醇的中药复方对高脂血症大鼠肝脏胆固醇代谢的影响

目的从调控肝脏胆固醇代谢角度探讨基于米糠脂肪烷醇的中药复方辅助降血脂的作用机制。方法将36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性组(辛伐他汀)、受试物组(中药复方高、中、低剂量组)。除正常组灌胃等体积双蒸水外,其余各组脂肪乳灌胃复制SD大鼠高脂血症模型。给予相应受试物4 w后,分别检测血清和肝脏中的脂质水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变,油红O染色观察脂质沉积情况;实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测肝脏胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)、低密度脂蛋白受体(LDLR)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)mRNA表达水平。结果与模型组相比,受试物能明显降低高脂血症大鼠血清和肝脏中TC、TG、LDL-C水平(P<0.01,P<0.001);HE和油红O染色可见,受试物能减少肝脏中的脂肪蓄积,减轻肝细胞脂肪变性程度;与模型组相比,受试物能明显升高肝脏CYP7A1 mRNA的表达(P<0.001)、降低PCSK9 mRNA的表达(P<0.01)。结论米糠脂肪烷醇复配山楂、三七的中药复方具有降低高脂血症大鼠血脂的作用,其机制可能与调控肝脏胆固醇摄取和利用有关。