2016—2021年贵州省某三甲医院临床无菌体液标本中侵袭性酵母样菌的分布特征及耐药性

目的探讨2016—2021年贵州省某三甲医院临床无菌体液标本中侵袭性酵母样菌的分布特征及耐药性。方法收集2016—2021年贵州省某三甲医院临床无菌体液(血液、骨髓、胸水、腹水、脑脊液、引流液、尿液等)标本185980份,采用全自动血培养仪及哥伦比亚血平板、巧克力平板(无添加抗生素)、沙保弱培养基分离培养标本,采用科玛嘉显色培养基、梅里埃API 20 CAUX鉴定系统以及基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术鉴定标本中分离的侵袭性酵母样菌,采用ATB FUNGUS 3进行药敏试验。结果无菌体液中分离非重复侵袭性酵母样菌2122株,主要以白假丝酵母菌为主(36.76%);样本来源主要为尿液(50.61%)和血液(35.16%);尿液、血液、腹水及引流液中菌株以白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主,脑脊液则以隐球菌属检出最多;检出侵袭性酵母样菌患者中男性占54.95%、女性占45.05%,15~65岁患者最多(49.95%)、其次是>65岁患者;分离的菌株最多来自于住院病人(92.27%)、其次是门急诊病人(7.73%),住院病人以重症监护室分离最多(59.91%);两性霉素B和5-氟胞嘧啶对常见侵袭性酵母菌保持较高的抗菌活性(敏感率>90%),白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及隐球菌属对氟康唑和伏立康唑具有较好的体外活性(敏感率>94%),但对伊曲康唑的敏感性低于其他两类唑类药物;光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对3种唑类药物敏感性较差,尤其是热带假丝酵母菌。结论2016—2021年贵州省某三甲医院临床无菌体液标本中侵袭性酵母样菌感染以白假丝酵母菌为主,临床常用抗真菌药物对大多数侵袭性酵母样菌具有较高敏感率。

2016-2021年贵州省某三甲医院临床穿刺液标本中细菌的分布特征及耐药性

目的探讨2016—2021年贵州省某三级甲等医院临床穿刺液标本中细菌的分布特征及其耐药(R)性。方法收集2016—2021年贵州省某三级甲等医院临床穿刺液标本中分离出的非重复细菌3539株,采用全自动细菌鉴定药敏仪和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(VITEK-MS)检测标本中的细菌种类,采用自动化仪器检测法、纸片扩散法及Etest法检测标本中细菌的药物敏感(S)性,并根据临床实验室标准化协会(CLSI)2021年标准判断细菌的S及R情况。结果3539株非重复细菌中革兰阴性菌2244株(63.41%)和革兰阳性菌1295株(36.59%),85.7%来自于住院病人、且以重症监护室分离最多,门急诊病人占14.3%;检出率最高的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌及鲍曼不动杆菌,耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌检出率为1.1%、40.2%及13.6%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率为92%和46%,替加环素对鲍曼不动杆菌仍保持较高抗菌活性(S率为93.6%);葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为24.37%和72.33%,未检出万古霉素R的菌株,利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀对葡萄球菌具着较高的抗菌活性;屎肠球菌对大部分抗菌药物R率高于粪肠球菌,未检出万古霉素、利奈唑胺R的屎肠球菌。结论2016—2021年贵州省某三甲医院临床穿刺液标本中细菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌及鲍曼不动杆菌为主,分离细菌对部分常见抗菌药物的R率呈增长趋势,尤其是耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。

中长效胰岛素预处理对烧伤延迟复苏大鼠心肌主要氧化酶和抗氧化酶活性的影响

目的探讨中、长效胰岛素预处理对烧伤延迟复苏大鼠心肌主要氧化酶、抗氧化酶活性的影响。方法将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假烫组、烧伤延迟复苏组、甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组,每组10只。以大鼠背部95℃水浴15 s制备总体表面积(TBSA)30%Ⅲ度烫伤模型;假烫组大鼠背部于37℃温水中15 s模拟烫伤。甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组、烧伤延迟复苏组分别于伤后2 h皮下注射甘精胰岛素、精蛋白生物合成胰岛素、生理盐水1.0 U·kg^(-1)·d^(-1),伤后6 h腹腔注射生理盐水40 mL/kg模拟液体延迟复苏;假烫组不进行给药及延迟复苏。假烫组于伤后即刻、其他3组于伤后24 h采集大鼠腹主动脉血及摘取心脏,用分光光度法测定血糖以及心肌组织中氧化酶黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)、抗氧化酶铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果与假烫组比较,烧伤延迟复苏组血糖及心肌组织中XOD、MPO活性均显著升高,CuZn-SOD、CAT、GSH-Px活性显著下降。与烧伤延迟复苏组比较,甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组血糖及心肌组织中XOD均显著降低〔血糖(mmol/L):6.37±1.22、6.66±1.45比9.47±0.80,XOD(U/g):271.93(261.59,275.91)、285.32(251.96,297.29)比363.37(354.12,377.76),均P<0.05〕,心肌组织中CuZn-SOD、CAT、GSH-Px活性均显著升高〔CuZn-SOD(U/g):0.13±0.01、0.14±0.01比0.10±0.01,CAT(U/g):29.17±7.28、27.16±7.37比18.36±4.53,GSH-Px(U/g):0.33(0.16,0.41)、0.30(0.17,0.41)比0.07(0.04,0.11),均P<0.05〕;MPO活性仅在甘精胰岛素预处理组显著低于烧伤延迟复苏组(U/g:0.016±0.002比0.020±0.002,P<0.05),但精蛋白生物合成胰岛素预处理组MPO活性与烧伤延迟复苏组比较差异无统计学意义(U/g:0.019±0.003比0.020±0.002,P>0.05)。甘精胰岛素预处理组与精蛋白生物合成胰岛素预处理组间血糖、XOD、MPO、CAT、GSH-Px活性比较差异均无统计学意义,但精蛋白生物合成胰岛素预处理组CuZn-SOD活性较甘精胰岛素预处理组进一步升高(U/g:0.14±0.01比0.13±0.01,P<0.05)。结论中、长效胰岛素预处理均可以改善烧伤延迟复苏大鼠心肌组织抗氧化能力,从而抑制活性氧的产生,提高活性氧的清除能力,但二者间仅CuZn-SOD活性有差异,这是否与胰岛素类型有关还需要进一步研究。