慢性粒细胞白血病435例甲磺酸伊马替尼治疗后血液学不良反应

目的 探讨甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者的血液学不良反应发生情况.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月接受IM治疗的435例CML慢性期患者血液学不良反应的发生情况,比较不同临床病理因素分层患者血液学不良反应的发生率.结果 截至随访终点,435例慢性期患者中361例（83.0％）血象正常,74例（17.0％）发生血液学不良反应.61例（14.0％）出现中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ级9例（14.8％）;60例（13.8％）出现血小板减少,其中Ⅲ、Ⅳ级11例（18.3％）;50例（11.5％）出现贫血,其中Ⅲ、Ⅳ级5例（10.0％）;33例（7.6％）出现全血细胞减少.血液学不良反应多发生于治疗后2～3周.对治疗前病程、脾脏大小、Sokal评分、是否使用干扰素、融合基因、染色体、是否获得完全细胞遗传学缓解、是否获得主要分子学反应、Karnofsky评分9个因素组内患者血液学不良反应发生率进行比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.年龄、性别、体质量指数（BMI）、是否吸烟喝酒4个因素组内患者血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 如果IM治疗CML的初期发生Ⅰ、Ⅱ级血液学不良反应,可继续用药,若发生Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应时需减量或停药,患者血象在治疗4～6周后趋于稳定.在IM治疗CML后期出现严重血液学不良反应时,需进行骨髓形态学、分子生物学等相关检查,明确疾病分期,必要时可更换为二代酪氨酸激酶抑制剂.