ADOPT模式训练在学龄孤独症谱系障碍儿童中的临床效果

目的探讨态度-定义-开放思维-计划-问题解决(attitude-definition-open mind-planning-try it out,ADOPT)模式训练在学龄孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童语言障碍中的临床效果。方法选择本院收治的学龄ASD患儿73例,随机分为观察组38例与对照组35例,对照组采取常规康复训练,观察组采取ADOPT模式训练,对比两组语言障碍及发育情况。结果干预前,两组孤独症治疗评定量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评分、孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)评分、Gesell评分比较无显著差异(P>0.05)。干预后,两组ATEC评分、CARS评分、ABC评分较干预前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组Gesell评分较干预前显著上升(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组语言障碍(不爱说话、不理解指令、主动语言缺乏、表达混乱、语言障碍轻微)发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论ADOPT模式训练应用于学龄ASD儿童语言障碍康复,可有效缓解患儿症状,减少语言障碍发生情况,促进患儿发育。

1例CD3ε缺陷致重症联合免疫缺陷病的临床及免疫学特征分析

目的探讨1例由11q23染色体CD3E基因突变导致CD3ε缺陷重症联合免疫缺陷病的临床特征及免疫表型。方法收集近期就诊于重庆医科大学附属儿童医院的1例疑诊CD3ε缺陷致重症联合免疫缺陷病患儿外周血标本,提取外周血单个核细胞(PBMC)及核酸,CDR3扫描谱型技术分析T淋巴细胞受体(TCR)多样性,定量PCR检测TCR重排剪切环(TREC)含量,二代测序筛查免疫相关基因,一代测序验证。结果 TCR Vβ亚家族表现为单克隆或寡克隆峰,提示TCR重组受限;定量PCR未检测到TREC含量提示TCR重组及T细胞胸腺输出严重受损;二代测序显示CD3E基因复合杂合突变,一代测序验证证实。结论通过临床及免疫学分析、二代测序筛查及一代测序证实,确诊1例CD3E基因复合杂合突变致CD3ε缺陷重症联合免疫缺陷病,该病例罕见且临床与免疫学表型复杂,临床诊断存在困难,导致漏诊与延迟诊断,患者死亡率高且均为早期死亡,干细胞移植或基因治疗是其唯一的根治手段,因此提高临床工作者对本病的认识对于早期诊断与针对性治疗至关重要。

闭塞性细支气管炎小鼠模型的建立与评价

目的探讨建立闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）小鼠动物模型的方法。方法将SPF级C57BL/6雄性小鼠（6-8周）按随机数字表法分为两组：对照组和模型组（BO组）,每组6只。模型组构建采用初次气管内滴注2,3丁二酮（DA）（490 mg/m L即500 mg/kg）1次,对照组采用初次气管内滴注已消毒的蒸馏水代替,其余实验条件和方法 2组相同。饲养于SPF级动物中心,至第3天和第7天收集标本,分别留取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）和左肺行病理学检测。饲养期间观察小鼠一般状态,监测两组体质量变化,用无创肺功能体描仪行小鼠气道高反应监测,支气管肺泡灌洗,细胞计数及炎性细胞分类计数;左肺行病理切片、HE染色、图像分析与采集。结果模型组小鼠给予DA后1 d可出现吼喘、呼吸加快等,监测体质量显著低于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,模型组肺功能（雾化乙酰甲胆碱浓度为50 mg/m L时）增强呼气间歇（enhanced pause,Penh）值明显升高（P〈0.05）。模型组小鼠BALF炎性细胞总数及分类计数可见第3天时中性粒细胞总数显著高于对照组（P〈0.05）,第7天时淋巴细胞总数、巨噬细胞总数显著高于对照组（P〈0.05）。病理切片HE染色可见典型的BO改变。3 d模型组细支气管腔内及管腔周围大量炎性细胞浸润,管腔严重闭塞,组织急性期出血严重;7 d模型组基底细胞严重坏死,气道上皮细胞虽附着于基底,但可见细胞明显增生肥大,细胞核丢失严重,管腔内炎性细胞浸润,管腔壁增厚,类纤维化表现。结论 C57BL/6小鼠给予气管内滴注DA（500 mg/kg）1次,可于第7天观察到典型的急性期BO改变,可以成功建立BO小鼠模型。

浅谈绩效考核在现代企业人力资源管理中的作用

现代化的企业发展过程中,对于企业的管理水平提出了更高的要求。其中,人力资源管理是现代企业管理中非常重要的一个组成部分,关系着整个企业的人力资源配置和优化。合理、有效的人力资源管理可以使企业的生产经营更高效,可以实现企业的经济效益最大化。论文从加强企业绩效考核出发,不断优化绩效考核管理体系,进行科学的人力资源配置和管理,优化企业管理模式等这方面,进行了分析和论证,指出了绩效考核在现代企业人力资源管理中所发挥的作用。

经鼻塞式持续气道正压通气模式对重症湿肺新生儿肺功能的改善作用

目的探讨经鼻塞式持续气道正压通气模式(NCPAP)对重症湿肺新生儿肺功能的改善作用。方法选取2017年6月至2019年6月本院重症湿肺新生儿100例,依据随机数字表分为鼻塞组和面罩组,每组50例,面罩组给予面罩吸氧治疗,鼻塞组给予NCPAP治疗,比较两组肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)]、血气[血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、治疗疗效、并发症。结果鼻塞组和面罩组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2、OI明显高于治疗前,鼻塞组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2、OI明显高于面罩组,鼻塞组和面罩组治疗后PaCO2明显低于治疗前,鼻塞组治疗后PaCO2明显低于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞组治疗有效率明显高于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞组并发症发生率明显低于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP可有效改善重症湿肺新生儿肺功能及血气状态,有利于提高疗效,且安全性更好,值得临床推广。