复元胶囊对肝纤维化大鼠肝脏中的TIMP-1和TGF-β1表达的影响

目的:研究复元胶囊对猪血清所致大鼠肝纤维化的保护作用及其机制。方法:将大鼠随机分为正常组,模型组,复元胶囊低、中、高剂量组,阳性对照组(复方鳖甲软肝片水溶液组)6组,每组8只。除正常组外,其余各组用猪血清,0.5ml/只,腹腔注射,每周两次(星期一,星期四)共10周,复制大鼠免疫性肝纤维化模型,以此同时给予复元胶囊低、中、高剂量组,阳性对照组相应药物干预。造模、给药结束后观察各组动物的肝组织病理学变化,并检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及层粘连蛋白(LN)的含量。免疫组化显示基质金属蛋白酶组织抑制因子1(Tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)及转化生长因子β1(Transforming growth facto rβ-1,TGF-β1)。结果:复元胶囊组血清中ALT、AST、HA、LN、IV-C、PCⅢ比模型组低,特别是复元胶囊高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组TIMP-1及TGF-β1的表达明显高于复元胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复元胶囊对猪血清诱导的大鼠肝纤维化有明显保护作用。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎45例临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取90例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组基础上联合桂枝芍药知母汤治疗。2组均治疗2个疗程(60d)后评估临床疗效,并比较2组患者治疗前后中医证候积分、晨僵时间、双手握力情况及血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的变化情况。结果:治疗组总有效率为91.11%,明显优于对照组的73.33%(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分、晨僵时间、双手握力情况及实验室指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有效,能缩短患者关节晨僵时间,改善关节疼痛、屈伸不利、麻木困重等临床症状,其机制可能与调节炎性反应、改善血清标志物表达水平有关。

自体造血干细胞移植联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的疗效评估

目的分析自体造血干细胞移植(autologous hemopoietic stem cell transplantation,ASCT)法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的疗效评估及对血清抗双链DNA(dsDNA)抗体、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)蛋白质羰基浓度与Fas表达率的影响。方法将2016年1月至2018年1月间西安市第五医院收治的120例重型狼疮肾炎患者随机分为观察组及对照组;对照组采用ASCT法治疗,观察组采用ASCT法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗;治疗前及治疗结束6个月收集两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),检测两组患者尿中血红细胞数、尿蛋白、血白蛋白、血小板、抗U1核糖核蛋白(anti-U1 ribonucleoprotein,U1RNP)抗体、补体C3、外周血CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+比值、调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)和CD20+B细胞百分率、抗dsDNA抗体、PBMC蛋白质羰基浓度、T细胞Fas表达率、B细胞Fas表达率及T、B淋巴细胞凋亡率。结果经过治疗后,观察组SLEDAI评分显著低于对照组(P<0.05),尿红细胞数、尿蛋白水平、血清抗dsDNA抗体、血清PBMC蛋白质羰基浓度、T细胞及B细胞的Fas表达率、T细胞及B细胞凋亡率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血白蛋白水平、血小板、C3、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、Treg、CD20^+B细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者U1RNP阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用ASCT法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎后可有效提高临床疗效,并降低血清抗dsDNA抗体、PBMC蛋白质羰基浓度水平与Fas表达率。

女性类风湿关节炎患者伴甲状腺功能异常临床研究

目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(ATD)的甲状腺功能状态与RA病情活动的相关性。方法:观察组选择女性RA患者100例,对照组选择正常体检女性57例,均进行甲状腺功能检测,并将观察组疾病活动度情况与甲状腺功能指标进行分析比较。结果:观察组女性RA患者100例中合并甲状腺功能异常37例,甲状腺功能正常63例。对照组57例中合并甲状腺疾病4例,甲状腺功能正常53例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中甲状腺功能亢进2例,甲状腺功能减退14例,亚临床甲减7例,低T_3/T_4综合征14例,观察组中最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退和低T_3/T_4综合征。对照组中亚临床甲减2例,低T_3/T_4综合征2例。观察组抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb)阳性率高于对照组(P<0.05)。观察组中甲状腺功能异常与正常比较,DAS28评分明显增高(P<0.05)。而RF、ESR、CRP、抗CCP、IgG、IgM、IgA、C_3、C_4比较无统计学差异(P>0.05)。结论:女性RA患者合并甲状腺疾病的发生率较高,且与RA病情活动度具有相关性,需要临床中重视。

沙利度胺片联合依托考昔片治疗中轴型强直性脊柱炎的效果及作用机制

目的探究沙利度胺片联合依托考昔片治疗中轴型强直性脊柱炎(AS)患者的临床效果。方法选取我院收治的中轴型AS患者128例,按随机抽签法将其分为观察组和对照组,每组64例。其中有8例因胃肠道反应、嗜睡、效果不佳等各种原因退出试验,8例失访或资料不全,最终112例,观察组58例,对照组54例。对照组口服依托考昔片,观察组在对照组的基础上加用沙利度胺片。比较两组的治疗效果。结果治疗后6、12周,观察组ESR及CRP水平均低于对照组及治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组的CRP水平低于对照组及治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周,对照组ESR水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12周,两组患者BASDAI、BASFI及VAS评分均显著改善,且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、肝功能异常、合并感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者嗜睡的发生率为15.5%,显著高于对照组的3.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺片联合依托考昔片治疗中轴型AS,其长期疗效明显优于依托考昔片单药治疗。沙利度胺片主要通过抑制TNF-α改善中轴型AS患者的病情,其不良反应较小,安全有效,治疗费用低廉,值得临床推广。

关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床效果

目的观察关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法选择2018年8月至2018年12月西安市第五医院收治的60例RA患者为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,各30例。试验组给予单关节内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,对照组给予皮下注射同等剂量同种药物。比较两组的临床效果。结果治疗后,两组ESR、CRP、PLT、滑膜厚度和积液深度均降低,且试验组滑膜厚度和积液深度均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组关节液MMP-3含量均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可显著降低关节滑膜厚度、积液深度、关节液MMP-3含量,是治疗RA的一种有效方法。

二鳖汤对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡相关因子Fas/Fas-L的影响

目的:观察二鳖汤对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡相关因子Fas/Fas-L的影响,探讨其抗纤维化的作用机制。方法:以腹腔注射猪血清建立大鼠免疫性肝纤维化模型,将48只大鼠随机分成正常组、模型组、干预治疗组[二鳖汤高、中、低剂量组及复方鳖甲软肝片组(阳性对照组)]。适应性喂养1周后,除正常组外,其余各组腹腔注射猪血清,每只每次注射0.5ml,每周2次。从造模第1周开始,除正常组、模型组不给药,其他各组每天灌胃1次。干预治疗9周后,免疫组织化学法观察转化生长因子-β1(TGF-β1)、Fas/Fas-L的表达。结果:模型组TGF-β1及凋亡相关因子Fas/Fas-L较正常组表达明显升高(P<0.05),各干预治疗组TGF-β1、Fas/Fas-L的表达较模型组均有不同程度下调(P<0.05)。结论:二鳖汤抗大鼠肝纤维化的机制可能是通过调节促细胞凋亡因子TGF-β1的水平,进而下调Fas/Fas-L的表达,抑制肝细胞的过度凋亡。