最优聚类个数和初始聚类中心点选取算法研究

传统K-means算法的聚类数k值事先无法确定,而且算法是随机性地选取初始聚类中心点,这样容易造成聚类结果不稳定且准确率较低。基于SSE来选取聚类个数k值,基于聚类中心点所在的周围区域相对比较密集、聚类中心点之间距离相对较远的选取原则来选取初始聚类中心点,避免初始聚类中心点集中在一个小的范围,防止陷入局部最优。实验证明,该算法能选取最优的k值,通过用标准的UCI数据库进行实验,采用的算法能选择出唯一的初始中心点,聚类准确率较高、误差平方和较小。

鳞癌相关性高钙血症的临床特点及预后因素

目的总结鳞癌相关性高钙血症患者的临床特点及预后因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月在中国人民解放军总医院肿瘤内科收治的36例鳞癌相关性高钙血症患者的临床资料,随访观察其生存情况,总结其临床特点及影响预后的主要因素。结果 36例患者的中位血钙浓度为2.94 mmol/L(2.77～4.87 mmol/L),发现高钙血症后中位生存时间为45 d(1～839 d)。单因素分析结果显示,精神症状(P=0.003)、骨转移(P=0.049)、确诊肿瘤至出现高钙血症时间>160 d(P=0.005)为不良预后因子。多因素分析结果显示,精神症状(RR=5.721,P=0.000)及确诊肿瘤至出现高钙血症时间>160 d(RR=4.624,P=0.001)是鳞癌相关性高钙血症患者预后的独立危险因素。结论鳞癌相关性高钙血症多见于恶性肿瘤晚期,预后差。精神症状及确诊肿瘤至出现高钙血症时间>160d是预后相关的独立危险因素。

34例肺癌相关性高钙血症患者的生存预后分析

目的探讨影响肺癌相关性高钙血症患者生存时间的影响因素。方法以解放军总医院肿瘤内科2001年1月-2010年12月收治的经病理证实的34例肺癌相关性高钙血症患者作为研究对象,搜集性别、年龄、肿瘤病理类型、器官(骨、肺、肝、肾、脑)转移,远处转移部位的数目、精神症状、确诊肿瘤至出现高钙血症的时间、病程中血钙最高值及治疗方法等临床资料,采用单因素和多因素分析筛选影响患者生存的危险因素。结果 34例患者病程中血钙最高值为2.77～4.87mmol/L,中位值2.94mmol/L。出现高钙血症后生存时间1～1067d,中位生存时间92d。单因素分析显示,影响高钙血症患者的生存时间的因素包括确诊肿瘤至出现高钙血症的时间、精神症状及肾转移(P<0.0001,P<0.0001,P=0.0033)。多因素COX回归分析显示,年龄、确诊肿瘤至出现高钙血症的时间、精神症状及肾转移是影响高钙血症患者的生存时间的危险因素(HR=11.483,P=0.006;HR=4.372,P=0.002;HR=6.064,P=0.026;HR=8.502,P=0.011)。结论肺癌相关性高钙血症患者中位生存时间短,预后差。年龄>50岁、确诊肿瘤至出现高钙血症的时间>90d、发生精神症状或发生肾转移会导致患者生存时间缩短。

纳米穴位贴敷缓解脊髓损伤并发肌痉挛疗效观察

目的:观察纳米穴位贴敷缓解脊髓损伤并发肌痉挛的临床效应。方法:将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组取受伤部位脊柱两侧夹脊穴各4个穴,及肾俞、上髎、次髎、阳陵泉、悬钟,应用纳米穴位贴敷治疗;对照组贴敷氧化锌贴片,取穴、疗程与观察组相同。2天换贴1次,7次为一疗程,3个疗程结束后,分别于1周和1个月后统计疗效。结果:治疗前两组间肌痉挛程度分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,观察组患者肌痉挛Ⅰ级15例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例,对照组分别为1例、7例、14例、8例,对两组数据采用Ridit分析,观察组患者治疗前后肌痉挛程度差异有统计学意义(P<0.01),两组之间治疗后肌痉挛程度分级差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月统计结果亦如此。结论:纳米穴位贴敷疗法简单易行、安全无副作用,是缓解脊髓损伤并发肌痉挛的又一新途径。

长链非编码RNA检测在肿瘤诊断及预后评估中的应用综述

长链非编码RNA(long non-coding RNA,Lnc RNA)是长度>200 nt的RNA转录本,少有或没有蛋白编码能力。近年来研究发现其异常表达与肿瘤及其他多种疾病密切相关。本文就肿瘤组织、体液及外泌体中LncRNA作为肿瘤早期诊断及预后判断指标时的敏感性、特异性和有效性进行综述,探讨其临床应用价值。

食管癌细胞系KYSE150中RNA干扰MTA1的基因芯片分析

目的探讨MTA1对食管癌转移相关基因的影响。方法用RNA干扰的方法在食管癌细胞系KYSE150中沉默MTA1基因的表达,随后进行转移相关基因芯片分析。以两次芯片分析中均上调2倍以上(或下调1/2)为差异显著基因。通过DIVID生物信息学数据库进行gene ontology的通路分析。结果在两次基因芯片分析中均有意义上调的基因共有7个,分别是LAMC1、MMP14、MMP15、MDM2、API5、ODC1、PTGS2;而两次均显著下调的基因共有14个,它们是CSF1R、HGF、IGF2、ITGA6、MMP9、MMP11、MMP13、CASP8、CTSD、TMPRSS4、THBS2、TIMP1、ENPP2、SNCG。通过在DAVID生物信息学数据库中对上述表达差异显著的基因进行通路分析,结果提示差异基因主要富集在5条信号通路上,分别是肿瘤信号通路(MDM2、CASP8、CSF1R、HGF、ITGA6、LAMC1、MMP9、PTGS2)、ECM受体整合信号通路(LAMC1、THBS、ITGA6)、基质金属蛋白酶信号通路(TIMP1、MMP9)、小细胞肺癌信号通路(ITGA6、Cox2)和黏着斑信号通路(ITGA6、HGF、IGF2)。结论 MTA1参与了转移相关的一系列分子改变事件,尚需进一步的分子生物学方法验证这些基因调控的信号途径。

中医辨证治疗黄褐斑与血液流变学关系的研究与分析

黄褐斑是一种色素代谢性疾病，目前病因尚不清楚，据报道与内分泌有关，且与血液流变学关系密切［１］。中医学又称为“黧黑斑”，并认为其发病多由气血不和、脉络瘀血所致。我们对３６例女性黄褐斑患者进行中医辨证分型治疗及血液流变学检查，以此观察治疗前后两者之间的...

中医药治疗痤疮的信息分析与思考

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因为其初起损害多有粉刺,所以本病又称为粉刺。本病为常见病多发病,总发病率约占人口的20％～24％,尤其好发于青春期男女,有人统计约有30％～50％的青年都患有不同程度的痤疮,一般男性的比例略高于女性。病程长久经过缓慢,30岁以后病情逐渐减轻或自愈。但部分患者会因病情较重,即使愈后也会留下瘢痕。中医称本病为“粉刺”、“肺风粉刺”。从中医角度来分析研究本病,无论是基础理论、辨证治疗等方面均有许多新的进展。为方便广大医疗科研人员对本病的研究,提供以下信息供参考。

宣肺利水法治疗卵巢囊肿的疗效评价

目的观察宣肺利水法治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将140例患者随机分为3组,治疗组50例口服宣肺利水中药颗粒剂,草药组50例口服宣肺利水中药水煎剂,对照组40例口服桂枝茯苓胶囊。3组均以3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率92%,总显效率74%;草药组总有效率94%,总显效率76%;对照组总有效率82%,总显效率62%。治疗组、草药组与对照组比较总显效率、总有效率均有显著性差异(P均<0.05)。治疗组、草药组与对照组比较主要症状改善率有显著性差异(P均<0.05)。治疗组与草药组比较总显效率、总有效率及主要症状改善率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论宣肺利水法治疗卵巢囊肿疗效优于桂枝茯苓胶囊,中药颗粒剂与水煎剂疗效等同,是临床较理想药物,是不愿意接受手术、有手术禁忌证患者的首选治疗方法。

中药结合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察中药配合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床康复效果。方法70例门诊KOA患者随机分为中药组和对照组,各35例。中药组以"身痛逐瘀汤"加味汤剂口服,2次/d;对照组应用舒林酸片0.2 g/次,2次/d。两组同时配合股四头肌训练,10次/疗程,共3个疗程,每疗程间隔3 d。应用足底压力步态分析检查和改良的日本骨科协会(JOA)评分法评价疗效。结果治疗后,中药组的效果优于对照组(P<0.05),在治疗结束12周后依然如此;中药组患者患肢的最大负重、时间积分、负重积分比例治疗后均明显改善(P<0.01),而对照组仅负重积分比例有改善(P<0.05)。结论采用中药配合股四头肌训练对KOA的疼痛和功能障碍均有较好的疗效。

中药外洗治疗染发皮炎30例疗效观察

染发皮炎是由染发剂引起的皮肤急性炎症反应。近年来染发皮炎的患者逐渐增多。笔者采用中西医结合的方法治疗取得较满意的效果。报告如下。1 临床资料观察病例采取随机抽样的方法。分为两组。治疗组30例中,男4例、女26例。年龄28～60岁、平均43岁。病程1～7天,平均3天。对照组20例,男6例、女14例。

化疗联合免疫检查点抑制剂对局部晚期或转移性胃和胃-食管结合部癌患者的疗效及安全性分析

目的探索晚期胃和胃-食管结合部癌(gastric cancer or gastroesophageal junction cancer,GC/GEJC)患者化疗联合免疫治疗的临床特点及预期生存。方法收集解放军总医院第一医学中心肿瘤内科2015年5月-2019年5月治疗的晚期GC/GEJC患者。37例化疗患者为化疗组,采用以氟尿嘧啶(5-FU/卡培他滨/替吉奥)联合铂类或紫杉类的双药化疗,34例接受化疗联合免疫检查点(PD-1)抑制剂纳武单抗(Nivolumab)或派姆单抗(Pembrolizumab)的患者为联合组。结果联合组和化疗组中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为3.93个月(95%CI:1.56~6.30)和4.97个月(95%CI:3.36~6.58)(P=0.242),中位总生存期(overall survivsal,OS)分别为14.37个月(95%CI:8.17~20.57)和12.52个月(95%CI:9.82~15.22)(P=0.101),客观缓解率为23.5%和18.9%(P=0.634),疾病控制率为79.4%和75.7%(P=0.707)。两组药物临床安全性良好,不良反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主。结论化疗联合免疫治疗对于晚期GC/GEJC患者有一定的临床获益,需进一步探索治疗策略及筛选免疫治疗的优势人群。

督脉电针对外伤性截瘫患者尿路功能的改善

督脉电针疗能有效地对抗输尿管返流，降低膀胱内压，扩大膀胱容量，从而改善膀胱贮尿排尿功能，预防和控制泌尿系感染急性发作。

针刺治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究

目的临床观察应用针刺治疗痉挛型小儿脑瘫的康复效果。方法选择脑瘫住院患儿160例分为针刺组(n=80)和对照组(n=80)。针刺组采用针刺百会、四神聪、哑门、风池等穴位,配合功能训练。对照组应用Bobath法康复训练。疗程3个月。结果针刺组(n=77)显效26例,有效46例,无效5例;有效率93.5%;对照组(n=78)显效20例,有效45例,无效13例;有效率83.3%。针刺组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合康复训练能够降低痉挛型脑瘫儿的肌张力等,提高康复疗效。

临沂市1956～2002年急性传染病发病趋势分析

为了解临沂市法定传染病发病情况,分析其发病趋势.笔者对临沂市1956～2002年传染病疫情资料进行统计分析,现报告如下.

血清基质金属蛋白酶-3检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与在类风湿关节炎(RA)的临床关系。方法 (1)用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40例活动期RA患者(RA组)及20例健康人(对照组)血清MMP-3水平;(2)40例活动期RA患者经来氟米特(LEF)治疗2周4、周8、周、12周、24周,分析MMP-3水平变化及其与临床指标的关系。结果 (1)RA组血清MMP-3浓度为(158.63±36.91)ng/ml,高于对照组的(30.97±14.26)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);(2)RA组血清MMP-3水平与肿胀指数、压痛指数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、X线分期评分、疾病活动度积分(DAS28)成正相关(r分别为:0.334、0.363、0.512、0.436、0.509、0.493,P均<0.05),与晨僵时间无相关关系(r=0.212,P>0.05);(3)RA组不同X线分期:Ⅰ期(118.72±37.29)ng/ml与Ⅱ期(154.62±26.59)ng/ml、Ⅱ期与Ⅲ期(174.55±21.70)ng/ml、Ⅲ期与Ⅳ期(200.78±20.56)ng/ml,MMP-3水平比较差异均有统计学意义(P<0.001);(4)RA组治疗2周4、周、8周1、2周2、4周血清MMP-3水平分别为(156.48±40)ng/ml、(132.23±35.91)ng/ml(、114.75±22.57)ng/ml(、102.26±20.49)ng/ml(、108.14±47.62)ng/ml,MMP-3水平下降差异有统计学意义(除治疗后2周外,P均<0.05);(5)RA组晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、ESR、CRP、RF、DAS28等治疗后24周较治疗前均改善(P均<0.05);(6)治疗终点病情缓解9例,血清MMP-3浓度(71.26±24.39)ng/ml仍高于对照组(P<0.01);(7)经有序多分类Logistic回归分析基线水平的疗效影响因素有MMP-3、RF、压痛关节数。结论活动期RA患者血清MMP-3的水平比正常人升高,MMP-3在RA的病情发展中扮演重要角色;MMP-3与骨侵蚀关系密切,是RA关节破坏的重要因素,其水平影响RA的预后,可能是预测关节破坏的指标。

重组人p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液34例疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒在恶性胸腹腔积液治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年10月-2012年4月我院34例接受重组人p53腺病毒胸、腹腔灌注的肿瘤患者病例资料。胸腔积液采用2×10^12VP稀释入100 ml 0.9%氯化钠注射液行胸腔灌注;腹腔积液采用4×10^12VP稀释入500 ml 0.9%氯化钠注射液行腹腔灌注。1次/5-7 d,连续使用3周。按照WHO疗效评价标准及实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,以常见不良反应评价标准（NCI CTCAE）4.0进行不良反应评价。结果 34例中,5例完全缓解（4例胸腔积液和1例腹腔积液）,11例部分缓解（8例胸腔积液和3例腹腔积液）,客观有效率为47.06%。总体不良反应轻微,1-2级自限性发热19例,1级消化道出血1例。结论人重组p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液疗效较好,可作为晚期肿瘤患者的辅助治疗。

宣肺利水汤治疗卵巢囊肿50例临床观察

目的观察宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将90例卵巢囊肿患者随机分为2组。治疗组50例予宣肺利水汤治疗,对照组40例予桂枝茯苓胶囊治疗。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组主要症状改善率及治疗前后卵巢囊肿体积变化。结果治疗组总有效率94.00%,对照组总有效率82.50%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后卵巢囊肿体积均缩小(P<0.05),且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。治疗组主要症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论宣肺利水汤治疗卵巢囊肿疗效确切。