面向继续医学教育的多模态围产保健知识图谱构建研究

目的/意义将多模态知识图谱应用于围产保健继续医学教育,以提高医护人员围产保健服务质量。方法/过程结合北京协和医院围产保健继续教育项目学员需求和课程主要特点构建顶层本体,对本体类、关系和属性进行设计和定义,利用不同粒度教学资源表示教学内容,利用Protégé软件构建围产保健知识图谱概念层和实例层。基于团队自主研发的医学知识服务平台MedKaaS,实现多模态实体进一步交互式构建,以及围产保健课程知识的可视化、检索和问答。结果/结论该多模态知识图谱实现了围产保健课程内容的语义化整合,有助于学员直观和有针对性地学习围产保健知识。

妊娠早期TG/HDL-C与妊娠期糖尿病发生风险:大样本回顾性队列研究

目的 探究妊娠早期甘油三酯(triglyceride, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险的关系。方法 回顾性收集2020年7月—2022年6月北京协和医院规律产检并分娩的单胎妊娠孕妇临床资料,并根据妊娠24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为GDM组和正常糖耐量组。采用多因素Logistic回归法评估妊娠早期(8~12^(+6)周)TG/HDL-C与GDM的相关性,并以甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数为参照,评估妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的临床价值。结果共入选符合纳入与排除标准的单胎妊娠孕妇1617名,其中GDM组372例(23.01%)、正常糖耐量组1245名(76.99%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、民族、孕前体质量指数、GDM史等混杂因素后发现,妊娠早期TG/HDL-C最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.46倍(OR=2.46,95%CI:1.73~3.51),TyG指数最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.36倍(OR=2.36,95%CI:1.67~3.37)。妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的效能(曲线下面积:0.607比0.608)、对GDM基础风险模型的改善程度(净重新分类指数:0.240比0.270;综合判别改善指数:0.022比0.024)均与TyG指数较为接近。结论 妊娠早期TG/HDL-C显著升高与GDM发生风险增加具有一定相关性,且其对GDM的预测价值与TyG指数相当。

移动医疗用于妊娠期糖尿病规范化管理的效果

目的探讨移动医疗平台用于妊娠期糖尿病(GDM)孕妇规范化管理的效果。方法采用随机对照试验的研究方法,纳入295例GDM孕妇,计算机生成随机数字将受试者随机分为传统管理组和移动医疗管理组。传统管理组实行GDM规范化管理,移动医疗管理组在传统管理的基础上辅以移动医疗管理。记录并比较两组孕妇血糖控制情况,以及低出生体重儿、巨大儿、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、畸形、分娩方式和新生儿转归等差异。结果移动医疗管理组孕妇血糖控制合格率优于传统管理组[(67.22±22.76)%比(60.69±21.28)%],差异有统计学意义(P=0.004)。两组低出生体重儿、巨大儿、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、畸形、分娩方式和新生儿转归差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论移动医疗用于GDM规范化管理可提高GDM孕妇的血糖控制率,但并未改善妊娠结局。由于干预时间较短,移动医疗对妊娠结局的改善作用仍需进一步研究。

低剂量抗生素暴露对胎儿生长发育的影响

目的分析孕晚期母体血液中非治疗性抗生素的暴露情况,探讨低剂量抗生素对胎儿宫内生长发育的影响。方法收集北京协和医院规律产检及分娩的无严重妊娠合并症及并发症的孕妇,排除孕前2个月和/或孕期接受过治疗性抗生素使用的病例,纳入104名孕晚期(28~32周)孕妇,采用液相色谱-串联质谱法对母体血液的抗生素水平进行检测,并将孕妇分为抗生素暴露组(抗生素阳性)和非暴露组(抗生素阴性),测量两组新生儿身长和体重、胎盘重量及胎盘体积,采用t检验或χ^(2)检验对数据进行统计学分析。结果104名孕妇中抗生素暴露组7名(6.73%),非暴露组97名(93.27%)。抗生素暴露组新生儿平均身长(49.57±1.40)cm,非暴露组新生儿平均身长(48.85±1.77)cm,两组比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.363);抗生素暴露组新生儿平均体重(3558.57±382.95)g,非暴露组新生儿平均体重(3275.36±356.41)g,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P=0.046);抗生素暴露组平均胎盘重量(676.43±124.59)g,非暴露组平均胎盘重量(631.96±129.25)g,两组比较差异无统计学意义(t=0.881,P=0.380);抗生素暴露组平均胎盘体积(724.67±174.91)cm^(3),非暴露组平均胎盘体积(676.82±220.86)cm^(3),两组比较差异无统计学意义(t=0.560,P=0.388)。与非暴露组比较,抗生素暴露组新生儿身长、体重、胎盘重量、胎盘体积增加的百分比分别为1.47%、8.65%、7.04%、7.07%。结论环境中存在抗生素暴露,母体血液中非治疗性抗生素暴露能够增加胎儿及胎盘的生长发育水平,尤其以胎儿体重的增加最为显著。

高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病双胎孕妇多学科管理1例

双胎妊娠孕期合并症与并发症的发生率较单胎妊娠高,做好双胎妊娠的围孕期管理至关重要。本文描述并总结了多学科联合管理的1例高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病(GDM)双胎孕妇的临床相关资料,包括产后出血的预防、营养干预、运动指导、心理支持等,并结合文献探讨了多学科管理在优化母婴健康中的重要性,为围产保健管理提供参考经验。

2022年北京市孕期营养培训满意度及需求调查分析

目的:评估2022年北京市孕期营养线上培训的效果,为后续培训收集需求和改进意见。方法:2022年8月,以线上问卷调查的方式了解参与北京市孕期营养线上培训的196名学员的培训满意度、培训方式选择以及再培训需求。采用 χ^(2)检验对不同特征学员的再培训需求进行单因素分析。 结果:178人(90.8%)对此次培训表示非常满意或比较满意。关于培训中"喜欢的互动方式类型",177人(90.3%)选择案例分析,153人(78.1%)选择经验交流。学员愿意再次参加培训的占比在不同年龄[18~30岁18人中有16人、31~40岁74人中有71人(95.9%)、41~50岁65人中有65人(100.0%)、50岁以上39人中有39人(100.0%)],不同专业技术职称[初级职称40中有36人(90.0%)、中级职称107人中有106人(99.1%)、高级职称49人中有49人(100.0%)]和不同工作年限[<10年50人中有46人(92.0%)、10~15年42人中有41人(97.6%)、>15年104人中有104人(100.0%)]的分组之间的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:超过90.0%的学员对培训效果表示满意,不同特征人群对再培训均有较高需求。此研究结果为后续培训课程的调整和设置提供了有益的借鉴。

生命早期肠道菌群的建立及其影响因素

肠道微生物结构和功能已成为目前生命科学和医学领域的研究热点。研究表明,新生儿的肠道菌群主要来源于母体和新生儿之间的菌群交换,孕期生活方式、生产方式、喂养方式以及抗生素的使用等因素均可影响婴儿肠道菌群的平衡。而婴幼儿早期肠道菌群紊乱与儿童肥胖、过敏性疾病及儿童自闭症等疾病的发生发展密切相关。如果母亲在孕期能提早进行肠道菌群的健康检测,及时干预调节,那么婴儿出生后就能建立平衡的肠道微生态,也能最大程度的减少婴幼儿罹患各种疾病的风险。

我国孕妇身高、妊娠前体质量及体质指数的分布情况

目的了解我国孕妇身高、妊娠前体质量及体质指数(body mass index,BMI)的分布情况,为我国妇幼保健工作提供依据。方法中国孕产妇队列研究·协和项目(the Chinese Pregnant Women Cohort StudyPeking Union Medical College,CPWCS-PUMC)于2017年7月至2018年7月招募7976名早孕期孕妇,采用手机电子问卷收集信息,剔除逻辑错误和填写无效的数据,最终7802名纳入分析。结果南北地区孕妇平均身高分别为(159.60±5.02)cm和(162.01±5.19)cm,东中西地区孕妇平均身高分别为(161.35±5.22)cm、(161.31±5.12)cm和(160.41±5.36)cm,且差异均有统计学意义(P<0.05),但妊娠前BMI在不同地区分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);身高在民族和户口类型方面分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠前体质量在汉族和其他民族分别为(59.13±11.92)kg和(58.78±12.22)kg,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在地域、户口类型及年龄分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠前BMI在户口类型、工作、年龄分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我国孕妇身高、孕前体质量及BMI分布在不同地域、民族、年龄等存在差异,针对性围产保健管理对提升我国人口质量至关重要。