“1+1+1”组合签约对社区高血压病管理效果和药品支付费用研究

目的对社区卫生服务中心"1+1+1"组合签约模式下高血压病管理的效果和药品支付费用进行评价。方法采用自制调查问卷分析比较上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心2017年1月—2018年1月,参与"1+1+1"组合签约和未签约的300例高血压病患者的各项指标、依从性、药品支付费用及满意度。结果干预后,"1+1+1"签约组收缩压均值为(132.48±10.82)mmHg,舒张压均值为(78.24±6.52)mmHg,血压达标率为71.83%,BMI均值为(22.13±3.22)kg/m^2,患者的Morisky服药依从性、就医便利性和满意度均高于对照组,但患者的年药品总费用均值为(4 848.60±1 615.20)元,年人均药品自付费用均值为(607.30±198.50)元,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "1+1+1"组合签约模式下家庭医生可以有效管理高血压病患者健康并提高患者满意度,本社区需进一步控制医药费用以符合政策要求。

基于动态规划算法的刀具轨迹优化及实验验证

针对数控加工大型复杂毛坯件过程中出现的效率低下问题,指出空行程走刀也是其效率重要影响因素之一,提出一种基于动态规划算法调整走刀轨迹行程优化数控程序,采用仿真软件验证以提升总体效率的方法。以某型号机车转向架构架数控加工为例,创建机床MVR40的仿真模型,在虚拟加工平台上完成利用算法优化后轨迹的验证,通过对优化前后路径走刀时间的对比,缩短了整体加工时间;通过对优化后数控加工程序现场测试,验证了轨迹优化可以提高总体加工效率,为提升大型多加工面工件的加工效率提供了参考与借鉴。

基于基准点改进的数控机床夹具设计

为了提高工件装夹过程的精密化和高效化,考虑以往通过反复试切削工件确定夹具的定位精度,提出了一种数控机床夹具工艺系统基准点确定的改进方法及后续工艺系统与数控编程的调试方案。在夹具与主轴垂直的平面内,选取适当的位置作为定位基准点,移动机床主轴轴心并利用千分表确定基准点的位置坐标,修改数控系统中工件坐标系偏移量参数,确认基准点在机床新的工件坐标系下的坐标值,进而以该基准点来建立工件的加工坐标系,并根据制定的切削精度标准编写并调试数控程序。经过改进的夹具,不仅能弥补传统夹具带来的不足,而且能够节约大量人力物力节省成本,为企业带来明显的经济效益。响应"绿色制造"号召的同时为夹具的进一步优化设计打下基础。

电气自动化技术在照明工程中应用探究

照明工程总是紧随电气自动化技术的进步而不断发展,本文介绍了电气自动化技术和照明工程的发展历史和发展方向,电气自动化 技术的进步对照明工程的影响和发展前景,电气自动化技术在照明工程中的应用情况等。随着智慧城市建设进程的加快,高效、节能、降耗、 减排目标的实现,电气自动化技术必将在照明工程中得到更为广泛得应用。此文简单介绍了照明工具的灯具,详细分析了电气自动化技术在照 明工程中的应用。

上海市某社区卫生服务中心药品零差率政策的效果评价

目的:社区药品零差率政策实施以来,有关该政策的效果评价研究较少且评价结果褒贬不一。本文通过分析药品零差率政策的可行性和可持续性,为有效推行药品零率政策提供参考意见。方法:采用案例研究法,选取上海市某社区卫生服务中心,收集其2011-2014年信息系统中药品、费用、收支等相关数据,评价药品零差率政策的效果。结果:某社区卫生服务中心的慢性病药物种类增加6种,总额增长159.9%,抗生素类药物种类减少,2014年总额环比减少17.9%;门诊次均费增长19.5%,住院床日费用降低18.6%,药占比下降3.2%;机构药品收入比重下降至35.3%,药品支出是机构主要支出且收不抵支。结论:药品零差率政策实施后,慢性病、抗生素、输液类药品使用变化较大,药品收入比重下降但控费效果不明显,收支基本平衡但收入结构有待调查。政策推进仍需从社区卫生服务机构药品定价、补偿机制方面着手。

Optimization of Numerical Control Program and Machining Simulation Based on VERICUT

In the machining process of large-scale complex curved surface,workers will encounter problems such as empty stroke of tool,collision interference,and overcut or undercut of the workpieces.This paper presents a method for generating the optimized tool path,compiling and checking the numerical control(NC)program.Taking the bogie frame as an example,the tool paths of all machining surface are optimized by the dynamic programming algorithm,Creo software is utilized to compile the optimized computerized numerical control(CNC)machining program,and VERICUT software is employed to simulate the machining process,optimize the amount of cutting and inspect the machining quality.The method saves the machining time,guarantees the correctness of NC program,and the overall machining efficiency is improved.The method lays a good theoretical and practical foundation for integration of the similar platform.