情势变更制度在建设工程合同中的推定和思考

情势变更制度作为契约严守原则的补充,若理解和使用不当在很大程度上会引发建设工程施工合同双方的巨大争议。考虑到建设工程施工合同具有多样性,相关方在合同拟定和执行的过程中经常对不可抗力事件、不可预见等因素存在认知偏差,且缺乏合同索赔条款等情况,导致建设工程施工合同中的受损失方更加主动地寻求情势变更制度下的补偿和救济措施。因此,基于国内对于情势变更制度的发展和相关法规,对易淆点进行分类讨论,进一步分析情势变更制度在我国法律中的适用性和可行性,在合理保护受损失方权益和公平原则下,实现合同存续的目的。

支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系

目的探讨慢性持续期支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系。方法选择呼吸科门诊67例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况及进行肺功能检测。采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HAD)评估焦虑和抑郁情绪。结果 67例慢性持续期支气管哮喘患者中存在焦虑35人(52.2%),存在抑郁30人(44.8%),同时存在焦虑抑郁有26(38.8%)人。焦虑抑郁评分与AQLQ评分呈显著负相关(P<0.01),与SGRQ评分呈显著正相关(P<0.01),与第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)无相关性(P>0.05),与后呼气高峰流量占预计值的百分比(PEF%)无相关性(P>0.05)。无焦虑抑郁组与轻度焦虑抑郁组和中重度焦虑抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%均差异无统计学意义(P>0.05)。轻度焦虑组与中重度焦虑组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%差异无统计学意义(P>0.05)。轻度抑郁组与中重度抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘患者存在焦虑抑郁,焦虑抑郁与健康状况密切相关,与肺功能无明显相关性。

慢性持续期支气管哮喘患者焦虑、抑郁变化趋势的研究

目的探讨慢性持续期支气管哮喘患者经规范个体化治疗后焦虑、抑郁变化趋势,以及与健康状况、肺功能变化的关系。方法选择呼吸科门诊100例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况并进行肺功能检测。采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HADS)评估焦虑和抑郁情绪。以初始结果作为基础值,对每位患者给予个体化治疗(根据支气管哮喘诊治指南),以后每2个月进行1次肺功能检查及问卷调查,连续6次,共1年。结果 67例患者完成整个实验研究,其中存在焦虑35人(52.2%),存在抑郁30人(44.8%),同时存在焦虑抑郁有26人(38.8%)。67例患者的心理状况、健康状况以及肺功能都随着时间的变化而有明显的改变。焦虑、抑郁的变化与肺功能及健康状况的变化均无显著相关性(P>0.05),而焦虑、抑郁两指标之间的变化趋势呈高度相关性(P<0.01)。结论支气管哮喘患者存在焦虑、抑郁;经过规范的个体化治疗,焦虑与抑郁的症状会减轻,但仍然长期存在。在支气管哮喘患者的长期管理中,焦虑、抑郁可作为独立的观察指标。