中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

基于双减“减负增效”理念的初中化学教学策略之我见

在初中教育阶段中,化学学科在培养学生科学素养和科学思维方面具有重要作用。然而传统的化学教学方法往往侧重于知识的灌输和记忆,忽视了学生的学习兴趣和自主思考能力的培养,导致了学生对化学学科的敬畏和厌倦,影响了他们的学习成绩和兴趣。在双减政策背景影响下,如何做到化学教学“减负增效”成为目前初中化学教师面临的难题。基于此,本文旨在探究基于双减“减负增效”理念的初中化学教学策略优化,以期提高学生学习效果,促进学生全面发展。

病程相关基因非表达子1(NPR1):植物抗病信号网络中的关键节点

最早从拟南芥(Arabidopsisthaliana)中克隆到的NPR1(nonexpressorofpathogenesis_relatedgenes1)基因是调控植物病害抗性的一个关键基因。它不仅对植物系统获得抗性(systemicacquiredresistance,SAR)和诱导系统抗性(inducedsystemicresistance,ISR)起核心调控作用,而且是植物基础抗性(basicresistance)以及由抗病基因(resistancegene,R)决定的抗性的重要调控因子。氧化突发(oxidativeburst)造成的强还原势导致NPR1蛋白还原成单体,以及NPR1单体在细胞核内的积累是诱导水杨酸(salicylicacid,SA)介导的PR(pathogenesis_related)基因表达和SAR产生的充分必要条件。NPR1通过与TGA转录因子的相互作用调控PR基因表达。NPR1作为多种信号途径的交叉点,与某些WRKY转录因子和NPR4一起,在调节和平衡SA和茉莉酸信号传导途径中起关键作用。NPR1的这种调控作用在细胞质内进行,通过遗传工程将其用于植物保护有很好的应用前景。

ICU患者感染鲍曼不动杆菌的高危因素分析及治疗策略

目的分析ICU患者感染鲍曼不动杆菌的高危因素,探讨其抗菌治疗的策略。方法收集ICU肺感染病原菌为鲍曼不动杆菌者53例(观察组)及非鲍曼不动杆菌者60例(对照组),分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的高危因素,比较不同抗菌药物的治疗效果。结果多因素Logistic回归分析显示,ICU患者鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的独立危险因素为接受糖皮质激素治疗(OR=5.36,95%CI:1.585~18.127,P=0.007);碳青霉烯类药物、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药治疗的有效率分别为28.0%、31.6%、33.3%,P均>0.05。结论使用糖皮质激素为鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的高危因素,抗菌药物应采用联合治疗方案。

成人活体肝移植术后早期感染情况及危险因素分析

目的探讨成人活体肝移植术后30天内感染发生的独立危险因素。方法回顾性调查2008年4月至2014年1月在天津市第一中心医院器官移植中心行肝移植术患者143例的临床资料,术后30天内感染发生者作为感染组(27例),未发生感染患者作为对照组(116例)。在两组患者中对文献报道的可能危险因素进行Logistic回归分析,确定术后早期感染的独立危险因素。结果成人活体肝移植术后30天内感染的独立危险因素为术中大量失血〔优势比(OR)=1.000,95%可信区间(95%CI)=1.000~1.001〕,术后重症监护病房(ICU)留置时间过长(OR=1.702,95%CI=1.025~2.828),肠外营养时间过长(OR=1.319,95%CI=1.070~1.625)。结论为降低活体肝移植患者术后早期感染的发生率,在手术过程中应减少失血、缩短术后ICU留置时间和术后肠外营养时间。

彩色多普勒诊断原发性肝癌并门静脉癌栓

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的彩色多普勒特点及诊断价值。方法:应用Philips HDII彩色超声诊断仪对34例原发性肝癌合并门静脉癌栓的血流特征进行回顾性分析。结果:根据门静脉癌栓内部及周边血流信号的彩色多普勒状况,分为4种情况:①癌栓内无血流信号;②癌栓内有少许血流信号;③门静脉癌栓周围出现动静脉瘘;④癌栓与管壁之间出现动脉血流。结论:原发性肝癌合并门静脉癌栓有其门静脉及肝动脉血流动力学的特殊变化,对区分原发性肝癌和继发性肝癌有较重要的临床价值。

二维超声在急性胰腺炎诊断分型中的价值探讨

目的 探讨二维超声在胰腺炎的诊断价值并试图分型。方法 对 116例急性胰腺炎进行一次或多次B超检查。结果 B超分型①急性水肿型 73例 ( 63 % ) ,超声表现为胰腺弥漫性肿大 ,边缘清晰 ,实质回声减低。其中 4例手术后 ,病理主要表现为胰腺间质的水肿、充血。超声表现与病理大致吻合 ;②出血坏死型 2 1例 ( 18% ) ,超声表现为胰腺增大 ,边缘模糊 ,回声减低且不均匀 ,其中 16例手术 ,病理主要为胰腺实质的局灶性或融合性坏死 ,细胞结构消失。超声表现与病理吻合。结论 二维超声根据超声表现 ,结合临床 ,对急性胰腺炎初步分型 ,能为临床提供有价值的参考。

46例膀胱癌彩色多普勒血流显像与肿块大小及病理分级的关系

目的:初步探讨膀胱癌彩色多普勒血流显像与肿块大小及病理分级的关系。方法:回顾性分析46例膀胱癌患者的年龄、性别、肿块大小、形态、彩色多普勒血流信号特点及病理诊断、分级结果。结果:46例膀胱癌患者中,Ⅰ级血流12例(26%),Ⅱ级血流14例(30%),Ⅲ级血流20例(44%);影响血流程度的因素有肿块大小、肿块分化程度。结论:膀胱癌彩色多普勒血流显像的相关因素有肿块大小、肿块分化程度。肿块越大,血流越丰富;肿块分化越差,血流越丰富。

关于深度学习的工具理性与人文精神辨析——兼对高中数学学科核心素养培育的思考

核心素养需要深度学习的支撑,深度学习的教学实践需要关注其工具理性与人文理性.当前评价体制之下,深度学习指向工具理性是必然的,但对于高中数学教学而言,深度学习又不只是为了实现考试评价的工具性需要,还应当满足学生在数学学习中发展数学思维、形成数学学科认知、实现自我效能提升的人文需要.

高中数学教学视野下的深度学习理解

深度学习作为重要的研究范畴,需要在教学中建立正确的理解.高中数学教学视野下,深度学习需要关注其发生所需要的学生心境,需要关注深度学习的发生机制,需要关注深度学习中学生的思维如何能够持续活跃.建立类似于此的理解,可以保证深度学习更有效地发生于高中数学课堂.

超声诊断20例腹膜后肿块与病理结果对照分析

本文报告20例经手术和病理证实的腹膜后肿块的超声检查结果，探讨其声像图特征与病理的关系，并对超声误诊的病例进行分析，以利于提高我们的诊断水平。

几种药剂防治薏苡炭疽病的效果初探

研究了2种保护性化学杀菌剂(克菌丹和代森锰锌)和2种植物抗性诱导物质(氨基寡糖素和竹醋液)对新发现薏苡炭疽病的防治效果。田间试验表明,参试4种药剂对该病的防效达75%以上。其中以克菌丹和代森锰锌防效较高,分别达82.39%和83.61%,该两种药剂的残留动态有待进一步研究。

超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例

患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"＼ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.

基于主成分分析和径向基网络的水稻胡麻斑病严重度估测

对植被病害严重度的精确预测是采取植保措施的关键,同时对减少农药使用量也具有积极意义。该研究首先对叶片光谱反射数据进行重采样和求一阶、二阶微分,再用主成分分析PCA技术对上述变换光谱进行分析,最后结合径向基函数神经网络RBFN对水稻胡麻叶斑病严重度进行预测。将全部的光谱数据和病害严重度分为两组,75%用于网络训练,25%用作网络性能测试。文中对预测结果准确性有重要影响的径向基函数扩展速率和不同的数据处理方法进行了讨论,研究发现,一阶微分光谱经PCA压缩后,获得主分量光谱,输入RBN,病害严重度的预测均方根误差仅有7.73%。表明:主成分分析和径向基函数神经网络(PCA-RBFN)相结合,可以对水稻胡麻斑病严重度进行快速、精确的估算。

高频超声诊断浅表组织表皮样囊肿120例

目的探讨高频超声诊断浅表组织表皮样囊肿的价值。方法对120例经病理证实的浅表组织表皮样囊肿的高频超声声像图进行回顾性分析。结果超声病变全部病变均发现为单房性,其中58例超声提示表皮样囊肿,43例误诊为实性包块,12例误诊为囊实性混合性肿块,7例无法判断囊实性。109例肿块边界清楚,49例内部呈低、中回声,分布均匀;59例内部为细密强回声夹杂小管道样低回声;12例回声不均匀,内可见到小片状无回声区。92例肿块探头加压可产生形变,但内部细密强回声缺乏流动感。所有肿块内部均未见血流信号。结论表皮样囊肿具有特征性声像图表现;超声在表皮样囊肿的诊断中可以发挥重要作用。

水稻类病斑突变体的初步研究

粳稻秀水11经γ射线辐照诱变后获得19个类病斑突变体(xsl1～19),均属全生育期类病斑型,突变体长至分蘖期后类病斑不再变大,不导致叶片枯死,不影响植株抽穗、结实。苗期昼最高气温高于32℃后,除xsl19外其他突变体类病斑均消褪,昼最高气温降到32℃以下类病斑又逐渐显现,植株到5叶期后类病斑不再受高温抑制。分蘖期所有突变体株高在47.56～63.54cm之间,对照株高为83.75cm,但突变体的矮化现象只出现在分蘖期前,最终不影响株高;突变体与对照抽穗时间相近,突变体穗长在9.43～15.19cm之间,对照穗长为16.41cm;突变体每穗总粒数约为88.17～165.33粒,xsl19是49.50粒,对照是76.17粒。上述结果表明,除xsl19外的突变体均表现为穗短和每穗总粒数增多。类病斑突变体对稻瘟病菌表现为感病,与抗性无关。

输电线路铁塔抗冰设计

2008年的冰灾让整个电力行业重新审视覆冰对线路的影响,相继对现行的技术规定进行了修改,增加了许多与抗冰有关的内容。结合2008年冰灾铁塔破坏形式,对导地线覆冰荷载进行分析,对新老规定进行技术经济比较,提出了铁塔抗冰设计应注意的问题和建议。

彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的鉴别诊断价值。方法对236例病灶大于0．6 cm的胆囊隆起性病变,应用彩色多普勒超声检查,从不同方位、不同角度多切面观察病灶处彩色血流信号,检测血流频谱。结果胆囊腺癌病灶内均可检测到动脉血流信号,而胆囊腺肌症、胆固醇息肉、炎性息肉病灶内均未检测到血流信号。15例胆囊腺瘤中仅1例检测到动脉血流信号,其PI值明显低于胆囊癌。结论彩色多普勒超声检查有助于对胆囊隆起性病变性质的鉴别,特别是较大的腺瘤与早期胆囊癌的鉴别,弥补了常规二维超声检查的不足。