中药联合抑酸剂治疗反流性食管炎远期疗效的Meta分析

目的:评价中药联合抑酸剂治疗反流性食管炎的远期疗效。方法:通过计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、西文生物医学期刊文献服务系统(FMJS)、Co-chrane Library,纳入以经胃镜诊断患有反流性食管炎的成年人为研究对象,比较中药联合抑酸剂与其他疗法复发率的随机或半随机对照试验,并用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,随访1043例患者,Meta分析结果显示,与以H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂为主要干预措施组相比,中药联合H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂为主要干预措施组的复发率较低。结论:中药联合抑酸剂治疗反流性食管炎能有效降低复发率,有较好的远期疗效。但所纳入临床试验的方法学质量低,并且存在发表偏倚,此结论尚不能为临床提供科学的循证医学证据,需进行高质量、大样本的临床随机对照试验进一步验证中西医结合治疗反流性食管炎的疗效。

Canon工艺研究进展

阐述了Canon工艺的生物化学和微生物学原理,分析了该工艺的技术特征和工艺效能,讨论了温度、pH、氨氮浓度、溶解氧浓度等因素对工艺效能的影响,介绍了Canon工艺的研究和应用现状,指出了该工艺的现存问题及研究方向。

一体化笼式生物脱氮反应器水力特性

水力特性是生物脱氮反应器高效稳定运行的基础,采用脉冲刺激响应技术研究了一体化笼式生物脱氮反应器的水力特性。试验结果表明:在水力停留时间为4h,水力负荷为6.0m3·m-3·d-1,表面流速0.145m·h-1的条件下,该反应器的流态趋于全混流。以多釜串联模型表征,供气量为1.714、3.214、6.429、8.571m3·m-3·h-1时的串联釜数依次为1.55、1.56、1.54和1.55;以轴向扩散模型表征,对应的Peclet数分别为1.479、1.503、1.466和1.478;两个模型预测结果一致。反应器总死区的均值为41.63%,其中水力死区的均值为21.99%。在所试范围内,供气量对其水力特性的影响较小。

田耀洲教授治疗胃食管反流病的经验

田耀洲,南京中医药大学教授,主任医师,全国优秀中医临床人才,江苏省中医药领军人才,研习岐黄仁术30年,师从孟河名医单兆伟,对于脾胃病造诣颇深,临床治疗胃食管反流病屡获良效,笔者师从田师学习,有所体会,因才疏学浅,仅能总结一二。

《黄帝内经》象思维在脱发治疗的运用

象思维是《黄帝内经》中极其重要的思维模式,贯穿于养生、藏象、诊法、刺法等领域。后世医家承《内经》医旨,将象思维运用于辨证诊疾之中。将头发比类为草木,头皮比类为土壤,将肝肾精血比类为土壤中的水分、营养,将头皮下的络脉比类为输送水分的通道,如此通过活血通络、化气利水、清热凉血、滋养肝肾等方法对脱发进行辨证论治,灵活变通,可收捷效。

《黄帝内经》意象思维在大肠病证的运用

意象思维是《黄帝内经》极其重要的思维模式,贯穿于养生、藏象、诊法、刺法等领域。后世医家承《黄帝内经》医旨,将意象思维运用于辨证诊疾之中,如将自然界中的河道、河水、舟船比类为人体中的肠道、肠液、粪便。根据此3者关系论治大肠病证,灵活变通,收效甚佳。

立足“三阴经”探讨腹泻型肠易激综合征的证治规律

腹泻型肠易激综合征是常见的消化系统疾病之一,病程大多漫长,时发时止,时轻时重,给临床治疗带来一定困难。从六经的角度辨治此病,可知其病位大多较深,多在“三阴经”。其在太阴,宜温中运脾、燥湿止泻;其在少阴,宜温化阴寒、畅达气机;其在厥阴,宜温上清下、收敛固涩。然病位有合病之态,病邪亦有相兼之时,临床辨治宜守法度,通机变,此时宜遵仲景原意“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,不拘于一经,而又不忘一经,灵活辨治,圆机活法,临床方可收桴鼓之效。

降钙素原和前清蛋白及T淋巴细胞亚群在肺结核患者中的表达及临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、前清蛋白(PA)及T淋巴细胞亚群在肺结核患者中的表达及临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月于医院就诊的70例肺结核患者作为试验组,另选取同期于医院进行健康体检的70名志愿者作为对照组,于治疗3个月后比较两组PCT、PA及T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,于治疗前、后比较轻、重症肺结核患者的PCT、PA水平,于治疗3个月后比较不同转归肺结核患者的PCT、PA水平,于治疗前、后比较病灶有、无空洞肺结核患者的T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平。结果治疗3个月后,对照组PCT、CD8^(+)水平均低于试验组,PA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症肺结核患者的PCT水平低于重症肺结核患者,PA水平高于重症肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月后,轻、重症肺结核患者的PCT均低于治疗前,且轻症肺结核患者低于重症肺结核患者,轻、重症肺结核患者的PA水平均高于治疗前,且轻症肺结核患者高于重症肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,存活肺结核患者的PCT水平低于死亡肺结核患者,PA水平高于死亡肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,病灶无空洞肺结核患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于病灶有空洞肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,病灶有、无空洞肺结核患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,且病灶无空洞肺结核患者高于病灶有空洞肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗3个月后,病灶有、无空洞肺结核患者的CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核患者的PCT、PA及T淋巴细胞亚群呈异常表达,其水平高低可反映患者病情严重程度和免疫功能,可作为临床病情评估、疗效判断和预后的重要指标。

孟河医派四大医家临证胃食管反流病相类病症的证治规律研究

目的通过整理分析孟河医派费、马、丁、巢四家医案中胃食管反流病(GERD)相类病症的医案,研究孟河医派核心人物在GERD相类病症方面的证治规律。方法运用数据挖掘方法中的关联规则分析GERD相类症状、证候要素与中药之间的关联关系,并对GERD相类病症的用药进行频数分析。结果共统计出GRED相关症状7种,病位7种,证候要素13种,中药116味。症状—证候要素、症状—中药、证候要素—中药、中药—中药之间都存在强的关联规则。结论该类病症的主要病位是胃、肝、脾;主要病机是肝胃不和,痰湿阻胃,胃气上逆,肝胃不和包括肝气犯胃和肝火犯胃;以抑木和中、化痰利湿、泻肝理脾为主要治则,在此基础上遵循寒者温之、热者清之、虚者补之的原则;处方用药上以和缓为特色,药性以平为主,慎用苦寒,但不畏温热,常以抑木和中汤、戊己丸、二陈汤加减化裁。

基于病机“拐点”探讨乙肝后肝硬化的证治

中医认为,疾病病机进展一般包括由表入里、由浅入深、从阳入阴、从热转寒、由实转虚等不同的情况,然表里之隙、阴阳之间、寒热之隔、虚实之化的转折中必然存在病机之"拐点"。在乙肝后肝硬化的病程进展中,亦存在一个短暂时期的病机"拐点",在此"拐点"前,此病较为易治,肝硬化病程可逆;在此"拐点"后,此病较为难治,肝硬化不可逆。乙肝后肝硬化的病机拐点包括由热转寒和由气入血两类,前者可予柴胡桂枝干姜汤合理中汤治疗;后者可予柴胡桂枝干姜汤合旋覆花汤治疗。

“肺与大肠相表里”指导老年性肺结核治疗的专题报告

1 前言 笔者临床观察老年肺结核患者往往伴有功能性便秘,肺结核与便秘相互影响,肺结核可加重便秘,严重的便秘问题不能解决,会降低抗结核药物的耐受性,最终影响肺结核的恢复.这印证了“肺与大肠相表里”这一中医理论,以“肺与大肠相表里”理论为指导,通过各种方法恢复患者大肠传导功能可提高老年肺结核患者的抗结核药物耐受性,利于病情恢复.

立足六经“三阳”探讨皮肤瘙痒的证治规律

现代医家大多将皮肤瘙痒病的病位归之于肺,责之于风、湿、热、瘀等。然早在汉代,张仲景便从六经'三阳'的角度辨治:其在太阳,其位最表,故宜汗之散之,可选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻黄加术汤、大青龙汤等治之;其在阳明,病为在里,故宜清之利之,可选用白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、皮炎汤等治之;其在少阳,病为半表半里,故宜和之解之,可选用小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等治之。然而,临床病证往往错综复杂,治疗时不可拘于一经,需灵活辨治,方可收到桴鼓之效。

水泥分解炉中垃圾衍生燃料与煤混燃脱硝增效作用机制

降低氮氧化物(NO_(x))排放量是目前水泥生产技术的主要发展方向之一,随着垃圾衍生燃料在水泥工业中应用,其必将对分级燃烧减排NO_(x)排放带来影响。基于某水泥厂现场监测数据,实验室数值模拟,研究了在水泥分解炉中使用垃圾衍生燃料对NO_(x)排放的影响,利用热分析及比表面积测试手段分析了脱硝增效机制。研究表明:将煤与垃圾衍生燃料混合可以提高脱硝效率,且垃圾衍生燃料的优化加入比例为20%~30%;垃圾衍生燃料的加入,降低煤粉反应活化能,提高还原性气体释放速度和生成量,增加焦炭比表面积,提高焦炭催化和反应活性,提高还原性气体、焦炭与NO_(x)的反应速率,从而增效脱硝。