学习障碍儿童认知功能的某些特点

目的 :探讨学习障碍 (LD)儿童的脑认知功能特点。方法 :对 3 0例LD儿童和 3 0例正常儿童进行威斯康星卡片 (WCST)及儿童韦氏智力测验和比较。结果 :1 与正常对照组相比 ,LD组WCST完成分类数 ( 4 3 1± 1 2 8/5 10± 1 17)和正确应答数低 ,持续错误数 ( 3 8 5 7± 10 71/2 3 87± 8 41)、总应答数和错误应答数较高 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 2 LD组总智商 ( 89 0 0± 14 2 6/112 63± 17 0 3 )、言语和操作智商以及算术、理解、积木和拼图因子分均低于正常对照组 (P <0 0 5 )。 3 LD组智力结构失衡发生率 ( 80 % )高于正常对照组 ( 3 0 % ) (P <0 0 1)。 4 相关分析表明 ,LD儿童智商与WCST完成分类和正确应答数呈正相关 (r >0 3 ) ,与总应答数、错误应答数和持续错误数呈负相关 (r >-0 3 )。结论 :LD儿童存在额叶执行功能障碍 ,有认知功能缺陷。

P300认知电位检测学习障碍儿童脑认知功能缺陷

目的:探讨P300认知电位检测对学习障碍儿童脑认知功能缺陷的诊断意义。方法:参照美国精神疾病诊断标准(DSM-IV)自制儿童学习及行为情况调查表,作为儿童学习障碍诊断标准。病例组为30例学习障碍儿童,男25例,女5例,年龄7～15(10.69±2.34)岁。对照组为30例正常儿童,男24例,女6例,年龄7～15(10.47±2.16)岁。应用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对被试进行智力测验,并采用32导事件相关电位及高分辨脑电扫描成像仪进行P300测试。对两组儿童P300的潜伏期、波幅、波形及地形图分布进行对照分析。结果:①学习障碍组儿童前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区P300潜伏期比对照组延长,差异有显著性(t=1.87～2.43,P<0.05)。②学习障碍组儿童Fz、Cz、C3、C4及Pz各脑区P300波幅比对照组低,差异有显著性(t=2.76～3.69,P<0.01)。③学习障碍组儿童P300波形、地形图分布异常发生率比对照组高,差异有高度显著性(χ2=22.50,26.79,P均<0.001)。结论:学习障碍儿童P300潜伏期延长,波幅低,波形及地形图分布异常率高,存在脑认知功能缺陷。P300认知电位可以作为认知功能参考的客观电生理指标。

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的:评价米氮平(商品名:瑞美隆)与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:采用中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁症的诊断标准,分别对服用瑞美隆和氟西汀的96例抑郁症患者进行为期6周的观察,应用汉密顿抑郁量表和副反应量表评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果:经过6周治疗,瑞美隆组有效率和治愈率分别为85%和63%,与氟西汀组(90%,56%)比较差异无显著性(χ2=0.38～0,39,P>0.05)。而两组内汉密顿抑郁量表总分和因子分治疗前后比较差异均有显著性(t=0.52～3.94,P<0.01)。治疗1周后,瑞美隆组的有效率(63%)高于氟西汀组(31%),差异有显著性(χ2=9.41,P<0.05)。与氟西汀组相比,瑞美隆组嗜睡发生率较高,差异有显著性(χ2=5.55,P<0.05)。氟西汀组失眠、兴奋或激越等副反应发生率高于瑞美隆组,差异均有显著性(χ2=4.44,P<0.05)。不同起始剂量瑞美隆和氟西汀的汉密顿抑郁量表减分率无显著差异(t=1.57～2.09,P>0.05),但起始量15mg/d的瑞美隆的嗜睡和眩晕或头昏副反应发生率低于30mg/d者(χ2=5.35～9.52,P<0.05)。结论:瑞美隆是一种安全、有效的新型抗抑郁药物,起效较快,且有改善焦虑及睡眠作用,治疗宜从低剂量开始。

长沙市中小学生学习障碍现况及自我意识水平对照研究

【目的】 了解长沙市中小学生罹患学习障碍的现况 ,探讨学习障碍儿童的自我意识水平。 【方法】 随机选择长沙市某小学及中学 ,评定自制儿童学习及行为情况调查表 ,儿童自我意识量表 ,瑞文联合型测验。与正常儿童进行对照分析。 【结果】 ①量表回收率 94.4%,学习障碍发生率 7.4%,男女之比为 2 .1∶1;②学习障碍儿童自我意识量表各因子分及总分比正常对照组低 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;③女性学习障碍儿童焦虑因子分比男性低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;④低年级组行为因子分低于高年级组 ,智力与学校因子分高于中年级组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的 评价米氮平与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。方法 采用CCMD-3关于抑郁症的诊断标准,对分别接受米氮平和氟西汀的76例抑郁症患者进行为期6 w的观察,并应用HAMD和TESS量表评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果 经过6 w的治疗,米氮平组有效率和治愈率分别为89.5％和63.2％,与氟西汀组(92.1％,57.9％)无显著性差异(P>0.05)。而两组内HAMD总分治疗前后比较差异均有显著意义(P<0.05)。治疗1 w后,米氮平组的有效率(63.2％)高于氟西汀组(28.9％),差异有显著性(P<0.05)。与氟西汀组相比,米氮平组嗜睡发生率较高,氟西汀组口干、疲乏、兴奋或激越等副反应发生率高于米氮平组,差异均有显著性(P<0.05)。不同起始剂量米氮平和氟西汀的HAMD减分率无显著差异(P>0.05),但起始量15 mg/d的米氮平的嗜唾和眩晕或头昏副反应发生率低于30 mg/d者(P<0.05)。结论 米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁药物,起效较快,且有改善焦虑及睡眠作用,治疗宜从低剂量开始。

40例学习障碍儿童家庭环境对照研究

目的 研究学习障碍儿童的家庭环境状况 ,探讨家庭环境因素在学习障碍治疗中的作用。方法 对 40例学习障碍儿童进行家庭环境量表评定 ,并与 40例正常儿童对照分析。结果 学习障碍儿童家庭亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性和组织性等因子分比正常对照组低 ,矛盾性因子分比正常对照组高 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。独立性、道德宗教观和控制性等因子分与正常对照组无差异 (P >0. 0 5 )。结论 学习障碍儿童家庭环境存在缺陷 ,需要家庭干预。

儿童孤独症的三大核心临床特征——社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式

〉〉〉社会交往障碍 与同龄儿童的交往障碍最为突出 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在“质”的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，其中以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

注意缺陷多动障碍的诊断与鉴别

ADHD的诊断标准包括4部分,即症状学标准、病程标准、严重程度和排除标准。国内临床常用诊断标准包括中国精神障碍分类方案与诊断标准(CCMD-3)、国际疾病分类手册(ICD-10)、美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-4)。中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南建议采用DSM-4关于ADHD的诊断标准,以确保诊断的准确性和减少诊断方法的变异。本文依此标准进行讨论。

遗传因素是儿童孤独症的主要病因

有媒体报道了这样一个故事，5岁的男孩小爵出生在一个富裕的家庭，长得白白胖胖。可是，随着孩子的一天天长大，家人慢慢地发现了他的“与众不同”。小爵从开始就是以跑代走，14个月时喊妈妈，18个月时喊爸爸，不仅吐字不清，还常常分不清妈妈和爸爸，家人叫他的名字或让他做什么他总是不理不睬，但听力检查一切正常。

Conners父母症状问卷的中国城市常模

目的 :建立Conners父母症状问卷 (PSQ)的中国城市常模并检验其信度和效度。方法 :在全国 2 0个城市采样 175 9例 (男 890 ,女 86 9) ,平均 11.39± 2 .5 7岁 ;由父母填写PSQ。结果 :量表的重测信度 0 .15～ 0 .6 3、分半信度 0 .88、Crobachα系数 0 .92、项目与总分的一致性 0 .49～ 0 .85。量表的效度较好 ,与AchenbachCBCL、Conners教师评定量表的各分量表呈对应性相关 ,多动症儿童得分高于常模 ,多动指数对多动症诊断的灵敏度为 84%。结论 :Conners父母症状问卷适用于我国儿童多动症的评估。

儿童孤独症的诊断和鉴别诊断

孤独症是通过病史询问、精神检查、神经系统检查、体格检查、孤独症筛查诊断量表检查、发育水平或智能检查来诊断。选择性实验室检查主要用于可能的病因及共患的神经系统疾病诊断。

儿童焦虑性情绪障碍筛查表的中国城市常模

目的 :建立儿童焦虑性情绪障碍筛查表的中国城市常模并检验其信度和效度。方法 :在全国 14个城市采样 2 0 19例 (男 10 12例 ,女 10 0 7例 ) ,平均年龄 11.2 9± 2 .34岁 ,由学生及其父母分别填写儿童焦虑性情绪障碍筛查表。结果 :量表的重测信度为 0 .5 6 7～ 0 .6 0 8,半分信度为 0 .88,Crobacha系数 0 .4 3～ 0 .89,项目与总分的相关在 0 .4 3～ 0 .74之间。本量表与AchenbachCBCL、PH自我意识量表的相应分量表显著相关。对焦虑症性障碍诊断的灵敏度为 0 .74 ,特异度为 0 .79。结论

儿童自我意识量表的中国城市常模

目的 :建立Piers Harris儿童自我意识量表的中国城市常模并检验信度和效度。方法 :在全国 2 0个城市采样 16 98例 (男 846 ,女 85 2 ) ,平均 11 5 1± 2 5 9岁。由儿童填写儿童自我意识量表。结果 :量表的重测信度、分半信度、Crobachα系数为 0 6 95～ 0 85 8,项目与总分的一致性为 0 0 78～ 0 4 6 7,除 3项外均达显著性水平。量表与Conners父母问卷、教师评定量表的各分量表有显著相关。结论 :儿童自我意识量表适用于我国儿童自我意识的评估。

多巴胺D_3受体基因Ser9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者的疗效和血浆催乳素水平变化及其与多巴胺D3受体(DRD3)基因Ser9Gly(rs6280)多态性的关联。方法选择完成8周阿立哌唑或利培酮治疗的女性首发精神分裂症患者各60例,于治疗前和治疗8周后分别评测阳性与阴性症状量表(positive and negativesymptom scale,PANSS)。采用放射免疫法检测血浆催乳素水平,DNA测序技术检测DRD3基因Ser9Gly多态性,分析DRD3基因Ser9Gly多态性与两药疗效及血浆催乳素变化的关联。结果治疗8周后,两组PANSS减分率的差异无统计学意义[(59.79±23.48)vs.(63.30±22.66),P>0.05],但利培酮组血浆催乳素的变化值高于阿立哌唑组[(26.92±9.48)vs.(-25.25±8.07),P<0.05]。利培酮组中C等位基因携带者的血浆催乳素的增加明显高于未携带者[(52.48±27.01)ng/mL vs(36.07±17.46),P<0.05];而阿立哌唑组中未见此差异[(-23.27±8.36)vs.TT(-26.05±8.11),P>0.05]。两组8周后PANSS减分率(%)与DRD3基因Ser9Gly的差异均无统计学意义:阿立哌唑组[CC+CT(57.83±19.94)vs.TT(56.84±18.46),P>0.05];利培酮组[CC+CT(53.94±21.08)vs.TT(60.38±19.37),P>0.05]。结论阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症疗效与利培酮相当,但引起血浆催乳素水平变化的幅度较小;利培酮引起血浆催乳素水平增加可能与DRD3基因Ser9Gly多态性有关联。

情绪障碍对1型糖尿病儿童代谢控制及治疗依从性的影响

目的探讨情绪障碍对1型糖尿病儿童代谢控制及治疗依从性的影响。方法以儿童焦虑性情绪障碍筛查表及儿童抑郁障碍自评量表为工具,评估90例1型糖尿病患儿的情绪状况,任一量表分≥划界分者为情绪障碍组,余为情绪正常组。以糖化血红蛋白(HbAlc)为代谢控制的指标比较二组差异,并对患儿在血糖监测、饮食控制及运动3方面的治疗依从性进行比较。结果1.情绪障碍组HbAlc平均水平显著高于情绪正常组(8.82%±2.10%vs7.79%±1.53%,t=2.496P<0.05),HbAlc≤7.0%比例显著低于情绪正常组(26.5%vs41.1%,P<0.01)。2.情绪障碍组在血糖监测、饮食控制及运动3方面的治疗依从性均显著差于情绪正常组(Pa<0.01)。结论情绪障碍对1型糖尿病儿童代谢控制及治疗依从性有显著影响,伴情绪障碍者代谢控制状况及治疗依从性差。

长沙市一所小学和中学6-15岁学龄儿童抽动障碍现状调查

目的 :了解长沙市小学生及中学生抽动障碍流行特点、伴发的行为和情绪问题。方法 :对我市育华小学和雅礼中学的 80 5例 6-15岁学龄儿童进行抽动障碍现状调查。结果 :共检出抽动障碍患者 10 3例 ,现患 5 4人 ,抽动障碍时点患病率为 6 78% ,终身患病率为 12 9%。其中短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette氏综合征的终身患病率分别是 7 70 %、 4 72 %和 0 3 7%。抽动障碍伴发不少行为和情绪问题。Tourette氏综合征抽动严重程度 >慢性运动或发声抽动障碍 >短暂性抽动障碍。结论 :6-15岁学龄儿童的抽动障碍患病率较高 ,部分可以伴有行为和情绪问题。

微量生物电脑导入刺激治疗儿童情绪障碍的安全性及有效性

目的:评价微量生物电脑导入刺激(cranialelectrotherapystimulation,CES)治疗儿童情绪障碍的有效性和安全性。方法:研究对象为2003-04/2004-10到北京儿童医院心理门诊就诊的儿童,对32例情绪障碍的儿童应用AS100微安脑电治疗仪进行CES治疗。并随访6～12月。结果:显效13例,有效17例,无效2例,总有效率94%,治疗中无脱失病例。近期随访:分别于治疗后3个月,6个月,9个月,12个月通过电话回访及门诊定期复查随访26例,其中24例有持久疗效,症状减轻或消失。2例效果不显著,情绪无改善且症状反复。结论:CES技术是一种适宜于治疗儿童情绪障碍的新方法,具有起效快,疗效显著,且有累积效应,复发少,无明显副作用等特点。

康复训练是儿童孤独症的治疗重点

孤独症目前尚无药物可以根治，主要干预途径为康复和教育。我国尚未建立完善的干预、服务与社会保障体系，相关医疗与康复教育人才和资源严重不足，孤独症儿童普遍面临康复难、上学难问题，多数孤独症儿童及其家人都处于自我救赎、孤立无援的困境中。

注意缺陷多动障碍的共患病

共患疾病(comorbidity),简称共病,指患儿同时存在≥2个特定障碍的诊断。共病可以是同时独立存在的两种障碍,也可以一种障碍引起另一种障碍。注意缺陷多动障碍(ADHD)至少1/3存在共病,与单纯ADHD相比,共病患儿社会功能损害更严重,治疗更困难。

孤独症儿童的脑自发活动低频振幅改变的功能磁共振成像研究

目的:采用基于体素的功能磁共振成像方法,对首次诊断为孤独症的儿童脑自发活动低频振幅(ALFF)图和低频振幅分数(fALFF)图上的区域性异常改变进行研究。方法:选取33例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症男孩和26例性别、年龄匹配的正常对照。采用梯度回波序列和32通道头线圈采集镇静状态下被试的血氧依赖水平(BOLD)脑功能成像数据,经过预处理时间校正,头动校正,空间标准化,6 mm高斯核平滑运算,采用静息态脑功能软件包REST计算,获得两组的ALFF/fALFF图,进行两组之间的独立样本t检验,观察孤独症组和对照组之间的组间图像差异。簇水平的校正水准为0.05(即corrected P<0.05)。结果:与对照组相比,孤独症组ALFF/fALFF在脑的多发区域有差异。与对照组相比,孤独症组ALFF/fALFF值共同减低的区域主要包括右侧颞上沟、右侧颞顶交界区(TPJ),右侧颞叶前部/颞极部(均P<0.05)。仅ALFF值减低的区域包括左侧颞上回/颞上沟,左侧TPJ,左侧梭状回、左侧枕中回(均P<0.05)。孤独症组未发现ALFF值增高脑区。仅fALFF升高区域包括脑干、小脑蚓部、小脑内侧(均P<0.05)。结论:镇静状态下的ALFF/fALFF分析可以发现低年龄孤独症患者多脑区功能异常,这些区域可能与孤独症的核心症状相关。镇静状态下的ALFF/fALFF分析可以作为研究低年龄组儿童脑发育的有效方法。