超早期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床研究

目的:探讨Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂应用超早期血管内介入治疗的效果。方法:回顾性分析86例的Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,依照介入手术干预时机的不同,将患者分为试验组给予超早期血管内介入治疗(发病48 h内进行栓塞手术治疗)和常规组给予延期血管内介入治疗(发病48~96 h内进行栓塞手术治疗),每组43例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,出院后3个月巴塞尔指数(BI)、出院时格拉斯预后评分(GOS)、术后格拉斯昏迷评分(GCS)及并发症发生情况。结果:两组患者Hunt-Hess分级、手术时间及住院时间等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术前,两组患者GCS评分以及BI指数比较差异无统计学意义(均P>0.05);出院时,两组患者GCS评分、BI指数均较术前上升(均P<0.05),且试验组水平明显高于常规组(P<0.05)。两组患者出院时GOS评分均上升(P<0.05),且试验组明显高于常规组(P<0.05)。试验组并发症发生率(6.98%)低于常规组(27.91%)(P<0.05)。结论:相比延期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者,超早期血管内介入治疗的效果更好,患者预后良好,且不增加并发症发生率,安全可靠。

血栓弹力图与脑出血患者近期临床预后的相关性分析

【目的】探讨血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)与脑出血患者近期临床预后的相关性。【方法】选择在本院住院治疗的89例脑出血患者,入组后检测患者TEG,同时进行头颅CT扫描,计算脑出血量;出院30 d后对患者进行Rankin预后等级量表评分(mRs)评估,根据mRs评分将患者分为预后良好组(n=71)及预后不良组(n=18),分析脑出血量及预后情况与TEG的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG指标预测脑出血预后不佳的价值,通过多因素Logistic回归分析TEG指标与近期预后不良的相关性。【结果】与小量脑出血组及中量脑出血组相比,大量脑出血组患者凝血反应时间(R)显著延长,但最大振幅(MA)、α角及凝血综合指数(CI)显著减少。Pearson相关性分析提示:脑出血量与R为线性正相关(r=0.428,P<0.05),与MA(r=-0.561,P<0.05)及α角(r=-0.384,P<0.05)为线性负相关。与预后不良组相比,预后良好组患者R显著缩短,MA及CI显著增大(P<0.05)。ROC曲线分析可知,R预测预后不良的价值曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.87(0.77~0.96)。多因素Logistic回归分析提示:R及MA与预后不良密切相关,两者优势比分别为2.25(1.16~4.38)及0.93(0.87~0.98)。【结论】TEG指标与脑出血患者出血量及近期预后相关,其中R是预后不良的独立危险因素,而CI是预后不良的保护因素。