基于战略导向的科主任动态化目标考核体系构建与评价

科主任是提高医疗质量和教学水平的核心力量,是科室运营工作统筹安排的领导者。科主任目标考核是医院实现精细化管理的重要内容,也是促进医院整体高质量发展的重要措施。以温州医科大学附属第一医院基于战略导向的科主任动态化目标考核体系为例,通过医院战略目标分析、科主任目标考核体系构建及实践效果分析,总结科学的科主任目标考核体系,为公立医院内部精细化运营管理提供经验借鉴。

化痰祛湿法治疗椎动脉型颈椎病的实验研究

目的:通过对椎动脉血流速度、血液黏度、脑凋亡细胞以及凋亡相关蛋白的检测,为化痰祛湿法治疗椎动脉型颈椎病及作用机制提供实验依据。方法:60只雄性日本大耳兔,随机分为生理盐水组(A组)、盐酸氟桂利嗪组(B组)、小剂量温胆汤组(C组)、大剂量温胆汤组(D组)、合用组(E组,盐酸氟桂利嗪加大剂量温胆汤)和正常喂养组(F组),每组10只。除F组外其他各组采用注射硬化剂法制作椎动脉型颈椎病动物模型。A、F组:生理盐水20ml·kg-1d-1灌胃;B组:盐酸氟桂利嗪溶液0.8mg·kg-1d-1灌胃(用蒸馏水稀释到液体量为20ml·kg-1d-1);C组:温胆汤按20ml·kg-1d-1灌胃,生药含量为1g/ml;D组:温胆汤按20ml·kg-1d-1灌胃,生药含量为2g/ml;E组:盐酸氟桂利嗪0.8mg·kg-1d-1加生药含量为2g/ml的温胆汤20ml·kg-1d-1(盐酸氟桂利嗪溶于温胆汤中,保证总量20ml·kg-1d-1)。治疗前后分别测定椎动脉血流速度、血液黏度指标,测定完毕后处死并检测脑凋亡细胞和凋亡相关蛋白。采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。结果:各组动物模型建立满意,E组对家兔椎动脉血流速度、血液黏度的改善最为理想,且脑细胞凋亡指数及凋亡相关蛋白的表达水平最低。结论:在常规治疗椎动脉型颈椎病的基础上加用化痰祛湿法能更好的改善椎动脉血流速度和血液黏度,其作用机制可能和减少脑细胞凋亡有关。

基因分型方法在ABO疑难血型鉴定中的应用

目的:探讨基因分型方法在ABO疑难血型鉴定中的临床应用。方法:通过序列特异性聚合酶链扩增技术(PCR-SSP)和基因测序对10例ABO疑难血型标本进行基因分型。同时以610例ABO血型正反定型结果相符标本作为基因分型对照组。结果:10例ABO正反定型结果不符的ABO疑难血型标本需通过高分辨的基因分型,发现为cis-AB01 3例、B(A)04 2例,cis-AB02、B(A)02、Bel03、Bw12和Ael05各1例,与基因测序比对结果一致。610例ABO血型正反定型结果相符标本的基因分型结果与血清学定型结果完全相符,ABO基因分型为A型占28.69%,B型占27.54%,AB型占8.2%,O型占35.57%;其中以O1型基因频率最高占32.87%,A2最低0.66%。结论:PCR-SSP分型可用于ABO血型的鉴定,而且可以了解亚型;针对稀有血型的PCR-SSP和测序方法对稀有疑难血型的确认起决定性作用。

益肾健脾法加颈椎牵引治疗交感神经型颈椎病疗效观察

目的:探讨益肾健脾法配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的疗效及其对骨密度的影响,以更好的指导临床诊疗。方法:将130例交感型颈椎病患者随机分为治疗组68例和对照组62例。对照组采用常规的复方丹参治疗,治疗组在常规治疗的基础上再使用益肾健脾法配合颈椎牵引。在治疗前后均行骨密度检测,并分别观察治疗组和对照组的疗效,并对两组中痊愈患者进行3年随访,观察疗效巩固率和复发率。采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。结果:治疗组治疗后骨密度比治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),并显著高于对照组治疗后(P<0.01)。治疗组患者有效率、痊愈率明显高于对照组(P<0.01),治疗组痊愈患者的远期疗效巩固率明显高于对照组痊愈患者(P<0.01),而复发率则低于对照组痊愈患者(P<0.01)。结论:在常规治疗交感型颈椎病的基础上加用益肾健脾法配合颈椎牵引能改善患者骨密度和提高疗效,是临床治疗交感型颈椎病值得推广应用的方法。

化痰祛湿法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察化痰祛湿法治疗椎动脉型颈椎病的疗效及其对患者椎动脉血流速度、血液黏度的影响。方法:将120例椎动脉型颈椎病患者随机均分为治疗组和对照组各60例。两组均给于复方丹参注射液等,治疗组加用加味温胆汤,在治疗前后均行双侧椎动脉多普勒检查和血液黏度检测,并观察症状改善结果。采用SPSS11.5软件包进行统计学要析。结果:治疗组治疗后左、右椎动脉收缩期血液速度、舒张期血流速度比治疗前均显著增快(P<0.01),并显著高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后全血黏度值和血浆黏度值比治疗前均显著降低(P<0.01)并显著低于对照组(P<0.05),两组疗效治愈率及总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗椎动脉型颈椎病的基础上加用化痰祛湿法能改善椎动脉血流速度和血液黏度,提高治疗有效率。

人参皂甙对强直性脊柱炎镇痛和抗炎作用的实验研究

目的:研究人参皂甙对实验小鼠强直性脊柱炎的镇痛和抗炎作用。方法:将实验小鼠分为人参皂甙低剂量组、人参皂甙高剂量组、药物对照组和生理盐水对照组,分别作镇痛试验和小鼠耳肿胀、小鼠棉球肉芽肿试验,并测定胸腺和脾脏指数。结果:高剂量组人参皂甙的镇痛和抗炎作用明显、持久,且呈量效相关。结论:人参皂甙对强直性脊柱炎实验小鼠有明显的镇痛和抗炎作用。

狄氏滑膜汤配合关节注射治疗膝关节滑膜炎42例

膝关节滑膜炎是临床较常见的骨科关节疾病,临床上表现为反复出现膝部肿胀疼痛,活动不利,行走后症状加重。其发病特点为病程长、缠绵难愈、易复发。近年来,笔者采用我院狄任农主任狄氏滑膜汤配合关节注射治疗膝关节滑膜炎42例,

中西医结合治疗化脓性脊柱炎26例临床观察

笔者于2007年6月至2015年12月通过综合保守治疗化脓性脊柱炎26例,均为60岁以上的老年患者,其中6例伴腰大肌脓肿,配合超声引导下行腰大肌脓肿穿刺引流术,均取得良好疗效。现报道如下。1一般资料26例患者中,男17例,女9例,年龄60~86岁。患者入院时均有剧烈的腰背部疼痛症状。其中6例患者伴腰大肌脓肿,治疗前行血常规、血沉、C反应蛋白检查,均提示有升高。

实施预住院制度 降低平均住院日

医护工作者不仅要为患者提供全方位的医疗服务,还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。平均住院日是直接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标．缩短平均住院口是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施。

磁共振影像膝关节三维有限元模型的建立

目的探讨在膝关节磁共振影像的基础上建立膝关节三维有限元模型的可行性,观察对半月板建模的效果。方法根据MR扫描图像,利用图像处理和转换技术,运用ANSYS有限元程序,建立包括半月板的膝关节三维和多平面有限元模型。结果建成后的模型具有良好的形态,半月板具有较真实的形态位置。结论基于磁共振扫描建立的膝关节三维有限元模型能逼真地反应膝关节的真实几何结构,尤其对半月板能进行真实模拟。

脊髓型颈椎病MRI信号改变与术后恢复的相关性分析

目的:探讨颈髓MRI高信号的存在能否作为脊髓型颈椎病(CSM)手术预后的预测指标.方法:53例CSM患者,男35例,女18例;病程6个月～7年,平均28.2个月.根据日本矫形外科学会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效和MRI进行对比,观察脊髓内高信号与临床预后之间的关系.结果:所有患者均随访1～4年,平均2.5年.术前T2加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重,术后恢复也不满意(P＜0.05);少数单节段高信号患者可恢复良好,但多节段的高信号患者手术效果较差.结论:颈髓MRI高信号对CSM预后判断有重要意义.

经颅多普勒对动脉硬化患者颈椎旋转手法治疗的安全性评价

目的:采用经颅多普勒评价动脉硬化患者行颈椎旋转手法的安全性。方法:选取208例动脉硬化患者纳入动脉硬化组,同期选取50例经检查无明显动脉狭窄、硬化斑块及高血压病史的志愿者纳入对照组。分别采用经颅多普勒测定2组患者颈椎中立位、左右旋转45°时椎动脉、基底动脉的收缩期血流速度、舒张末期血流速度、平均流速及搏动指数等参数。结果:颈椎中立位时2组患者双侧椎动脉血流参数、左旋颈时右侧椎动脉血流参数、右旋颈时左侧椎动脉血流参数及颈椎中立位和左右旋颈时基底动脉血流参数比较,差异无统计学意义;左侧旋颈时对照组左侧椎动脉的收缩期血流速度、舒张末期血流速度、平均流速大于动脉硬化组(t=5.944,P=0.000;t=6.571,P=0.000;t=6.665,P=0.000),搏动指数小于动脉硬化组(t=4.802,P=0.001);右侧旋颈时对照组右侧椎动脉的收缩期血流速度、舒张末期血流速度、平均流速大于动脉硬化组(t=4.122,P=0.001;t=4.221,P=0.000;t=11.320,P=0.000),搏动指数小于动脉硬化组(t=2.249,P=0.001)。结论:颈椎旋转手法能改变动脉硬化患者椎动脉的血流参数,而经颅多普勒能够准确反映这些变化,因而可用于颈椎手法前对伴有动脉硬化的患者进行筛查,以减少由于椎动脉血流改变而引起的临床不良事件。

人参西洋参治疗强直性脊柱炎的探讨

人参、西洋参入药历史悠久，早在汉朝我国第一部药学专著《神农本草经》就被列为上品，至以唐代《药性论》著明：“主脏气不足，五劳七伤，虚损痿弱，补五脏六腑，保中安神……”的作用^[1]。现代医学对强直性脊柱炎等不明原因的腰背部疼痛，僵硬，关节活动受限症状，还没有一种特异疗法，没有特效的西药能够制止其发展，作者在长期的临床医疗中发现人参对此疾病有一定的治疗作用。

预住院的实施对临床路径应用的借鉴意义探讨

2009年1月～5月实施将患有混合痔、肛瘘预住院患者作为观察组,两病种2008年1月～5月按传统入院方式的患者作为对照组,对两组相关情况进行比较,评价我院预住院实施效果,分析存在问题,探讨预住院对临床路径应用的借鉴意义。研究发现:实施预住院,能有效缓解住院难,缩短术前平均住院日,提高床位周转率,也为临床路径应用提供了借鉴意义和经验,值得推广。