带锁髓内钉治疗严重开放性胫骨骨折

目的总结带锁髓内钉在治疗严重开放性胫骨骨折的临床结果并分析影响骨折愈合的相关因素。方法对1999年1月～2002年5月收治的17例严重开放性胫骨骨折的患者,按Gustilo分型GustiloⅡ型3例,GustiloⅢa型12例,GustiloⅢb型2例。均采用带锁髓内钉在彻底清创后进行静力型固定,同时对合并伤进行相应的处理。17例中,Ⅰ期闭合创面15例,其中3例直接缝合,12例局部转移皮瓣或肌皮瓣+游离植皮;延迟闭合创面2例,其中1例为交腿皮瓣,1例为腓肠肌带蒂皮瓣+游离植皮。结果术后随访1年,骨折全部愈合,愈合时间5.5～18个月,平均愈合时间8.6个月。1例胫骨中下段前成角10°,1例主钉断裂,创面感染1例,转移皮瓣部分坏死1例,有膝前疼痛者6例,膝关节、踝关节功能均正常。结论严重开放性胫骨骨折常合并较重的软组织损伤或污染,在早期彻底清创的基础上应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有手术损伤少、骨折内固定稳定性好、利于创面闭合、可以早期活动关节等优点,是治疗胫骨开放性骨折的一种较好的方法。

轴突神经调节素-1调节髓鞘厚度

髓鞘厚度取决于轴突纤维的体积,髓鞘形成需要轴突信号传导。该文作者应用突变型和转基因鼠系揭示轴突神经调节素-1(Nrg1)向雪旺细胞传导关于轴突体积的信号,证实NrglⅢ是起作用的异构体,轴突配体Nrg和胶质受体ErbB结合细胞表面信号而相互作用。成熟鼠坐骨神经表达Nrg1、ErbB2和ErbB3。ErbB2与髓鞘化相关,存在于雪旺细胞。轴突固有直径和髓鞘纤维外径间的数量比值为纤维g值。基因打靶复制杂合体鼠。2日、10日和6月龄杂合体鼠坐骨神经的Nrg1和胶质ErbB2量降至野生型鼠的一半.