阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的探究阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效及对患者血磷、血钙、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响。方法选取维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者78例,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。2组患者均给予阿法骨化醇治疗,观察组加用西那卡塞,持续3个月。比较治疗前、后患者血钙、血磷、PTH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和甲状旁腺体积的变化,并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,观察组的治疗有效率(89.75%)显著高于对照组(71.79%)(P<0.05);2组患者的血钙水平较治疗前均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的血磷水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的PTH和ALP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者甲状旁腺的长、宽、厚和体积较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应的发生率(10.26%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,可有效改善患者的血钙、血磷、ALP和PTH水平,同时降低不良反应的发生率。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病效果及对患者血清脑源性神经营养因子和神经肽Y的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症脑病的治疗效果,同时观察血清中脑源性神经营养因子(BDNF)和神经肽Y(NPY)含量的变化。方法:选择94例尿毒症脑病患者,随机分为两组,每组各47例,对照组应用HD治疗,观察组应用HD+HP治疗。分别于治疗前、后检测血清中血尿素氧(BUN)、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、BDNF和NPY的水平。结果:观察组的总有效率80.9%明显高于对照组的61.7%(χ2=4.209,P<0.05),两组治疗后BUN、Scr、iPTH和β2-MG均下降,但是观察组的下降值更明显。两组治疗后BDNF和NPY均升高,但是观察组的升高值更明显。结论:尿毒症脑病患者应用HD+HP治疗的效果明显,对清除尿毒症毒素,提高治疗效果有明显价值,同时能调节血清中BDNF和NPY的含量。

在线血液透析滤过联合血液透析在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨在线血液透析滤过联合血液透析在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月本院收治的维持性血液透析患者82例,按照随机数表法分为两组,各41例。对照组接受单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合在线血液透析滤过治疗。比较两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血肌酐(SCr)、尿素(Urea)、C反应蛋白(CRP)水平、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素清除指数(Kt/V)。结果治疗前,两组Hb、Hct、SF水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察患者Hb及Hct水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SCr、Urea、β_(2)-MG、CRP、Kt/V水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者β_(2)-MG、CRP水平均低于对照组,Kt/V水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在线血液透析滤过联合血液透析应用于维持性血液透析患者中,能降低机体的炎症反应、改善营养状态,且有利于纠正肾性贫血。

血液透析滤过对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨血液透析滤过对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响。方法选取本院2019年3月至2019年12月收治的非糖尿病肾病透析患者65例,按照随机数表法分为对照组(n=32)与实验组(n=33)。对照组接受腹膜透析治疗,实验组接受血液透析滤过治疗。比较两组透析前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖水平(FPG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇C(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇C(LDL-C)]改善情况。结果透析后,两组HOMA-IR、FPG、Hs-CRP均低于透析前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析后,两组TG、TC、LDL-C均低于透析前,且对照组低于实验组;透析后,两组HDL-C高于透析前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非糖尿病肾病透析患者行血液透析滤过的临床效果明显,可有效改善胰岛素抵抗及肾小球滤过功能,降低血脂水平,值得临床推广应用。

慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清白细胞介素-18、分泌型Klotho 和骨保护素的表达及意义

目的:观察慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者血清中白细胞介素-18 (IL-18)、分泌型Klotho(sKlotho)和骨保护素(OPG)的表达水平,分析其临床意义。方法:选择55例CKD-MBD患者作为观察组,选择50例慢性肾脏疾病(CKD)患者作为对照组,选择50例健康成人作为正常对照组。收集受试者血清标本,应用ELISA法检测三组血清中IL-18、sKlotho和OPG的表达。结果:三组IL-18、sKlotho和OPG的表达差别有统计学意义;观察组中IL-18、sKlotho和OPG在不同肾小球滤过率(GFR)的表达的差别有统计学意义;IL-18、sKlotho和OPG在不同基础疾病情况的表达中差别无统计学意义。观察组中IL-18与全段甲状旁腺激素(iPTH)、IL-18与碱性磷酸酶(ALP)具有正相关性,sKlotho、OPG均与iPTH、ALP之间无相关性。观察组中IL-18、sKlotho和OPG之间无明显相关性。结论:IL-18、sKlotho和OPG高表达在CKD-MBD中有重要作用,三者的表达水平与病变的进展有关。IL-18与iPTH、IL-18与ALP存在正相关性。联合检测血清中IL-18、sKlotho和OPG的表达可能成为CKD-MBD的早期诊断标志物。