经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折

目的探讨经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效。方法对15例严重胸腰椎骨折患者经椎间孔椎体间植骨、伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,术后进行临床和影像学随访。结果 15例均获得随访,时间6～12个月。患者骨折椎体高度均明显恢复,伤椎椎体高度比:术前为49.2%±15.7%,术后3 d及3个月分别为99.2%±4.5%、91.1%±5.8%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角:术前为32.3°±9.6°,术后3 d和术后3个月分别为3.5°±3.4°、3.9°±3.7°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能按ASIA分级,除5例A级患者无恢复外,其余较术前均有1级或1级以上的恢复。结论经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗严重胸腰椎骨折的良好方法。

锁定加压钢板结合关节囊复位治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板结合不切开关节囊复位微创治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效。方法从2008年3月～2010年2月应用上述方法治疗31例肱骨近端三、四部分骨折患者，术中不切开关节囊，复位困难时，可在关节囊上方纵行小切口1．5cm协助复位。结果本组患者都得到随访，随访时间平均10个月，未出现肱骨头坏死病例，2例功能恢复欠佳。优良率达93％。结论锁定加压钢板结合不切开关节囊复位微创治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效是肯定的，是一种理想的治疗方法。

退变性腰椎管狭窄症后路椎体间融合及内固定的近期疗效分析

目的评估后路减压并椎体间融合及内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析46例患者的临床资料,男25例,女21例;年龄48～73岁,平均59岁。其中单节段狭窄者28例,2节段狭窄者17例,3节段狭窄者1例,采用腰后路椎管减压、椎体间融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果所有患者术后获3～12个月随访,其中腰腿痛症状完全缓解39例(85%),1例神经根损伤;2例遗留轻度腰痛;4例遗留下肢麻木。46例患者植骨均骨性融合,无内固定装置断裂及松动发生。结论后路减压并椎体间融合是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法。

后路伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的分析经后路伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性;比较经伤椎单侧及双侧椎弓根螺钉固定的差别。方法采用后路经伤椎植入椎弓根螺钉术对32例胸腰椎骨折患者进行治疗,通过比较患者术前、术后伤椎椎体压缩率的变化,评价其术后伤椎椎体复位情况。结果 32例患者术后伤椎椎体压缩得到明显改善,压缩百分比由术前平均43.7%减小到术后平均3.2%(P<0.05)。单、双侧椎弓根螺钉固定对伤椎椎体压缩改善差异无统计学意义(P>0.05)。32例患者术后均获得三月到一年随访,随访期间复查X线片显示椎体高度无丢失,内固定无松动或断裂。结论后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折效果良好,安全可靠。

经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折与开放手术疗效对比分析

目的探讨经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2012年9月至2015年11月外伤性胸腰椎骨折患者30例进行对比分析。15例行经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定手术，15例行传统开放手术，观察术前及术后围手术期指标、疼痛评分(VAS评分)、椎体前缘高度和伤椎Cobb角变化，并进行比较分析。结果所有患者术后均获随访，时间为6～18个月，平均14个月。2组手术时间无明显差异，但术中出血量、住院天数、术后疼痛程度经皮手术组明显优于开放手术组；2组术后影像学指标：椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义。结论经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折相比开放手术具有复位固定可靠，创伤小，出血少，术后恢复快，疼痛轻等优点，值得临床推广。

肩峰外下小切口在中老年肱骨近端三部分骨折ERAS中的应用

目的探讨肩峰外下小切口在中老年肱骨近端三部分骨折加速康复外科(ERAS)中的应用。方法中老年肱骨近端三部分骨折手术患者31例,分为小切口组15例和普通手术组16例。比较两组手术相关指标(手术切口、手术时间、出血量、住院时间、术后骨痂形成时间、并发症),以及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活动度。结果小切口组切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后骨痂形成时间均小于普通手术组(P<0.05);术后3个月、6个月肩关节功能评分及VAS评分优于普通手术组(P<0.05),术后12个月评分差异无显著性(P>0.05);两组术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论肩峰外下小切口治疗中老年肱骨近端三部分骨折安全有效,在ERAS中有应用价值。

两种胫骨平台关节面复位方式治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的:比较经胫骨平台外侧髁劈裂骨块直视下与胫骨近端开窗撬顶两种复位方式联合MIPPO接骨板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法:选取SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折病人25例,随机分为A组13例和B组12例。其中,A组采用经胫骨平台外侧髁劈裂骨块翻开直视下复位胫骨平台塌陷,B组采用经胫骨近端开槽及顶棒撬顶复位,2组均联合MIPPO技术解剖钢板内固定。比较2组病人的相关手术指标。结果:2组病人术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),B组切口长度明显小于A组(P<0.01)。B组病人膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组(P<0.01),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的胫骨平台内翻角和后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组膝关节HSS评分差异和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2种胫骨平台关节面复位方法均可有效恢复SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折关节面,其中胫骨近端开窗撬顶复位更加微创,有助于病人术后及早恢复。

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病

目的探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病的可行性。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月在新华医疗集团新华医院接受MIS-TLIF治疗的70例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中采用横突定位法置钉33例(观察组),采用传统人字嵴定位法置钉37例(对照组)。记录并比较2组术中出血量、透视次数、置钉时间、一次置钉成功率、置钉优良率、关节突关节破坏率,在术前、术后3个月和末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者腰椎功能及疼痛程度。结果所有手术顺利完成,患者随访16~36(23.18±3.91)个月。观察组置钉时间、透视次数、关节突关节破坏率显著低于对照组,一次置钉成功率、置钉优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、末次随访时VAS评分和ODI均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIS-TLIF术中采用横突定位法置钉治疗腰椎退行性疾病近期疗效良好,可减少置钉时间,提高置钉成功率与准确率。

Scarf截骨联合Akin截骨治疗拇外翻

目的探讨Scarf截骨联合Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法采用第1跖骨Scarf截骨联合Akin截骨治疗20例拇外翻患者(22足)。观察患者术后并发症情况及截骨愈合时间。比较术前、术后3 d及末次随访时拇外翻角(HVA)及第1、2跖骨间夹角(IMA)变化;比较术前及末次随访时AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间8~30(17.4±6.7)个月。患者均无深静脉栓塞、拇内翻发生;截骨全部愈合,愈合时间为3~4(3.42±0.51)个月。1足切口感染,换药3周治愈;1足转移性跖骨痛,行矫形足垫治疗后好转;1足拇趾感觉减退,经口服营养神经药物,4个月后好转。HVA及IMA术后3 d、末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时AOFAS评分77~87(81.3±3.6)分,较术前40~52(44.2±4.5)分明显提高(P<0.01)。结论采用Scarf截骨联合Akin治疗拇外翻手术方式可靠,严格把握手术适应证,可以获得满意的临床疗效。

单侧多功能外固定支架治疗骨不愈合(附21例报告)

四肢长骨骨折不愈合的发生率仍然比较高，治疗困难，我院１９９３～１９９７采用单侧多功能外固定支架（加植骨）治疗四肢骨不愈合２１例，现报告如下：临床资料一、一般资料本组２１例，男１６例，女５例，年龄１８～６６岁，平均３４岁。骨不连部位：股骨５例，胫骨７例...

漂浮膝24例报告

“漂浮膝”是指同一下肢股骨干和胫骨干骨折造成膝关节浮动,往往同时合并创伤性休克或颅脑损伤等合并症,治疗上比较困难。近半年来该病发生率不断上升,国内万春友有此类报道。

Quadrant系统结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

目的 探讨Quadrant通道微创撑开系统结合经皮椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用价值.方法 选择腰椎退行性疾病40例,采用完全随机设计方法对其中20例采用Quadrant通道结合经皮椎弓根螺钉固定行椎间盘摘除椎间植骨融合术治疗（微创组）,20例采用传统腰后路椎间融合内固定术（PLIF）治疗（传统组）,分别对两组手术时间、切口长度、失血量、术后引流量、术前及术后JOA评分、术后疗效评估（改良MacNab标准）等进行对比分析.结果 微创组与传统组手术均顺利完成,微创组手术时间大于传统组[（147.3±8.9）min、（136.7±10.2） min,t=3.5,P＜0.05],微创组切口长度[（3.65±0.68）cm、（11.11±1.29） cm,t =22.88,P＜0.05]、术中失血量[（205.00±63.04） mL、（270.50±77.58） mL,t=2.93,P＜0.05]、术后引流量[（90.3±10.8）mL、（180.6±13.9）mL,t =22.96,P＜0.05]、住院天数[（16.9±2.3）d、（18.9±2.1）d,=3.05,P＜0.05]均小于传统组;患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13月;末次随访时微创组与传统组改良MacNab标准判定优良率差异无统计学意义（P ＞0.05）;JOA评分微创组与传统组术前[（12.0±1.7）分、（11.0±1.5）分,P＞0.05]、术后半年[（22.0±2.3）分、（21.0±2.5）分,P＞0.05]、术后1年[（23.0±1.9）分、（22.0±2.0）分,P＞0.05]差异无统计学意义.结论 Quadrant通道微创撑开系统结合经皮椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎退行性疾病中是一种安全有效的方法,较之传统后路手术具有切口小、出血量少的优势,且操作简单,临床疗效确切,值得临床推广.

农村公路简支空心板桥梁铰缝施工质量管理

简支空心板梁桥具有构造简单、施工方便、工艺成熟、易于套用桥梁设计标准图等特点,在农村公路桥梁建设中得到普遍应用。由于受多种因素影响,简支空心板梁桥在建成使用后往往产生一系列的病害,其中,空心板绞缝部位的损坏就是很常见的一种病害,该文重点对这种病害的防治做一些分析研究。

多孔β-磷酸三钙植骨融合修复退变性腰椎滑脱:不同入路椎体融合率的比较

背景:近年,临床上采用椎弓根内固定、椎管减压及植骨融合联合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症取得了良好的效果,增加了融合率,但不同手术方式的治疗效果差异很大。目的:对比经后路与经椎间孔植骨融合修复退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症的效果。方法:纳入40例退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症患者,其中男11例,女29例,年龄56-74岁,均接受椎弓根内固定、椎管减压及植骨融合联合治疗,其中19例选择经后路椎体间融合,21例选择经椎间孔椎体间融合,植骨材料均为多孔β-磷酸三钙。治疗后随访6个月,对比两组目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分、植骨融合率、腰椎功能评分及并发症发生情况。结果与结论:治疗后6个月,两组目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间植骨融合率、目测类比评分、Oswestry功能不良指数评分比较差异无显著性意义;经椎间孔椎体间融合组的腰椎功能恢复好于经后路椎体间融合组(P<0.05),硬脑膜囊破裂、神经根损伤等并发症的发生率低于经后路椎体间融合组(P<0.05)。表明经后路与经椎间孔植骨融合修复退变性腰椎滑脱并发腰椎管狭窄症均具有良好的植骨融合率,但经椎间孔植骨融合更有利于保护神经根及硬膜囊、促进腰椎功能恢复。

蒸汽远红外热板式烘干机的研制

通过对大豆等物料干燥特性的分析,利用传导、辐射、对流三种传热方式的原理,研制成蒸汽远红外热板式烘干机。测试结果表明,性能指标达到:能耗量3996KJ/kg·H_2O,干燥能力30300kg·％/h,干燥强度4.2kg/m^2·h。

老年腰椎间盘突出患者椎弓根螺钉固定融合术后神经功能恢复不良的影响因素

目的分析老年腰椎间盘突出(LIDP)患者椎弓根螺钉固定融合术后神经功能恢复不良的影响因素。方法回顾性分析行椎弓根螺钉固定融合术治疗且术后神经功能恢复不良的42例老年LIDP患者临床资料作为不良组,并选取同期采用椎弓根螺钉固定融合治疗且术后神经功能恢复良好的42例老年LIDP患者临床资料作为良好组。患者资料完整,包括一般资料、实验室指标检测结果资料,由研究人员统计并比较两组基线资料,经单因素及多因素分析找出老年LIDP患者椎弓根螺钉固定融合术后神经功能恢复不良的影响因素。结果两组年龄、视觉模拟评分法(VAS)评分、外伤史、神经根粘连、入路方式差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,高龄、术前疼痛程度高、有外伤史、神经根粘连、传统正中入路均是老年LIDP患者椎弓根螺钉内固定融合术后神经功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年LIDP患者椎弓根螺钉固定融合术后神经功能恢复不良可能与患者高龄、术前疼痛程度高、有外伤史等因素有关,临床应重视术后神经功能恢复不良风险评估。

累及后柱胫骨平台骨折的治疗进展

膝关节后侧解剖复杂,累及后柱胫骨平台骨折的治疗一直是临床难点,通过后侧倒L入路,可显露平台后侧骨块,利用支撑钢板可以固定平台后髁的塌陷骨块,虽已获得不错疗效,但仍出现较多早期内固定失效及晚期关节功能障碍病例。近年来对胫骨平台骨折分型研究进一步细化,更合理指导了手术入路及内固定选择。本文就累及后柱胫骨平台骨折的解剖特点、分型及治疗进展作一综述,以期为治疗该类骨折提供参考。

水泥稳定碎石基层施工工艺与质量控制

简述了水泥稳定碎石的特点,结合多年的施工经验,从原材料、施工前测量、配合比设计、拌和、摊铺、碾压、养生等方面探讨了路面基层结构的施工工艺和质量控制,从而提高路面的施工质量。

高产优质糯玉米西糯2号的选育

西糯2号是西安市秦玉种业有限责任公司(原西安市种子公司)以自交系"885"为母本,自交系"083"为父本杂交选育而成。该品种于2012年3月通过陕西省农作物品种审定委员会审定,并定名为西糯2号。简单介绍了该品种的选育经过、特征特性、产量表现、栽培要点和制种要求。

陕西省糯玉米优质高产栽培技术

经过十多年努力,探索出了选好品种、确保品质、多期适播、合理密植、科学施肥、科学管理、适时采收等糯玉米高产、优质栽培的新路子。