血浆半乳糖凝集素-3与房颤左心耳重塑和血栓形成的关系

目的 探讨血浆半乳糖凝集素-3水平(Gal-3)与房颤(AF)患者左心耳(LAA)重塑和血栓形成的关系。方法 本研究入选了2015年1月—2017年2月期间住院的153名非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤58例,持续性房颤55例,永久性房颤40例。通过食道超声评估LAA的形态和收缩功能,同时应用酶联免疫吸附法测定患者血浆Gal-3水平。结果 经食道超声检查共发现22例LAA血栓形成,其中阵发性房颤组2例、持续性房颤组11例、永久性房颤组9例。不同类型房颤患者之间,LAA形态和收缩功能存在显著性差异。血浆Gal-3水平在不同类型房颤中也存在明显的差异,持续性或永久性房颤患者的Gal-3水平显著高于阵发性房颤(P<0.01)。Gal-3水平升高与LAA容积增加、 LA射血分数降低、 LAA峰值血流速度降低、 LAA血栓形成密切相关。多变量Logistic回归分析提示Gal-3是房颤患者LAA血栓形成的独立预测因素之一。结论 房颤患者血浆Gal-3水平升高与LAA重塑密切相关,Gal-3水平升高可能是LAA血栓形成的独立预测因子之一。

关节软骨厚度影像学测量研究进展

关节软骨退化及损伤是骨关节炎的核心病理表现,而软骨厚度变化与骨关节炎发病和进展密切相关。近期有众多研究通过X线、CT、磁共振成像(MRI)、超声等多种影像学检查对骨关节炎软骨厚度进行直接或间接测量,用于检测骨关节炎软骨退变程度并监测骨关节炎治疗效果。随着影像学检查技术的进步,关节软骨厚度测量的准确性及敏感性均得到显著提高。该文对影像学检查在关节软骨厚度测量中的研究进展进行综述。

冠心病患者摄入不同量脂肪餐后血脂水平的变化及其对血管内皮功能的影响

目的 :探讨冠心病患者餐后血脂代谢情况及其对血管内皮功能的影响。 方法 :将 40例血清总胆固醇 (TC)水平不高的冠心病患者随机分为两组 ,禁食 12小时后 ,分别接受高脂肪餐饮食(高脂餐组 ,n=2 0 )和低脂肪餐饮食 (低脂餐组 ,n=2 0 )。于空腹、餐后 2、4、5、7小时测定血清 TC、血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C) ,并同时于空腹状态及餐后 4小时测定内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能。 结果 :高脂餐组 ,餐后血清 TG水平显著升高 ,TC、L DL- C、HDL- C无明显改变 ,内皮依赖性血管舒张功能由空腹状态的 (3.38± 2 .34) %降至餐后 4小时的 (1.2 7± 2 .31) % ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1) ,内皮非依赖性血管舒张功能无明显改变 ,餐后 4小时内皮依赖性血管舒张功能的受损程度与餐后 2小时血清 TG升高值呈显著性正相关 (r=0 .5 99,P<0 .0 1) ;低脂餐组餐后血脂水平、内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能无明显改变。 结论 :冠心病患者进食高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能明显受损 ,且与餐后血清 TG的升高程度密切相关。

临床路径教学法在心内科临床教学中的应用

为了探讨临床路径教学法在心血管内科理论和临床实践教学中的效果及意义。本课题选择了2012年7月-2013年6月在我院心内科进行临床实习的医学本科生为研究对象。所有学生随机分为实验组和对照组,对照组仅按照常规方法进行心内科教学,实验组除常规教学法以外,同时强化心内科临床路径的基本理论,并参与临床路径管理的部分环节。然后通过调查问卷、师生互动反馈、出科理论和临床技能考核成绩等评价方式,比较临床路径教学法在心内科临床教学中的作用。本研究显示医学生对临床路径教学法适应良好,实验组理论、临床技能考核成绩和综合成绩显著优于对照组。临床路径教学法为培养规范化、全面发展的医学人才提供了新的思路。

硫化氢对小鼠血浆P物质的影响及其与肺损伤的相关性

目的:观察硫化氢对小鼠血浆P物质水平的影响及其与肺组织炎性反应和肺微血管通透性的相关性。方法:8周龄、雄性Balb/c小鼠,随机分为对照组(腹腔注射0.9%氯化钠液,注射后1h处死小鼠)、不同剂量硫氢化钠(NaHS)干预组(分别腹腔注射NaHS1mg.kg-1、5mg.kg-1或10mg.kg-1,注射后1h处死小鼠)和NaHS不同时间干预组(腹腔注射NaHS10mg.kg-1,分别于注射后1h、3h或6h处死小鼠),观察血浆P物质水平、肺组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性和肺微血管通透性。另选,8周龄、雄性、前速激肽原基因敲除小鼠(PPT-A-/-)和相同遗传背景的同龄、野生型Balb/c小鼠(PPT-A+/+),分别随机腹腔注射0.9%氯化钠液或NaHS(10mg.kg-1),注射后1h处死小鼠,观察肺组织MPO活性和肺微血管通透性。结果:硫化氢供体药物—NaHS可显著升高小鼠血浆P物质水平、肺组织匀浆MPO活性和肺微血管通透性,且具有时间和剂量依赖性关系。敲除小鼠编码P物质的PPT-A基因后,10mg.kg-1的NaHS干预则不能显著升高肺组织MPO活性和增加肺微血管通透性。结论:硫化氢可通过促进肺组织炎性反应和增加肺微血管通透性引起肺损伤,其机制可能与升高血浆P物质水平有关。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者碎裂QRS波的分布特征及其与左心室重构的关系

目的·探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值,并分析其与左心室重构的关系。方法·选择2016年11月—2018年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科住院期间行冠状动脉造影检查的患者498例,根据造影检查结果将患者分为对照组(203例,冠状动脉造影为阴性或狭窄<30%)、轻中度狭窄组(155例,冠状动脉狭窄为30%~75%)和重度狭窄组(140例,冠状动脉狭窄≥75%),采用R×C列联表χ^2检验比较3组患者常规心电图fQRS阳性[fQRS(+)]的发生率。将230例狭窄≥30%的单支病变患者按照受累血管分为前降支病变组(128例)、右冠病变组(59例)和回旋支病变组(43例),采用非参数检验法分析fQRS(+)导联与病变血管的关系。最后,将所有入组患者分为fQRS(+)组(86例)和fQRS阴性[fQRS(-)]组(412例),采用二元Logistic回归模型分析fQRS与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)的相关性。结果·R×C列联表χ^2检验显示,3组患者fQRS(+)的发生率分别为8.89%、16.13%和30.71%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。非参数检验结果显示,230例单支病变患者前壁导联(V3、V4)fQRS多出现于前降支病变组,下壁和右心室导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1、V2)fQRS多出现于右冠病变组,高侧壁导联(Ⅰ、AVL)fQRS多出现于回旋支病变组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,fQRS与LVEF呈负相关(r=-0.030,OR=0.971,95%CI为0.945~0.997,P=0.029),与LVESV呈正相关(r=0.042,OR=1.043,95%CI为1.005~1.082,P=0.026)。结论·fQRS对冠心病的临床诊断有一定的参考价值,左心室重构可能是fQRS发生的机制之一。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单核细胞亚群CX3CR1表达的变化及意义

目的·探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2(C-C motif chemokine receptors 2)和CX3CR1(C-X3-C motif chemokine receptor 1)表达水平的变化及其临床意义。方法·选择2014年1—6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院住院并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的冠心病患者63例,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者46例(ACS组)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者17例(SAP组)。收集患者的一般资料、临床资料及检测指标。入院24 h内,抽取2组患者静脉血。采用流式细胞术检测外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2和CX3CR1的表达,并据此进行细胞亚群分类。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清趋化因子CCL2(C-C motif chemokine ligand 2)和CX3CL1(C-X3-C motif chemokine ligand 1)水平,并随访患者5年内主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的发生情况。结果·与SAP组相比,ACS组患者单核细胞CCR2^(+)CX3CR1^(+)和CCR2^(-)CX3CR1^(+)亚群比例、血清CCL2和CX3CL1的水平均较高(均P<0.05)。随访5年中,ACS组和SAP组分别有14例、1例患者发生MACE。多因素Logistic回归分析显示,超敏C反应蛋白水平、CCR2^(+)CX3CR1^(-)和CCR2^(-)CX3CR1^(+)亚群比例均为患者5年MACE发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论·不同类型冠心病患者的单核细胞亚群趋化因子及其受体水平均呈特征性变化,单核细胞亚群的CX3CR1表达情况与冠心病患者远期预后相关。

大蒜素通过调节Bcl-2,Bax及NF-κB表达而抑制大鼠缺血/再灌注心肌细胞凋亡(英文)

目的:探讨大蒜素预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用、对心肌细胞凋亡的影响及Bcl-2,Bax,NF-κB是否参与抗凋亡作用。方法:建立大鼠在体心肌I/R损伤模型,将48只大鼠随机分为正常对照(Con)组、I/R组和大蒜素预处理(AP)组;各组均测定心肌梗死范围[IS/AAR(%),TTC法]、再灌注后血清肌酸磷酸肌酶同工酶MB(CK-MB)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,并应用DNA琼脂糖凝胶电泳及TUNEL法检测各组凋亡指数(AI)、Bcl-2,Bax表达及NF-κB核结合活性。结果:AP组较I/R组IS/AAR(%)[(21.8±1.5)%vs.(44.6±4.6)%,P<0.01],CK-MB[(16.4±1.6)vs.(34.1±1.8)U/L,P<0.01]明显降低,SOD[(2 337±215)vs.(1 219±187)U/mg pro,P<0.01]明显增高。AP组AI较I/R组明显降低[(7.0±1.2)%vs.(4.0±3.0)%,P<0.01]。Bcl-2表达明显增加,Bax表达明显减少,NF-κB核结合活性明显降低。结论:大蒜素有明显抗大鼠心肌I/R损伤作用能与抗心肌细胞凋亡有关,对Bcl-2,Bax及NF-κB表达的调控起重要作用。

经食管超声心动图在经皮左心耳封堵术中的临床价值

目的:评估二维(2D)-经食管超声心动图(TEE)及实时三维(3D)-TEE在左心耳(LAA)封堵术(LAAC)中的应用价值。方法:对46例非瓣膜性房颤患者(CHA2DS2-VASc≥2分)术前行2D-TEE和3D-TEE检查,测量LAA开口大小、深度以及分叶情况。与术中X线造影结果对比,评估超声测得LAA开口最大径与置入封堵器尺寸的相关性。结果:46例患者均于TEE监测下成功实施LAAC。使用3D-TEE、2D-TEE和X线造影测得的LAA开口最大径分别为(22.73±3.80)mm、(21.45±4.01)mm和(23.15±4.17)mm,3种测量方法之间差异无统计学意义。3D-TEE和X线造影测得的LAA开口最大径与植入封堵器的尺寸相关性更好(3D-TEE:r=0.907,95%CI0.837~0.948,P<0.001;2D-TEE:r=0.770,95%CI0.617~0.866,P<0.001;LAA造影:r=0.808,95%CI0.676~0.889,P<0.001)。结论:经食管3D-TEE结合术中LAA造影可准确评估LAA解剖结构和心耳口内径,为LAAC提供良好的引导。

先天性上睑下垂合并先天性心脏病临床诊治分析

目的:研究先天性上睑下垂合并先天性心脏病的情况。方法:回顾性调查1 053例先天性上睑下垂患者先天性心脏病的发病率,并比较不同上睑下垂程度、单双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率。结果:1 053例先天性上睑下垂患者中,有40例患者同时检出先天性心脏病,发病率为3.80%,高于普通人群中先天性心脏病的发病率。根据眼睑下垂程度分组中,轻度上睑下垂组174例,中度组416例,重度组463例,分别检出先天性心脏病2例(1.15%)、11例(2.64%)和27例(5.83%);重度先天性上睑下垂组先天性心脏病尤其是复合先天性心脏病的发病率明显高于轻度及中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧先天性上睑下垂组664例,双侧组389例,两组分别检出先天性心脏病11例(1.66%)、29例(7.46%);双侧上睑下垂组简单和复合先天性心脏病的发病率均明显高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:先天性上睑下垂患者同时罹患先天性心脏病的可能性增加,其中以重度或双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率升高更明显;先天性眼睑疾病的患者有必要进行先天性心脏病筛查。

硫化氢对内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察不同浓度的硫化氢(H2S)对体外培养内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的影响。方法:以密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,培养6 d后收集贴壁细胞。用流式细胞仪检测细胞表达CD34、CD133、血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2、VE-Cadherin,并用荧光显微镜观察细胞吞噬Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-ac-LDL)和异硫氰酸荧光素-荆豆凝集素-1(FITC-UEA-1)来鉴定EPCs。以不同浓度的H2S(0、10μM、50μM、100μM或500μM)孵育EPCs(每天1 h),分别培养4 d观察细胞集落及6dEPCs数量。结果:与正常对照组相比,H2S在一定浓度下(<100μM)呈浓度依赖性促进EPCs增殖及细胞集落形成(P<0.05)。结论:一定浓度的硫化氢可能通过抗氧化发挥对内皮祖细胞的影响。

硫化氢通过P物质介导促进小鼠肺组织的神经源性炎性反应

目的:探讨硫化氢对小鼠肺组织神经源性炎性反应的影响及其作用机制。方法:饲养8周龄的雄性Balb/c小鼠,分别予以CP-96345(2.5 mg/kg,腹腔注射)、辣椒素(50 mg/kg,皮下注射)或capsazepine(15 mg/kg,皮下注射)预处理,然后随机腹腔注射0.9%氯化钠溶液或硫氢化钠(NaHS;10 mg/kg),即分为对照组、NaHS组、CP-96345+NaHS组、辣椒素+NaHS组和capsazepine+NaHS组。用药1 h后处死小鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆P物质以及肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukine-1 beta,IL-1β)水平,并用四甲基联苯胺反应液测定肺组织匀浆中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,通过HE染色法观察肺组织的病理学变化。另选8周龄、雄性、前速激肽原A(pre-pro-totchykinin A,PPT-A)基因敲除小鼠(PPT-A-/-)和相同遗传背景的同龄、野生型Balb/c小鼠(PPTA+/+),分别随机腹腔注射0.9%氯化钠液或NaHS(2.5 mg/kg),1 h后处死小鼠,检测肺组织匀浆中MPO活性、TNF-α和IL-1β水平,并观察肺组织的病理学变化。结果:NaHS可显著升高小鼠血浆P物质浓度(P<0.05),提高肺组织匀浆中的MPO活性以及TNF-α和IL-1β水平(均P<0.05),导致肺组织炎性损伤。敲除小鼠编码P物质的PPT-A基因或者予以CP-96345、辣椒素或capsazepine预处理阻断P物质信号通路后,NaHS不能显著升高肺组织中MPO活性以及TNF-α和IL-1β水平,与单纯NaHS处理组相比差异有统计学意义(均P<0.05);而且NaHS所致的肺组织损伤也明显减轻。结论:硫化氢可能通过刺激神经末梢纤维释放P物质,促进肺组织发生神经源性炎性反应,最终导致肺组织损伤。

超高龄老人急性冠脉综合征的冠脉病变和临床特点分析

目的:探讨超高龄老人急性冠脉综合征的临床特点、冠脉病变和治疗效果。方法:比较87例≥80岁患者与145例60-79岁患者的临床资料。结果:(1)多支病变、左主干病变、慢性完全性闭塞性病变明显增多(p<0.05)。(2)超高龄组主要心血管和出血事件发生率均显著高于老年组(p<0.05)。结论:超高龄患者冠脉病变复杂,对心功能影响大,合并症多,介入操作风险显著增加。

无器质性心脏病孕妇妊娠期室性期前收缩140例临床分析

目的了解在无器质性心脏病孕妇妊娠期,室性期前收缩(室性早搏)数量随孕期变化规律及对胎儿的影响。方法收集在2012年1月—2015年6月分娩的曾接受动态心电图检查的140例孕妇的临床资料,回顾性分析室性早搏在不同孕周的变化,跟踪母儿结局。结果与孕28周前相比,孕32周后部分病例24 h室性早搏数量增加,部分病例减少,且增加变化及减少变化均有统计学意义(P=0.004,P=0.001)。室性早搏增加与减少孕妇的分娩孕周、新生儿Apgar评分、新生儿体质量的差异均无统计学意义。结论妊娠各期均可能出现室性早搏。室性早搏并不一定随着孕周增加而增多。对于无器质性心脏疾病单纯合并室性早搏的孕妇,妊娠结局较好。

餐后血脂水平与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系

目的:研究餐后血脂水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)发生、发展的关系。方法:依据冠脉造影结果,我院704例患者被分为冠心病(CHD)组(448例)和非冠心病(NCHD)组(256例);依据是否行冠脉介入治疗,CHD组被分为介入亚组(323例)与非介入亚组(125例),比较各组空腹和餐后血脂:TG、TC、HDL-C、LDL-C及载脂蛋白(Apo)水平及其与CAS发生、发展的关系。结果:与NCHD组比较,空腹时,CHD组血清HDL-C、Apo A1水平、血清Apo A1/B水平比值均显著降低,血清TG水平显著升高(P均<0.01);餐后,CHD组血清TG水平显著升高,血清TC、HDL-C、LDL-C、Apo A1水平、ApoA1/B水平比值均显著降低(P<0.05或<0.01)。与非介入亚组比较,空腹时,介入亚组血清HDL-C、Apo A1水平、血清Apo E水平均显著降低(P<0.05或<0.01);餐后,介入亚组血清TC、HDL-C、Apo A1、Apo E水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,空腹TG、男性和糖尿病史是CAS的独立危险因素(OR=1.361~2.383,P均<0.01),餐后Apo A1是CAS的独立保护因素(OR=0.371,P=0.024);餐后HDL-C与Apo E是CAS斑块发展的独立保护因素(OR=0.293、0.886,P=0.002、0.031),而糖尿病史是其独立危险因素(OR=1.785,P=0.020)。结论:餐后血脂水平变化与CAS的发生发展密切联系,餐后HDL-C水平对CAS斑块发展具一定的预测价值。

140例妊娠期妇女动态血压回顾性分析

目的探讨动态血压监测对识别妊娠期白大衣高血压(WCH)的意义及其预后。方法选取2012—2013年在复旦大学附属妇产科医院接受动态血压监测的140例妊娠期妇女,以行动态血压监测时间为入组时间,以当时诊断为初始诊断,以分娩时诊断为最终诊断。结果动态血压监测有助于识别妊娠期WCH。WCH组有9例(17%)最终发生了先兆子痫,有19例(36%)最终发生了妊娠高血压。结论妊娠各期均有可能出现WCH。虽然当时不必接受药物治疗,但整个孕期需要持续监测血压。WCH的妊娠结局较好。

小鼠射血分数保留心力衰竭模型的建立

目的·探索小鼠射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)模型的建立。方法·将8周龄的SPF级雄性和雌性C57BL/6J小鼠各16只,分别随机分成对照组和模型组,每组8只。模型组予以高脂饲料(含60%脂肪)以及含0.5 g/L Nω-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐(Nω-nitro-L-arginine methyl ester hydrochloride,L-NAME)的饮水,对照组给予普通饲料以及饮水喂养。造模后每2周通过小动物心脏超声获取左心室二尖瓣舒张早期血流速度峰值与晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值的比值(E/E'比值)用以评估小鼠左心室舒张功能。造模后第16周,通过Masson染色和苏木精-伊红染色观察心肌细胞结构和纤维化情况。全自动生化分析仪检测小鼠血清三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-Ch)的水平。结果·雄性小鼠予以高脂饮食和L-NAME诱导后第8周出现HFpEF,雄性模型组和对照组的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义;雄性模型组E/A比值及E/E'比值较对照组显著升高(均P=0.000)。雌性小鼠在造模后第8周也出现了明显的HFpEF,雌性模型组与对照组的LVEF差异无统计学意义;雌性模型组E/A比值和E/E'比值较同性别对照组明显升高(P=0.000,P=0.001)。造模后第16周,雄性和雌性模型组LVEF仍与同性别对照组保持一致。雄性和雌性模型组小鼠的收缩压和舒张压均较相应性别对照组明显升高,且模型组出现左心室舒张功能明显降低,并表现为心肌细胞肥大、心肌间质纤维化和左心室重构。雄性和雌性模型组小鼠血清TAG、TC、HDL-Ch和LDL-Ch水平均较相应性别对照组明显增高。结论·应用高脂饲养联合L-NAME诱导可在雄性和雌性小鼠中建立稳定的HFpEF模型。

硫化氢可通过改善肺动脉内皮间质转化减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

目的:探讨硫化氢(H2S)对野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(PAH)的影响,以及内皮间质转化(EndMT)在其中发挥的作用。方法:选择40只雄性SD大鼠,将其随机分为对照组、模型组、硫氢化钠(NaHS)组和炔丙基甘氨(PAG,H2S合成抑制剂)组。模型组、NaHS组和PAG组大鼠予以一次性腹腔注射MCT(60mg/kg)制备PAH模型,7d后,分别给予腹腔注射0.9%氯化钠溶液、NaHS(1mg·kg^-1·d^-1)、PAG(10mg·kg^-1·d^-1)干预14d。MCT注射21d后,通过右心导管检测各组大鼠肺动脉压力,随后处死大鼠,评估肺动脉重构和肺动脉EndMT情况。另将人肺动脉内皮细胞(HPAECs)予以0.9%氯化钠溶液或NaHS(50、100、200μmol/L)预处理2h,然后予以转化生长因子-β1(TGF-β1,10ng/mL)刺激1h、3d、10d,分别观察Snail的表达、EndMT情况及细胞形态学变化。结果:与对照组相比较,模型组大鼠的肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)、肺小动脉管壁厚度、肺组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肺组织Snail水平均升高(P<0.05),血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达水平降低(P<0.05)。予以NaHS干预后,这一趋势被逆转;而予以PAG干预后,相关指标则进一步恶化(P<0.05)。体外实验结果显示,TGF-β1刺激后,HPAECs梭形细胞增加,α-SMA、Snail表达升高(P<0.05),VE-cadherin表达减少(P<0.05);NaHS预处理可剂量依赖性地抑制TGF-β1诱导的HPAECs形态学变化及α-SMA、VE-cadherin和Snail表达水平变化。结论:H2S可减轻MCT诱导的PAH,其机制可能与其抑制肺动脉EndMT有关。

U波倒置者行动态血压监测的意义

目的分析在心电图提示U波倒置者中行动态血压监测是否有助于检出高血压。方法选取心电图检查提示U波倒置的患者54例,行动态血压监测,分析U波倒置与24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、昼夜节律之间的关系。结果 24 h平均血压正常和升高者分别为16例(29.6%)和38例(70.4%),夜间平均血压正常和升高者分别为12例(22.2%)和42例(77.8%),差异均有统计学意义(P<0.01)。收缩压和舒张压昼夜节律正常与不正常者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 U波倒置者行动态血压监测有助于发现未知的高血压患者及已知高血压患者中血压控制欠佳者,以指导临床更好地控制血压。