胸主动脉腔内覆膜支架修复术对TBAD患者的影响

目的探讨胸主动脉腔内覆膜支架修复术对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的影响。方法选取我院收治的96例TBAD患者的临床资料,按照患者意愿分为联合组和对照组,每组48例。对照组给予药物治疗,联合组在对照组基础上联合胸主动脉腔内覆膜支架修复术治疗。比较2组患者住院时间、院内病死率、治疗前及治疗后1个月主动脉血管重塑情况,检测2组患者治疗前及治疗后1个月心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏心输出量(SV),肝肾功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-dimer)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。术后随访12个月,采用Kaplan-Meier曲线分析2组患者生存状况。结果联合组住院时间短于对照组,院内病死率低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,联合组主动脉峡部段、降主动脉中段、降主动脉远段真腔短径长于对照组,假腔短径短于对照组(P<0.05);联合组LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF、SV高/大于对照组(P<0.05);联合组血清ALT、AST、Cr、BUN低于对照组(P<0.05);联合组外周血NLR、D-dimer、H-FABP水平低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,联合组术后12个月生存率高于对照组(P<0.05)。结论胸主动脉腔内覆膜支架修复术治疗TBAD可降低外周血NLR、D-dimer、H-FABP表达,改善主动脉血管重塑情况、心功能、肝肾功能,缩短住院时间,降低院内病死率,改善预后。

技巧性健康宣教在DeBakeyⅢ型主动脉夹层术前的应用

目的:探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤术前健康宣教方法及技巧,降低患者术前危险,为手术赢得机会,降低术后并发症,提高患者及家属住院满意率。方法:对我病区收治的268例Ⅲ型主动脉夹层患者进行疾病宣教,病情风险评估及相关注意事项告知,提高患者及家属对疾病认知和对医护工作的依从性。结果:通过全面系统的个体化术前健康宣教,降低了患者及家属紧张、焦虑情绪,提高战胜疾病的信心,为手术争取宝贵时机,降低术前死亡率,也提高了患者及家属的依从性。结论:全面、系统的主动脉夹层术前健康宣教,能降低夹层术前风险,降低死亡率,缩短住院日,提高患者住院满意率。

左胸小切口在非体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用效果及对创伤反应、凝血功能、疼痛介质及预后的影响

目的 探讨左胸小切口在非体外循环下实施冠状动脉搭桥术中应用效果及对创伤反应、凝血功能、疼痛介质及预后的影响。方法选取2017年2月—2019年4月于空军军医大学第一附属医院实施非体外循环下冠状动脉搭桥术的病人105例,依据治疗方案不同分为小切口组(53例)与常规组(52例)。小切口组行左胸小切口手术,常规组行常规胸骨正中切口。比较两组围术期手术有关指标与术前、术后第1天、术后第3天血清创伤反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、疼痛介质[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平,统计术后并发症发生率与术后1年预后情况。结果 小切口组住院时间、重症监护室(ICU)监护时间、呼吸机应用时间、切口长度短于常规组(P<0.05),术后24 h引流量低于常规组(P<0.05);小切口组术后第1天、第3天血清Cor、NE、CRP、IL-6、SP、NPY水平低于常规组(P<0.05);小切口组术后第1天、第3天APTT、D-D水平较常规组降低,FIB水平较常规组升高(P<0.05);小切口组术后并发症发生率为5.66%,低于常规组的21.15%(P<0.05);两组术后1年心绞痛、桥血管闭塞、死亡比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 左胸小切口应用于非体外循环下冠状动脉搭桥术病人可减轻手术创伤反应,减少疼痛介质分泌,降低对凝血功能的影响,减少并发症,且预后良好。

黄芪甲苷激活ROCK/JNK介导自噬减轻异丙肾上腺素诱导的小鼠心肌纤维化

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)激活ROCK/JNK调控自噬,改善异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌纤维化(MF)的作用及机制。方法将小鼠随机分为对照组、ISO诱导心肌纤维化组(MF组)、黄芪甲苷组、黄芪甲苷与Y33075(ROCK抑制剂)联合组(黄芪甲苷+Y-33075组),重复给药持续30 d后,检测小鼠血清LDH、BNP、CTGF水平,超声检测心功能指标,天狼猩红、Masson染色检测各组小鼠心肌结构及组织纤维化程度,DHE检测各组小鼠心肌组织氧化应激(ROS)水平,蛋白印迹法检测心肌组织ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3Ⅰ/Ⅱ表达。结果与黄芪甲苷组比较,黄芪甲苷+Y-33075组的EF值降低,心肌纤维化程度增加,血清LDH、BNP、CTGF水平升高,心肌组织ROS水平增高,ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3Ⅰ/Ⅱ表达水平表达降低(P<0.05),表明Y-33075能够阻断黄芪甲苷对心肌纤维化的保护作用,并抑制黄芪甲苷对ROCK和JNK的调控。结论黄芪甲苷通过激活ROCK/JNK信号促进自噬减轻小鼠心肌纤维化。

心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的维护策略

目的 总结心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的护理经验,探索安全、高效、优质的婴幼儿深静脉置管的维护方法. 方法 对2012年1月—2013年12月行深静脉置管治疗的心脏体外循环术后1 160例患儿的相关资料及护理措施进行回顾性分析,总结婴幼儿深静脉置管的护理要点. 结果 总结出8个关于心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的维护要点,1 160例患儿深静脉导管相关性并发症的发生率均居国内较低水平. 结论 心脏体外循环术后患儿应用深静脉置管,能够为治疗提供可靠的保障,但必须严格落实和加强置管期间的优质护理,做好各方面的维护,才能保证置管的有效和安全性,减轻因多次穿刺给患儿带来的痛苦,同时也能为治疗和护理工作提供便利。