中国创新全要素生产率连续动态测度与时空差异分解

基于2011—2020年中国内地30个省份面板数据,采用二次动态加权法测算创新全要素生产率的连续动态演变特征,并借助时空分异模型探究创新全要素生产率时空差异。结果发现:①中国多数省份创新全要素生产率随时间推移呈稳定上升趋势;②创新资源、知识创新、协同创新、创新政策、创新环境在不同省份表现出较大差异;③不同样本期内,影响创新全要素生产率的子系统有所差别,其中创新资源对创新全要素生产率的作用强度波动较大,知识创新对创新全要素生产率同样表现为促进作用,且作用强度远大于创新资源;④知识创新、协同创新、创新政策对全国创新全要素生产率提升均具有显著正向促进作用,创新环境效应表现出东部促进、中西部作用不明显的空间分布格局。据此,提出实施差异化导向型政策、优化区域要素资源配置、主动加入全球创新网络等措施,以提升中国创新能力与水平。

右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较

目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P<0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。

右美托咪定改善合并中度慢性阻塞性肺疾病肺癌手术患者的肺氧合功能

目的:探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸力学参数。方法:将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照组或Dex组(每组n=28)。单肺通气期间,Dex组右美托咪定初始负荷剂量为1.0μg/kg,微量泵注10 min,随后维持剂量改为0.5μg/kg,持续泵注1 h。对照组采用同样方法给予相同容量的0.9%生理盐水。结果:Dex组的氧合指数明显高于对照组(P<0.05),在Dex-30和Dex-60时肺动态顺应性明显增加(P<0.05)。Dex组的术后氧合指数显著升高(P=0.025),术后并发症明显减少。结论:对合并有中度COPD的肺癌手术患者,右美托咪定能够提高肺氧合指数,改善肺呼吸力学参数和减少术后肺部并发症。

不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响

目的探讨不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响。方法选择非心脏手术美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的老年患者75例,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组各25例。3组患者分别在麻醉诱导前(T_0)、诱导插管前1 min(T_1)、插管后2 min(T_2)、插管后5 min(T_3)、插管后10 min(T_4)5个时间点,应用心输出量超声监测仪,监测患者的左心室输出量、每搏输出量、外周血管阻力、峰值速度、净射血时间百分比、心率情况。结果与T_0比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力显著下降(P<0.01),左心室输出量、每搏输出量、峰值速度降低,净射血时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组和M组比较,P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与M组比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种全身麻醉药物均可对老年患者进行安全、有效地诱导;但丙泊酚对老年患者心功能影响最大,咪达唑仑最小。

七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术的探讨

目的探讨七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术(ESS)中应用的合理性和可行性。方法选择择期ESS患者64例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无凝血功能障碍,随机分为乌拉地尔组(A组)、硝酸甘油组(B组)、硝酸甘油伍用艾司洛尔组(C组)和七氟烷组(D组),每组16例。降压组术中使MAP控制在术前基础血压的65%～70%,记录各观察指标变化,并进行对照分析。结果 A组降压后平稳,但降压幅度小;B组降压明显,但心率明显增加(P<0.01);C组降压效果确切,但操作繁琐;D组用药简单,降压效果确切。4组术中心肌耗氧量均明显减少(P<0.01)。结论七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于高血压患者ESS降压操作简便,控制性降压的同时还能提供完善的镇痛和降低心肌氧耗,是一种良好的控制性降压方法。

无创监测老年高血压病患者围术期心功能变化

目的:研究不同危险分层老年高血压病患者围术期心功能的变化。方法:选择非心脏手术的老年高血压病患者,依次分为Ⅰ组(低危)、Ⅱ组(中危)、Ⅲ组(高危)和对照组(无高血压病),每组30例。围术期监测心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、HR。结果:与T0比较,4组T1时CO、HR、SVR均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。组间比较,T0～T6时4组CO有先代偿增加后下降的趋势,SVR却持续增加,而HR到高危才表现降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压危险分层越高,CO、HR抑制越明显,SVR越大;中危以上患者应监测心功能;高危患者心肌代偿功能明显减弱。

论组织公民行为的成因及引导策略

组织公民行为研究对丰富和发展组织管理理论、充分调动组织成员积极性,增强组织竞争实力都具有重要的理论研究意义和实际应用价值。组织公民行为的引导策略应包括:第一,构建和谐组织;第二,完善公平机制;第三,创建人本文化;第四,弘扬人文精神。

快速康复外科理念对髋关节置换患者生理和心理康复的影响

目的探讨快速康复外科理念对髋关节置换患者康复的影响。方法回顾性分析该院2012年10月至2014年10月收治的56例髋关节置换患者,将术前和术后均采用快速康复外科理念的指导的患者纳试验组,将采用相同术式且仅采用常规健康指导的患者纳入对照组。比较患者的住院时间、术后满意度、术后并发症和髋关节功能康复情况。结果试验组患者的住院天数明显减少,患者术后满意度大幅度提高(P<0.05)。试验组患者术后并发症和髋关节功能恢复情况与对照组差异显著(P<0.05)。结论快速康复外科理念可以有效缓解髋关节置换患者的痛苦,缩短住院治疗时间,促进髋关节恢复基本功能,提高康复效果和速度,降低并发症,为髋关节患者及其家属带来福音。

大学生自卑心理及其对策

自卑心理是个体自我认识和自我评价过低的一种消极情绪体验。许多大学生都不同程度地存在自卑心理 ,具有片面性、泛化性、敏感性、掩饰性、封闭性、退缩性和自负性等主要特点。大学生自卑心理的产生有多方面的原因 ,应在分析其原因的基础上 ,提出相应对策帮助大学生克服自卑心理 。

心理学中两种文化的冲突与融合的探讨

心理学中两种文化的冲突主要表现在心理学的研究模式、研究原则、研究范围和研究方法等方面 ,导致冲突有根本原因 ,也有直接原因 ,其关键就在于无科学统一的指导思想 ,无系统全面的研究内容 ,无综合性的研究方法。因此实现两种文化融合可以通过的主要途径是 :第一 ,树立科学统一的指导思想 ;第二 ,坚持系统全面研究的基本原则 ;第三 ,加强理论心理学的建设 ;第四 ,建立综合统一的方法论体系 ;第五 。

循证护理在预防髋关节置换术后假体脱位中的应用体会

随着现代医学及生物学的发展，人工髋关节置换术（THA）已成为临床较为成熟的髋关节成形术之一，其目的是重建一个稳定的关节，改善和恢复关节的运动功能。而人工髋关节置换术后假体脱位是常见的并发症之一，也是人工髋关节置换手术失败的主要原因之一。循证护理（Evidence—based Nursing，EBN）是一种科学、有效提高护理实践的方法，是遵循证据的护理学科。它以有价值的可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理。我科自2012年10月起将循证护理运用于髋关节置换术后假体脱位的防治中，取得了较满意的效果，现报道如下。

制约经济发展的若干重要因素及对策研究

本文通过比较分析 ,从国内生产总值、工业总产值、第三产业创造国内生产总值、城乡居民收入等方面找出了内蒙古与东部沿海地区 10省市的发展差距 ,认为经济结构不合理、不协调、生态环境和基础设施薄弱、人才短缺、队伍不稳、社会运行机制不健全、思想保守、观念陈腐 ,是制约内蒙古经济发展的重要因素 。

银条水苏糖抑制人结肠癌Caco-2细胞增殖的作用及机制

研究中国传统蔬菜银条中所含天然活性成分——银条水苏糖对人结肠癌细胞Caco-2增殖的抑制作用及其可能机制。采用无血清培养基培养Caco-2细胞,分析银条水苏糖对Caco-2细胞增殖的抑制作用,流式细胞术考察银条水苏糖对Caco-2细胞凋亡的影响,通过检测LDH释放率分析细胞损伤程度。结果表明:银条水苏糖对Caco-2细胞株具有生长抑制作用,且存在剂量和时间依赖关系,Annexin-V-PI双染的结果提示,Caco-2细胞凋亡率随着银条水苏糖浓度的升高而上升,同时比较各试验组Caco-2细胞LDH释放率,发现银条水苏糖抑制了Caco-2细胞还原丙酮酸为乳酸的能力,限制了Caco-2细胞能量通路,影响了细胞周期,进而导致细胞凋亡,说明抑制细胞能量通路,"饿死细胞"可能是银条水苏糖抗肿瘤作用的机理之一。

法夫酵母虾青素对油脂氧化稳定性的影响

为研究法夫酵母虾青素对油脂贮存稳定性的影响,以自制的法夫酵母虾青素为抗氧化剂,以过氧化值(POV)和酸值(AV)为考察指标,通过与叔丁基对苯二酚(TBHQ)、丁基羟基茴香醚(BHA)、二丁基羟基甲苯(BHT)等常用油脂抗氧化剂进行比较,研究其抗氧化活性。Schaal加速氧化实验结果表明,法夫酵母虾青素具有抗油脂氧化的作用,尤其对茶油的作用效果明显,抗氧化能力略高于TBHQ,明显高于BHA和BHT,并呈明显的量效关系,当添加量达到0.015%时,具有较好的抗氧化效果。法夫酵母虾青素是天然抗氧化剂,具有作为高品质茶油抗氧化剂的潜在应用价值。

专科护理质量敏感指标在后入路髋关节置换术后安全管理中的构建与应用

目的探讨后入路髋关节置换术后护理安全管理中专科护理质量敏感指标的构建与应用效果。方法选取后入路髋关节置换术后病人200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规安全管理措施和宣教,观察组在对照组基础上采用循证护理及德尔菲专家函询法构建的9项骨科专科护理质量敏感指标及核查表,加强病人安全管理及质量持续改进。比较2组病人体位安置正确率、助行器使用正确率、踝泵运动合格率、健康教育知晓率和深静脉血栓、髋关节置换后假体脱位、跌倒的发生情况及疼痛干预有效率、病人满意度、髋关节功能Harris评分。结果观察组体位安置正确率、助行器使用正确率、踝泵运动合格率、健康教育知晓率、疼痛干预有效率、满意度和术后1周髋关节功能Harris评分均优于对照组(P<0.05~P<0.01);2组术后3个月内髋关节假体脱位发生率、跌倒发生率、深静脉血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后入路髋关节置换术后应用专科护理质量敏感指标,有利于病人掌握正确的体位摆放、助行器使用、功能锻炼方法,有助于缓解疼痛,提高健康教育知晓率,改善髋关节功能,促进康复,提高病人满意度,值得临床推广应用。

t9,t11-CLA抗大鼠氧化应激损伤的机理研究

以大鼠为研究对象,以大鼠血清和肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量为指标,研究t9,t11-CLA的体内抗氧化作用效果。结果表明,喂养4周后,t9,t11-CLA添加组中的中剂量组、高剂量组大鼠血清和肝组织中的SOD和GSH-Px活性明显高于正常组(P<0.05),MDA含量的变化则与之相反,说明t9,t11-CLA对大鼠氧化应激损伤有较好的的保护作用,且产生这种保护作用的原因一方面是激活了机体抗氧化酶类,另一方面与t9,t11-CLA的抗氧化能力有关。

右美托咪定超前镇痛与术后镇痛对曲马多术后镇痛效果的影响

目的 ：观察右美托咪定超前镇痛与辅助术后镇痛对曲马多在妇科腹式手术术后镇痛效果的影响。方法 ：90例择期全麻下行妇科腹式手术,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分3组,T组：曲马多15 mg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 m L;TD1组：诱导前10 min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg/（kg·h）的速度泵注至手术结束,镇痛泵配置同T组;TD2组：曲马多15 mg/kg,右美托咪定4μg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 m L。3组设定持续剂量1.5 m L/h,单次自控剂量1 m L,锁定时间10 min。采用VAS及Ramsay评分分别评价3组术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）疼痛程度和镇静程度,记录术后48 h有效自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）按压次数、曲马多用量以及不良反应发生情况。结果：T1、T2、T3各时点VAS评分T组明显高于TD1、TD2组（P〈0.05）,T4、T5时点TD2组低于T、TD1组（P〈0.05）;Ramsay评分T1时点3组之间比较有显著差异（P〈0.05）,T2、T3、T4、T5各时点TD2组高于T、TD1组（P〈0.05）;术后0-24 h有效PCA次数T组多于TD1、TD2组（P〈0.05）,24-48 h时间段有效PCA次数TD2组少于T、TD1组（P〈0.05）;术后48 h曲马多用量T组明显多于TD1、TD2组（P〈0.05）;与T组相比,TD1、TD2组恶心、呕吐发生率低（P〈0.05）,多汗、头晕及心动过缓等发生情况无差异（P〉0.05）。结论：右美托咪定超前镇痛和辅助术后镇痛均可增强曲马多在妇科腹式手术术后PCA效果,同时减少曲马多用量及恶心、呕吐的发生率。但相比而言,右美托咪定辅助用于术后镇痛的效果更佳。

髋关节置换病人居家跌倒敏感指标构建及干预研究

目的:探讨以敏感指标构建为基础的护理干预在髋关节置换病人居家防跌倒中的应用。方法:选取2019年收治的初次人工全髋关节置换病人34例作为对照组,实施常规护理;2020年收治的初次人工全髋关节置换病人40例作为观察组,采用基于髋关节居家跌倒敏感指标构建的护理干预。比较2组病人干预后居家环境改善率、跌倒效能评分和髋关节Harris评分。结果:出院后1个月,除衣服和鞋子评估与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组其余各项居家环境改善落实率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组出院时跌倒效能、髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,2组跌倒效能、髋关节Harris评分均随时间增加而明显增加(P<0.01),且观察组跌倒效能、髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:基于髋关节居家跌倒敏感指标构建的护理干预,能改善病人居家安全环境,提高病人跌倒效能,促进髋关节功能恢复。

术前衰弱联合营养状况对妇科恶性肿瘤患者延迟性术后肠麻痹的预测价值

目的评价术前衰弱联合营养状况对妇科恶性肿瘤患者延迟性术后肠麻痹(PPOI)的预测价值。方法选择2022年4月至2023年2月于江南大学附属医院择期行妇科恶性肿瘤手术患者,入院24 h内采用Frail量表评估衰弱情况,采用控制营养状况评分评估营养状况。记录患者一般资料指标和PPOI发生情况,采用多因素logistic回归分析PPOI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评价衰弱、营养状况及两者联合对PPOI的预测能力。结果最终纳入患者214例,PPOI患者52例,衰弱患者98例。术前衰弱联合中重度营养不良是妇科恶性肿瘤患者PPOI的独立危险因素(P<0.05),预测妇科恶性肿瘤患者PPOI发生的曲线下面积为0.796(95%CI 0.736~0.857)。结论术前衰弱联合中重度营养不良预测妇科恶性肿瘤患者PPOI的准确性较高。

肺复张联合个体化PEEP策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响

目的评价肺复张联合个体化呼气末正压(PEEP)策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响。方法择期拟行腹腔镜手术老年患者143例,性别不限,年龄≥65岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为肺复张联合个体化PEEP策略组(Ⅱ组)和固定PEEP组(Ⅰ组)。手术开始后Ⅰ组维持PEEP 6 cmH_(2)O直至手术结束;Ⅱ组在麻醉诱导后进行个体化PEEP滴定。主要结局指标:气管拔管后15 min时肺部12分区超声评分,次要结局指标:术后7 d内术后肺部并发症发生率、术后第3天时15项恢复质量量表评分、非计划入住ICU率、住院时间、术中低氧血症发生率、血管活性药物使用率及术后低血压发生率。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺超声评分、驱动压和术后肺部并发症发生率降低,肺动态顺应性增加(P<0.05或0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张联合个体化PEEP策略可降低腹腔镜手术老年患者术后肺不张的程度。