多学科协作诊疗难治性鼻出血16例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,占医院急诊总数0.5%[1].其中90%~95%为鼻中隔黎氏区出血,治疗相对容易,有5%~10%鼻腔填塞效果差[2],这类多属于难治性鼻出血.目前难治性鼻出血尚无统一定义,杨大章等[3]将其定义为,常规鼻内镜未发现出血点,并经规范鼻腔填塞仍难以控制的鼻出血.

简易负压引流在严重耳廓不完全离断伤中的应用

目的探讨简易负压引流在严重耳廓不完全离断伤治疗中的效果。方法将41例(41耳)患者随机分为负压组及对照组,对2组的愈合时间,术后第1、7天的疼痛数值进行比较。结果负压组愈合时间显著短于对照组(P<0.05),术后第1天疼痛数值显著低于对照组(P<0.01)。结论简易负压引流治疗严重耳廓不完全离断伤具有操作简单、病程明显缩短、患者痛苦小的优点。

Ki67和nm23蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的通过观察Ki67、nm23蛋白在鼻咽慢性炎症、鼻咽癌组织中的表达,探讨Ki67、nm23与鼻咽癌临床病理特征的相关性。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测23例鼻咽慢性炎症组织和59例鼻咽癌病理组织中Ki67、nm23的表达情况,再对Ki67、nm23的不同程度表达与鼻咽癌患者的临床分期、淋巴结转移、远处转移及5年生存率之间的关系进行统计学分析。结果 1与鼻咽黏膜慢性炎症组相比,鼻咽癌患者中Ki67的阳性表达率较高,nm23阳性表达率较低,差异有统计学意义(P<0.01)。2鼻咽癌患者中Ki67阳性表达与临床分期及远处转移之间呈正相关;生存期>5年的患者Ki67阳性率低于生存期<5年的患者。3鼻咽癌患者nm23基因的阳性表达与临床分期、颈淋巴结转移及远处转移之间呈负相关;生存期>5年的患者nm23阳性率高于生存期<5年的患者。4 Ki67与nm23两者的表达有相关性。通过生存曲线分析发现,Ki67蛋白低表达同时nm23蛋白高表达患者比Ki67蛋白高表达同时nm23蛋白低表达患者的生存时间更长。结论鼻咽癌中Ki67、nm23的表达与肿瘤的浸润、转移密切相关,两者有望成为评估预后的相关指标。

菊池病的诊治(附5例报告并文献回顾)

目的探讨菊池病的发病规律、临床表现及诊疗方法,提高对该病的认识及早期诊断率。方法回顾性分析5例菊池病患者的临床资料,并对文献中347例患者的临床资料进行统计分析。结果该病多发于儿童及青年女性,可能与病毒感染或自身免疫相关,主要表现为淋巴结肿大及发热。实验室检查可见白细胞下降,血沉增快,淋巴结活检具有典型的组织病理特征,抗生素治疗无效,激素治疗有效,具有自限性和复发性的特点。结论菊池病临床表现无特异性,确诊的主要依据是淋巴结活检,需避免误诊及漏诊,以糖皮质激素为首选治疗药物,预后良好,但可复发。

咽异感症患者的心理健康状况调查

目的探讨咽异感患者的心理健康状况。方法随机选择60例咽异感患者及50例咽部正常的人进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)及生活事件量表的调查并进行统计学处理。结果咽异感症患者在EPQ-N分值、SCL-90中焦虑和抑郁因子分与对照组的差异有显著性,咽异感症患者遭受的负性生活刺激量明显高于对照组。结论研究表明咽异感症患者整体心理健康水平与正常对照组有差别,尤其在焦虑和抑郁方面,心理干预对此病的诊治有一定意义。

封闭式负压引流治疗3例耳廓化脓性软骨膜炎的体会

耳廓显露于头颅两侧,皮下组织少并与软骨膜紧贴,由于外伤后处理不当或耳部手术等原因,部分病例发生化脓性软骨膜炎,易引起耳廓软骨进行性坏死[1],传统开放式换药,病程迁延时间长,易导致耳廓畸形。本科自2011-2012年收治耳廓化脓性软骨膜炎3例患者,并使用封闭式负压引流（vaccumassisted closure,VAC）,疗效满意,现报道如下。

冷冻治疗变应性咽炎的疗效

变应性咽炎在临床上主要指某些咽痒、刺激性咳嗽患者,具有一些特应性因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎。该病以咽痒、剧烈刺激性干咳为主要表现,多无或有少量白痰,无发热、恶寒,与普通的急性上呼吸道感染早期表现极为相似。

蒲地蓝口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

慢性鼻-鼻窦炎目前已经成为各级医院耳鼻咽喉科门诊就诊儿童的常见病和多发病之一.我院耳鼻喉科在门诊应用蒲地兰口服液治疗患有急性咽喉炎的患儿过程中,发现治疗后其中伴有慢性鼻-鼻窦炎患儿的鼻塞、流涕、后鼻漏等症状明显减轻甚至消失.2009年7月-2010年7月笔者采用蒲地蓝口服液治疗慢性鼻-鼻窦炎40例,取得了较好的疗效,现报道如下.

成人梨状窝瘘致反复颈部脓肿1例

先天性梨状窝痿(congennitalpiriform sinus fistulae,CPSF)是一种罕见的颈部鲍源性先天异常,占所有鲍裂畸形的3%-10%,合并感染时才出现症状,以反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝组织炎和急性化脓性甲状腺炎等为典型表现。若临床医师对该病缺乏明确认识,且临床表现不典型,易导致漏诊误诊。我院2018-11-24收治1例成人左侧先天性梨状窝痿致反复颈部脓肿,治疗效果满意。

简易鼻腔通气管在开放性鼻外伤42例中的应用效果

开放性鼻外伤常伴随鼻骨粉碎性骨折、鼻中隔骨折、鼻部软组织挫裂伤及外伤性鼻出血,表现为外鼻畸形、鼻部解剖结构发生变化及鼻腔通气功能出现障碍。临床上处理此类患者常需在鼻腔填塞止血的同时兼顾鼻腔支撑及通气。目前鼻腔填塞材料较多,如传统的凡士林纱条及目前广泛使用的高分子膨胀海绵、可吸收止血海绵,填塞后会引起鼻腔胀痛及头痛不适。有些填塞材料改进后带有鼻腔通气管,但由于价格昂贵,不适宜临床普及使用。

鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎60例疗效分析

目的:观察鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的疗效。方法:选择60例常年PAR患者,应用鼻内窥镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术,统计其术前、术后症状和体征评分,观察疗效。结果:所有患者随访1年总有效率85.0%。结论:鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年PAR具有视野清晰、损伤轻、术后恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。

一体化诊治成人急性会厌炎53例的临床效果观察

目的:观察一体化诊治在成人急性会厌炎中的应用效果。方法:回顾性分析武警江苏省总队医院2015年9月至2018年6月收治的53例成人急性会厌炎患者的临床资料,统计救治效果。结果:治疗总有效率为92.45%(49/53),行紧急气管切开者3例,环甲膜切开后气管切开者1例,入院即接受会厌脓肿切开引流者2例,后期合并会厌脓肿行切开引流者3例,53例患者均痊愈出院。结论:一体化诊治可提高成人急性会厌炎患者的救治成功率。

舌扁桃体肥大症305例微波治疗

1998～2002年我院用微波治疗舌扁桃体肥大症305例,取得良好效果,现报告如下.

2289例扁桃体切除术后79例出血原因初探及预防

目的通过回顾建科以来所行扁桃体切除术2289例,分析扁桃体切除术后的出血原因,提出防范措施。方法对扁桃体切除术后的所有出血病例(79例),从麻醉方法、手术方式及手术操作等方面进行综合分析。结果手术者的手术经验及手术技巧是决定扁桃体切除术后出血与否的关键因素。结论只要医患双方重视,加上手术医生有足够的经验,扁桃体切除术后出血是完全可以预防的。

液氮冷冻治疗鼻出血12385例回顾性临床分析

目的总结分析液氮冷冻治疗各类鼻出血的有效性。方法回顾性分析该科门诊自1983年2月～2009年8月应用液氮冷冻治疗的各类不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血患者12 385例。结果经液氮冷冻治疗鼻出血12 385例中,儿童痊愈率(82.3%)明显高于成人(64.8%),男性及女性鼻出血患者痊愈率接近,鼻腔前部出血痊愈率(87.6%)明显高于鼻腔后部出血(37.3%)。结论液氮冷冻治疗鼻出血方便、经济、有效,不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血疗效不一,儿童鼻出血更是其最佳适应证。

Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7与宫颈癌复发相关性临床研究

目的探讨Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7免疫组化因素与宫颈癌术后复发的相关性临床研究。方法选取2012年1月至2022年1月在佛山市妇幼保健院和佛山市第一人民医院收治的符合条件的120例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均按照国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌诊疗指南接受手术治疗,所有标本予病理检查,采集患者Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7免疫组化表达情况。收集临床就诊相关资料进行分析,通过单因素、多因素Logistic回归分析宫颈癌复发风险因素,以组织病理学结果作为诊断金标准,分析Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7免疫组化因素与宫颈癌复发关系。结果复发组肿瘤直径≥4cm、中或低分化、病理分期(Ⅱa~Ⅲ期)、淋巴转移、脉管阳性、残端阳性及Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7表达阳性的患者占比均高于未复发组(P<0.05)。将宫颈癌术后是否复发作为因变量,将影响术后复发的差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析模型,结果显示:复发组肿瘤直径≥4cm、中或低分化、病理分期(Ⅱa~Ⅲ期)、淋巴转移、残端阳性、脉管阳性及Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7表达阳性是宫颈癌术后复发的主要风险因素。多因素Logistic回归模型分析为LogitP=-9.543^(+)肿瘤直径×2.623^(+)分化程度×2.764^(+)病理分期×2.052^(+)淋巴结转移×2.046^(+)残端阳性×2.439^(+)脉管阳性2.413^(+)Ki67表达×2.177^(+)突变型P53表达×2.039^(+)突变型P16表达×1.883^(+)CK7表达性×2.098,上述公式直接代入数据,若LogitP>0.496,提示宫颈癌复发风险高。结论肿瘤直径(≥4cm)、中低分化、淋巴转移、脉管阳性、阴道残端阳性、病理分期(Ⅱa~Ⅲ期)、Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7表达阳性是宫颈癌术后复发的高危因素;通过Ki67、突变型P53、突变型P16、CK7免疫组化因素建立宫颈癌复发模型具有一定的预警作用及临床价值。

借用电子胃镜行声带息肉摘除术57例报告

纤维喉镜、电子喉镜下进行喉部检查及手术是目前较好的一种方法,但由于喉镜组织钳小,对于声带上较大新生物的摘除难以达到理想效果,自1998年1月至2000年6月,借用电子胃镜进行喉部检查及声带息肉摘除,弥补了喉镜下手术的不足,获良好效果,报告如下.

短暂射击训练对新兵听力影响的动态调查

目的调查射击训练对武警新兵听力的影响,探讨降低听力损伤的保护措施。方法将111名新兵随机分为无防护组和防护组,调查射击训练后耳鸣、头痛、头晕发生情况及持续时间,鼓膜及言语纯音测听值改变情况。结果耳鸣发生率28.38%,以高调、右耳为主,1周内消失;头痛发生率10.81%,眩晕发生率4.50%。鼓膜异常率23.87%,无防护组明显高于防护组(P<0.01)。射击后1、3 d言语平均纯音测听值高于射击前(P<0.05),无防护组言语平均纯音测听值高于防护组(P<0.05),射击后1、2、6月言语平均纯音测听值与射击前差异无统计学意义(P>0.05),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论短暂射击训练不会引起明显听力损伤,防护措施可降低听力损伤。