胎儿期恰逢1959～1961年饥荒的中国成人精神分裂症的发病率

背景：精神分裂症是一种常见的中度精神障碍。子宫内营养缺乏可增大患精神分裂症的危险。其主要依据来自1944～1945年荷兰饥饿冬天（Dutch Hunger Winter）研究，当时食品摄入在短期内极剧下降。这项有关饥荒期间受孕人群的大型队列研究显示，发生精神分裂症的危险增大两倍。 目的：确定经受1959～1961年大饥荒的中国人是否有相似的结果。 设计、地点及参试者：发生精神分裂症危险的调查于安徽省芜湖地区进行，这是当初受灾最重的地区之一。对饥荒之前、饥荒期间和饥荒以后出生的人群发病率进行比较。芜湖及其周围6个县是由一所精神病院负责的。对1971～2001年所有的精神病病历记录均进行检查。精神分裂症患者的临床和社会人口学资料由对自然灾害暴露情况不知情的研究者摘录。有关饥荒年出生人数和死亡人数的数据是有效可用的，累积死亡率根据以后的人口学调查进行估计。 主要观测指标：饥荒的证据已经核实，计算未校正的以及对死亡率进行校正后的发生精神分裂症的相对危险度。 结果：安徽省的出生率（每1000人）在饥荒期问降低了约80％，从1958年的28．28降至1959年的20．97、1960年的8．61和1961年的11．06。在饥荒期间出生的人，晚年发生精神分裂症的校正后危险明显增高，从1959年的0．84％增至1960年的2．15％和1961年的1．81％。死亡率校正相对危险在1960年出生者为2．30（95％可信区间，1．99～2．05），1961年出生者为1．93（95％可信区间，1．68～2．23）。 结论：我们的调查重复了荷兰不同种族人群的数据，结果显示，出生前遭受饥荒可增高晚年患精神分裂症的危险。

胎儿期营养不良造成精神障碍的证据与日俱增

在本期JAMA杂志中，StClair等的研究报告了胎儿期母体遭受严重营养缺乏与成年时精神分裂症危险的关系。该研究是通过应用具有重要意义的中国1959～1961年饥荒资料（作为他们设计的支柱）而完成的。这些作者还提供另一极好的例证，亦即：在JAMA杂志每年有关暴力和人权的重点号中，流行病学家可从中汲取在其他地方难以获得的有关恶劣土地的人类灾难的科学知识。

晚年抑郁状态的治疗漆黑（或悲观）的隧道与现实-世界的光明

长期以来预言的人口老龄化现在已成事实。美国人口的“灰白化”在今后几年将加速，因为二战后生育高峰期出生的第一批儿童现在已达到传统的老年标准。因此，强调注意改善老年人的生活质量是恰如其分的。在本期杂志，Ciechanowski等^1的文章以及Bruce等最近发表的文章就报道了他们有关老年抑郁症治疗的试验结果。这些研究阐述了重要的进展，提出了应予认真考虑的广阔背景问题。

抗精神病药物用于痴呆是什么造成了危险？

氯丙嗪是第一个引进临床的抗精神病药物。50多年前该药于临床的应用使精神病学和神经病学发生了革命性的变化。这种药物和其他酚噻嗪类药物的效果表明，“精神疾病”对生物调整治疗有反应，并预示其他神经调节治疗的应用，例如用左旋多巴治疗帕金森病。

灾后精神卫生需求的快速评估策略

在JAMA杂志中，van Griensven及其同事、Thienkrua及其同事报道了2004年12月泰国海啸发生8周后成年及儿童精神卫生快速评估策略及其结果，这在精神病流行病学领域中是刻骨铭心的进展。其研究优势包括观测及时、泰国研究者作用突出、取样方法严谨、应用国际性及地方性指标。此外，研究还提供了9个月随访数据，在发展中国家获得了罕见的灾难研究成果。这些研究提示，灾后应用快速评估策略具有可行性和重要性，借此可指导灾后精神卫生防治规划。

青少年重性抑郁症的治疗一项主要试验的贡献

对于近来广泛公开争议的青少年抑郁症的治疗，青少年抑郁症治疗研究。（Treatment for Adolescents With Depression Study，TADS）结果在本期JAMA发表肯定是及时的24。此外，这些结果还对某些老的有关精神病治疗的争议提出了新的见解。与其他良好的探索相同，该研究提供了重要的答案但也引出了一些重要问题。