108例胃间质瘤患者的临床诊治

目的针对胃间质瘤患者的临床诊断特点及其治疗方法进行分析研究。方法收集2013年5月~2015年5月108例胃间质瘤患者有关临床资料采取回顾性方法进行分析研究。结果上腹胀、腹痛、腹部包块及血便等都是临床胃间质瘤患者的主要表现,术中发现患者肿瘤部位主要分布,14例患者位于贲门（占12.96%）、52例患者位于胃底（占48.15%）、27例患者位于胃体（占25%）、15例患者位于幽门（占13.89%）。在内镜下患者肿瘤都采用剥除或实施切除手术,术后经免疫组化检查及病理诊断结果进行确诊。患者危险程度为极低的有29例患者（占26.85%）、低危的有31例患者（占28.70%）、中危的有22例患者（占20.37%）、高危的有26例患者（占24.08%）。结论胃间质瘤患者在临床中不具有特异性表现,主要采取手术方法对肿瘤切除的治疗方法,伊马替尼能够使高危患者预后得到明显改善。

30例急性重症胰腺炎患者的临床治疗

目的 针对30例急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果进行初步探讨。方法 收集2014年8月-2015年8月期间的30例急性重症胰腺炎患者有关资料,根据采取的不同治疗方法分为观察组和对照组,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组在恶心呕吐、中转手术及病死率以及产生成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、休克及代谢性酸中毒等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组各并发症发生率均低于对照组。结论 急性重症胰腺炎在临床治疗中具有比较显著的疗效,其治疗方法可在临床中广泛应用。

100例消化内科患者发生医院感染的初步探讨

目的针对消化内科疾病患者在临床治疗中产生感染的特点进行初步探讨,为有效防控患者产生感染提供重要参考依据。方法收集2013年9月-2015年9月的100例消化内科患者的有关资料,采用分析比较方法探讨产生医院感染的主要因素。结果 100例患者中有10例患者产生医院感染症状,感染率为10%。其中4例患者为下呼吸道感染,占40%;病原菌共分离出18株,其中13株为革兰阴性杆菌,占72.1%;2株为革兰阳性杆菌,占11.1%;1株为真菌,占5.6%;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染各有1株,分别占5.6%。应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。结论消化内科患者产生感染的比例较高,主要是呼吸道感染,应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。因此,应对预防控制呼吸道疾病提高重视程度,抗菌药物的应用应正确合理,才能降低感染率。

苯并三唑紫外光稳定剂对斑马鱼成鱼的免疫毒性

苯并三唑类紫外光稳定剂(benzotriazole ultraviolet stabilizers,BUVSs)是一类具有环境持久性、生物累积性和内分泌干扰效应的新兴污染物,在水环境和水生生物体内广泛检出。研究表明BUVSs可引起免疫相关通路的分子响应,影响鱼类早期发育,然而目前不同结构BUVSs对成鱼的免疫毒性效应研究十分有限。因此,本文选取4种BUVSs(UV-234、UV-326、UV-329和UV-P),在10μg·L^(-1)浓度下对斑马鱼成鱼暴露28 d,观察斑马鱼肠道组织的病理学变化,并测定肠道、肾脏和血液中免疫相关蛋白表达水平,以评估不同结构的BUVSs对斑马鱼成鱼的肠道和免疫的影响。结果表明,10μg·L^(-1) UV-234、UV-329和UV-P暴露能够引起斑马鱼成鱼肠道杯状细胞减少、黏液增多和肠绒毛高度减小。免疫相关蛋白在不同BUVSs暴露后的表达存在差异,且具有组织特异性。其中,UV-234和UV-326暴露后引起芳香烃受体AhR和白细胞介素IL17/22的显著变化,同时UV-326、UV-329和UV-P均可抑制细胞色素P450家族CYP1A1表达。综上,BUVSs长期暴露能够引起斑马鱼成鱼肠道损伤并导致免疫毒性。

紧密连接蛋白1与肝性脑病大鼠模型血脑屏障通透性的关系

目的研究肝性脑病(HE)大鼠脑组织紧密连接蛋白(ZO)1水平与血脑屏障通透性改变之间的关系。方法将180只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组HE 4、8和12 h共4组,每组45只。应用D-氨基半乳糖(400 mg/kg)和内毒素(100μg/kg)联合腹腔内注射建立HE大鼠模型。分别于造模后4、8和12 h检测血氨浓度、伊文思蓝(EB)含量、脑组织含水量及real-time Q-PCR法检测血脑屏障ZO-1 mRNA含量。计量资料方差齐时采用LSD检测,方差不齐时采用Dunnett T3法检测。结果造模2 h后HE组大鼠逐渐出现HE症状;造模后4 h与正常组相比,大鼠血氨浓度[(74.27±1.77)μmol/L vs(33.85±1.50)μmol/L]、脑组织EB含量[(4.84±0.43)μg/g vs(3.96±0.48)μg/g]、脑组织含水量[(78.63±0.46)%vs(76.07±0.39)%]即开始升高(P值均<0.001),且随时间延长,血氨浓度、脑组织EB含量、含水量升高更加明显(F值分别为5983.36、111.54、737.25,P值均<0.001);造模后4 h大鼠脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量[(1.282 3±0.057 4)vs(1.457 6±0.065 4)]即开始下降(P<0.001),且随时间延长,脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量下降更加明显(F=135.38,P<0.001)。结论 HE时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与ZO-1 mRNA表达下降有关。

奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

目的 观察奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法 选取2011年1月～2014年1月在我院行ERCP治疗的患者60例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）,两组均同时行抗炎、补液等对症支持治疗,其中观察组同时予奥曲肽联合加贝酯治疗,比较两组胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率,以及两组患者ERCP术前术后不同时点血清淀粉酶的变化情况.结果 观察组与对照组患者胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3h两组患者的血淀粉酶水平较术前显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组（P＜0.01）;术后24 h观察组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组（P＜0.01）.结论 奥曲肽联合加贝酯用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效确切,可以明显降低血淀粉酶水平,值得推广和应用.

内镜下治疗急性胃出血的体会

目的探讨急诊胃镜检查治疗急性胃出血的效果。方法对43例急性胃出血患者急诊胃镜检查治疗结果进行回顾性分析。结果43例患者均有效止血。结论急诊胃出血患者及早行胃镜下止血是安全有效的治疗措施,可提高止血效果,降低病死率。

微小RNA-22在食管癌中的表达及临床意义

目的探讨微小RNA-22(mi RNA-22)在食管癌组织中的表达及与食管癌临床病理特征间的关系。方法采用实时定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)法检测48例食管癌及癌旁组织中mi RNA-22的表达水平,分析mi RNA-22表达水平与食管癌患者临床病理特征之间的关系。结果食管癌组织中mi RNA-22相对表达量明显低于相应正常癌旁组织(3.51±1.05 vs 11.23±2.95),差异有统计学意义(P<0.05)。mi RNA-22低表达与肿瘤TNM分期及有无淋巴结转移密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);而与性别、年龄、分化程度无明显相关性(P>0.05)。结论 mi RNA-22在食管癌组织中的表达下调与食管癌的临床病理特征密切相关。

碳酸酐酶Ⅸ、桩蛋白与生长抑素受体在十二指肠乳头癌组织中的表达及意义

目的探讨十二指肠乳头癌组织中碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、桩蛋白与生长抑素受体(SSTR)的表达及临床意义。方法应用免疫组化方法检测87例十二指肠乳头癌组织中碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、桩蛋白与生长抑素受体(SSTR)的表达。结果 87例十二指肠乳头癌中,CAⅨ阳性率达71.3%(62/87),桩蛋白阳性率达74.7%(65/87),显著高于其他两组(P<0.05)。而生长抑素受体阳性率48.2%(42/87),显著低于其他两组(P<0.05)。且低分化组的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与中、高分化组比较,差异显著(P<0.05)。而M1期的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与M0期比较,差异显著(P<0.05)。结论碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、生长抑素受体(SSTR)及桩蛋白三者与十二指肠乳头癌的发生、发展及转移密切相关,可以作为诊断早期肿瘤的重要指标之一,也可以用于评价肿瘤的发展及预后。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

CT引导下经皮肺穿刺活检不仅能为CT的定性诊断提供帮助，而且也为临床确诊和治疗提供了可靠依据。笔者就近年来本院进行的23例CT引导肺穿刺活检术作一总结，对其技术、操作方法及临床应用价值进行讨论如下。

微小 RNA-22在食管癌和胃癌细胞及组织中的表达

目的：探讨微小 RNA-22（miRNA-22）在食管癌及胃癌组织和细胞株中的表达及临床意义。方法采用实时定量 PCR 法分别检测人食管癌细胞系 ECA109、TE-1、TE-8、TE-13及人正常食管上皮细胞HEEC、48例食管癌及癌旁组织、人胃癌细胞系 SGC-7901、MKN-45、NCI-N87、AGS、NUGC-3和 SUN-1及人胃黏膜上皮细胞系 GES-1、正常胃成纤维细胞 NSFC 和88例胃癌及癌旁组织中 miRNA-22的表达。结果 miRNA-22在四种人食管癌细胞系中的表达明显低于人正常食管上皮细胞系，在六种人胃癌细胞系中的表达明显低于人胃黏膜上皮细胞系及正常胃成纤维细胞系。食管癌组织中 miRNA-22相对表达量为（3．51±1．05），明显低于相应正常癌旁组织的（11．23±2．95），差异有统计学意义（t ＝18．13，P ＜0．05），胃癌组织中 miRNA-22相对表达量为（2．15±1．23），明显低于相应正常癌旁组织的（9．14±2．86），差异有统计学意义（t ＝22．93，P ＜0．05）。结论 miRNA-22在食管癌及胃癌组织及细胞中的表达明显低于癌旁正常组织及正常食管及胃上皮细胞，为进一步研究食管癌及胃癌的发病机制、早期诊断及药物治疗奠定了基础。

胃癌组织中微小RNA-22的表达及临床意义

目的：探讨微小 RNA-22（miRNA-22）在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理特征间的关系。方法采用实时定量 PCR（RT-PCR）法检测88例胃癌组织与相应癌旁组织中 miRNA-22的表达水平，分析miRNA-22表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的关系。结果87．5％（77／88）的胃癌组织中 miRNA-22相对表达量明显低于相应正常癌旁组织，差异有统计学意义（χ^2＝69．32，P ＜0．05）。T3、T4期患者中 miRNA-22低表达率为66．7％（34／51），显著高于 T1、T2期患者的27．0％（10／37），差异有统计学意义（χ^2＝64．38，P ＜0．05）；有淋巴结转移者低表达率为72．9％（35／48），显著高于无淋巴结转移者的27．5％（11／40），差异有统计学意义（χ^2＝68．56，P ＜0．05）；miRNA-22表达率与性别、年龄、分化程度无相关性（均 P ＞0．05）。结论miRNA-22在胃癌组织中的表达下调与胃癌的临床病理特征密切相关。

醋酸联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变

目的 探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 2011年1-12月在我院就诊患者行常规胃镜检查,发现可疑病灶者300例,随机分为两组,染色组（150例）行内镜下醋酸联合靛胭脂染色后活检,对照组（150例）行内镜下靛胭脂染色后活检.结果 染色组150例中共检出早期胃癌16例（10.7％）、重度不典型增生15例（10.0％）、中度不典型增生、肠上皮化生79例（52.7％）,其余40例为胃炎.对照组150例中检出早期胃癌5例（3.3％）、重度不典型增生10例（6.7％）、中度不典型增生、肠上皮化生42例（28.0％）,其余93例为胃炎.染色组早期胃癌及癌前病变检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.001）.醋酸联合靛胭脂染色后早期胃癌和重度不典型增生黏膜主要表现为黏膜退色,中度不典型增生和肠上皮化生黏膜主要表现为黏膜着色不良,慢性胃炎和正常黏膜主要表现为着色均匀.结论 内镜下醋酸联合靛胭脂染色可显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,具有较高的临床应用价值.

碳酸酐酶Ⅸ与生长抑素受体在十二指肠乳头癌组织中的表达及意义

目的探讨十二指肠乳头癌组织中碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）与生长抑素受体（SSTR）的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测87例十二指肠乳头癌组织中CAⅨ与SSTR的表达情况。结果十二指肠乳头癌组织中，CAⅨ阳性表达62例（71．3％），明显高于癌旁组织（33．3％，P〈0．01）和十二指肠乳头炎组织（30．4％，P〈0．01）；SSTR阳性表达42例（48．2％），明显低于癌旁组织（84．6％，P〈0．01）及十二指肠乳头炎组织（87．0％，P〈0．01）。随着癌组织恶性程度以及对周围组织侵润和远隔转移程度的增加，CAⅨ的表达随之增强，SSTR的表达随之降低。结论碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）与生长抑素受体（SSTR）是对十二指肠乳头癌进行早期诊断以及判断预后的重要指标。

肝性脑病大鼠脑组织中基质金属蛋白酶-9的表达变化及意义

目的 研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达在肝性脑病发病中的作用和意义.方法 180只大鼠按完全随机化原则分为对照组、肝性脑病4h、8h、12 h组,每组45只,应用D-氨基半乳糖（400 mg/kg）和内毒素（100 μg/kg）联合腹腔内注射建立肝性脑病大鼠模型.分别于造模后4h、8h、12 h检测血氨浓度、伊文思蓝（EB）含量、脑组织含水量及Real-time Q-PCR法检测血脑屏障MMP-9 mRNA含量.结果 造模2h后肝性脑病组大鼠逐渐出现肝性脑病症状.造模后4h大鼠血氨浓度即开始升高[（74.27±1.77） μmol/L比（33.85±1.50）μmol/L,F=5 983.36,P＜0.01],且随时间延长血氨浓度升高更加明显[（136.32±3.88）μmol/L、（279.53±9.78） μmol/L,F=5 983.36,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织EB含量即开始升高[（4.84±0.43） μg/g比（3.96 ±0.48） μg/g,F=111.54,P＜0.01],且随时间延长EB含量升高更加明显[（5.94±0.35）μg/g、（6.71±0.50） μg/g,F=111.54,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织含水量即开始升高[（78.63±0.46）％比（76.07±0.39）％,F=737.25,P＜0.01],且随时间延长脑组织含水量升高更加明显[（80.50±0.32）％、（82.14±0.30）％,F=737.25,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织MMP-9 mRNA表达的相对含量即开始升高[（1.037 ±0.071）比（0.829±0.053）,F=132.10,P＜0.01],且随时间延长脑组织MMP-9mRNA表达的相对含量升高更加明显[（1.235±0.095）、（1.425 ±0.113）,F=132.10,P＜0.叭].结论 肝性脑病时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与MMP-9 mRNA表达升高有关.

叶酸受体在原发性肝癌组织中的表达及其意义

目的研究原发性肝癌组织中叶酸受体（FR）的表达情况，探讨其与肿瘤临床和病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测原发性肝癌（45例）、肝硬化（32例）及正常肝（20例）组织中FR-α和FR-β的表达情况，分析原发性肝癌组织FR-α表达与临床病理特征的关系。结果88．9％（40／45）的原发性肝癌组织表达FR-α，18．8％（6／32）肝硬化组织中表达FR-α，而正常肝组织中未见FR-α表达。而在原发性肝癌及肝硬化组织中均无FR-β表达，20例正常肝组织中3例有FR-β表达。原发性肝癌组织FR-α表达与患者性别、年龄等因素无相关性，但早一中期患者阳性表达高于进展期患者。结论原发性肝癌组织广泛高表达FR-α，这为早期诊断及靶向药物治疗奠定了基础。

桩蛋白与碳酸酐酶Ⅸ在十二指肠乳头癌组织中的表达及意义

目的探讨十二指肠乳头癌组织中桩蛋白与碳酸酐酶Ⅸ（CAIX）的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测87例十二指肠乳头癌组织中桩蛋白与CAIX的表达情况。结果桩蛋白表达阳性率为74．7％（65／87），明显高于癌旁组织[41．0％（16／39）]和十二指肠乳头炎组织[41．3％（19／46），差异有统计学意义（x2=19．869，P〈0．05）。CAIX表达阳性率为71．3％（62／87），明显高于癌旁组织[33．3％（13／39）]和十二指肠乳头炎组织[30．4％（14／46），差异有统计学意义（X2=26．936，P〈0．05）。随着癌组织恶性程度以及远隔转移程度的增加，桩蛋白与CAIX的表达随之增强。结论桩蛋白与CAIX是对十二指肠乳头癌进行早期诊断以及判断预后的重要指标。