82例肺心病合并冠心病心衰患者的临床治疗体会

目的分析肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化伴心力衰竭患者的临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法将2016年8月至2017年8月焦作市人民医院收治的82例肺心病合并冠心病心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组接受常规临床治疗,观察组在此基础上接受低分子肝素钠以及硝酸甘油。比较两组患者的临床治疗情况和不良反应的发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间,均未出现严重的不良反应。结论在肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化伴心力衰竭患者常规治疗的基础上,给予其低分子肝素钠和硝酸甘油治疗,能够显著改善临床症状,提高治疗效果,且不会增加治疗期间的不良反应发生率。

影响恶性梗阻性黄疸介入治疗效果的原因分析

目的:探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流和(或)胆道支架置入术影响疗效的相关因素。方法:分析2005年1月～2011年3月介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者227例,根据患者的十余种临床信息进行分类,分别计算30d有效率。应用χ2检验进行统计分析。结果:分析显示梗阻部位、肿瘤种类、临床分期、是否合并胆道感染、肝功能情况、术前胆红素水平、术后是否进行抗肿瘤治疗7个因素有统计学意义。结论:肝门部梗阻、原发肿瘤为肝癌、胆管癌、肝功能Child-Pugh评分≥11分、胆道感染、术前血清总胆红素≥300μmol/L、术后未进行抗肿瘤治疗与术后疗效不佳关系密切,对恶性梗阻性黄疸介入治疗术前评估有重要参考意义。

恶性梗阻性黄疸介入治疗的价值分析

目的评价介入治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值。方法 227例恶性梗阻性黄疸患者,男162例,女56例,中位年龄65岁,其中肝癌31例,胆管癌95例,胆囊癌24例,胰头癌48例,转移癌29例。肝外胆管梗阻65例,肝门部梗阻162例。全部患者接受了经皮肝穿胆道引流术(PTCD)及/或胆道支架植入术。术后1、2、4周复查血生化,分析总结全部患者的临床资料。结果介入治疗在全部患者中均取得了技术成功,93.3%的患者症状和体征均获得了明显缓解和有效控制,86.3%的患者血清总胆红素较术前明显降低,术后部分患者出现局部疼痛、少量出血、发热等,经处理均很快恢复正常。未发生与操作有关的严重并发症。结论介入治疗是恶性阻塞性黄疸患者治疗的简单、安全、有效的方法。

高龄患者恶性梗阻性黄疸介入治疗的临床应用

目的评价介入治疗高龄梗阻性黄疸患者的临床价值。方法 25例70岁以上的患者全部接受了经皮肝穿胆道引流术(PTCD)及(或)胆道支架植入术。术后1、2周复查血生化,分析总结全部患者的临床资料。结果介入治疗在全部患者中均取得了技术成功,所有患者的症状和体征均获得了明显缓解和有效控制,患者血清总胆红素较术前明显降低,术后部分患者出现局部疼痛、少量出血、发热等,经处理均很快恢复正常。未发生与操作有关的严重并发症。结论介入治疗是高龄阻塞性黄疸患者治疗的简单、安全、有效的方法 。

经皮冠状动脉内尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例

目前急性心肌梗死(AMI)最主要的治疗措施是早期恢复前向血流，使心肌得以充分再灌注，缩短冠状动脉堵塞时间，从而减少泵衰竭和恶性心律失常的发生率，主要有溶栓治疗及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。其中溶栓治疗包括静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉内溶栓治疗(PTCR)，前者已广泛应用于临床，后者只在具备相应条件的医院进行，我们对此进行了临床研究，报告如下。

动脉造影在消化道出血诊治过程中的价值分析

目的探讨动脉造影在消化道出血诊治过程中的价值。方法急性消化道出血患者132例,男83例,女49例,年龄37～92岁。均以呕血或血便入院。经内科保守治疗无法止血,外科会诊认为不能耐受外科手术。经股动脉入路引入导管,行腹腔动脉及其分支,肠系膜上、下动脉,双侧髂内动脉,骶正中动脉,以及经肠系膜上动脉的间接门脉造影。结果 132例造影造影结果阳性率80.3%。发现造影剂外溢、动脉球形膨大、末梢血管网增粗5例、血管突然中断、局部血管分支增粗增多、粗细不均、染色增浓、血管分支"抱球征"、局部静脉早显、门脉异常等异常征象。结论动脉造影能使大部分消化道动脉出血的患者得到及时有效的诊断和治疗。

非静脉性消化道出血的动脉栓塞治疗

目的探讨动脉栓塞治疗非静脉性消化道出血的临床价值。方法急性消化道出血患者95例,男59例,女36例,年龄47～92岁。均以呕血或血便入院。经内科保守治疗无法止血,外科会诊认为不能耐受外科手术。经动脉DSA造影检查后,进行栓塞治疗。结果 95例患者首次栓塞止血成功率83.2%,反复栓塞止血率90.5%,未出现器官坏死、穿孔等严重并发症。结论动脉栓塞术对非静脉性消化道出血的止血效果肯定。

经桡动脉途径进行冠状动脉造影

目的:评价经桡动脉途径进行冠状动脉造影的可行性、安全性。方法:经桡动脉途径对12 8例患者行冠状动脉造影检查,观察其成功率和血管并发症。结果:手术成功率90 .6% ,并发桡动脉夹层、桡动脉撕裂、前臂血肿各1例。结论:经桡动脉途径进行冠状动脉造影检查是可行的,只要适应症和患者选择恰当,该途径成功率高,并发症少。

造影剂滥用导致造影剂肾病的相关因素分析

目的:探讨造影剂滥用所导致的造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),并分析CIN的相关因素。方法:回顾性分析该院2017年1月—2020年3月收治的行造影剂相关影像学检查患者312例,依据患者发生CIN情况进行分组,将出现CIN患者纳入CIN组、其他患者纳入对照组,采集两组患者疾病及自身情况资料加以比较,经Logistics回归分析确定CIN的影响因素。结果:312例患者中存在CIN共72例,发生率占23.08%;CIN组与对照组间的并发症发生率、造影剂用量、甘油三酯、造影前肾毒性药物摄入、体质量、水化疗法应用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可知,2型糖尿病、高血压、心肌梗死、造影剂用量、甘油三酯、肾毒性药物摄入是发生造影剂肾病的危险因素(OR>1,P<0.05),水化疗法属于CIN的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:造影术前应充分了解患者的甘油三酯水平、合并糖尿病、高血压、心肌梗死患者避免碘造影剂高剂量应用,术前停用肾毒性药物,强化水化疗法干预,促进造影剂的合理化使用,以避免造影剂滥用风险。

家庭功能、抑郁状态与中青年脑血管病患者介入治疗依从性的相关性分析

目的探讨家庭功能、抑郁程度与中青年脑血管病患者介入治疗依从性的相关性。方法回顾性纳入2016年11月至2019年11月间于我院接受介入治疗的190例中青年脑血管病患者作研究对象。根据康复锻炼依从水平分为良好水平组(110例)和低水平组(72例),比较两组家庭关怀指数问卷(APGAR)、康复锻炼依从性量表(EAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,通过多因素线性回归得出家庭功能、抑郁状态与康复锻炼依从性相关性;另根据用药依从水平分为依从好组(125例)与依从差组(57例),比较两组APGAR、EAQ、Morisky服药依从性评分,通过多因素线性回归得出家庭功能、抑郁状态与用药依从性相关性。结果最终纳入182例;良好水平组APGAR各项评分和EAQ各项评分均高于低水平组(P<0.05),良好水平组HAMD评分低于低水平组(P<0.05);APGAR总分与EAQ指数呈正相关(P<0.05),HAMD评分与EAQ指数呈负相关(P<0.05);依从好组APGAR各项评分和Morisky服药依从性评分均高于依从差组(P<0.05),依从好组HAMD评分低于依从差组(P<0.05);APGAR总分与Morisky服药依从性评分呈正相关(P<0.05),HAMD评分与Morisky服药依从性评分呈负相关(P<0.05)。结论家庭功能和抑郁程度影响中青年脑血管病患者介入治疗后的用药及康复锻炼依从性,提前了解患者家庭功能和抑郁情况或有助于制定针对性干预措施。