疫苗效果病例对照研究

本文介绍了在无法计算发病率的情况下，计算疫苗效果可采用相对危险度（ＲＲ）。当相对危险度不太大时，ＲＲ近似于比值比（ＯＲ），在ＲＲ≌ＯＲ时，可用ＯＲ来计算疫苗效果。文内展示了病例对照配对与非配对两种统计方法，并举例加以演示实用计算疫苗效果及求９５％ＣＩ值的方法。

现阶段脊髓灰质炎流行病学特征及防治对策

脊髓灰质炎(以下简称Polio)是一种古老的急性病毒性传染病,在发展中国家是一个重要的公共卫生问题。1840年Heine首次描述了本病的临床表现。1890年Medin第一次报告了本病的流行。二十世纪初叶已在欧洲、美洲十几个国家流行。二次大战后有更多的国家发生了流行。我国有记载的最早1例发生于1882年,1938年有人搜集各地统计资料后指出,有14个省发生过散在病例。1948及1950年上海发生小流行。我国从1955年开始将本病列为法定传染病,随着疫情报告制度的逐步完善,病例数亦逐年增多。

高地应力软岩隧道变形特征与控制技术研究

通过对围岩变形破坏特征进行深入分析,确定了高地应力作用下隧道围岩变形破坏的主要原因,据此提出了相应的支护理念,并进一步提出了超前加固,封闭掌子面,采用双层初支,扩大拱脚等具体控制措施,较好的控制了隧道围岩的变形,保证了隧道的施工安全。

麻疹活疫苗两剂免疫程序述评

概述了全球采用麻疹活疫苗两剂免疫程序的现状，对其效果、效益进行了初步分析。笔者参照国内外资料，结合我国现阶段麻疹流行病学特征（特别是年龄分布）及现行麻苗接种程序进行了讨论。认为把我国现行程序中７岁时的麻苗复种，提前至１２～１５月龄，将对降低学龄前儿童和学龄人口的麻疹发病率及死亡率起到重大作用。笔者提出的麻苗接种程序为：在我国大多数地区，实行８月龄初种，１２～１５月龄复种；至７岁时，查验麻苗接种记录（或证明），对未接种或接种史不明（且未患麻疹）者进行补种。在麻疹高发或高危地区，初种年龄可降至６月龄，长大至８～９月龄及时进行复种。

张掖地区儿童麻疹抗体水平调查

为了解我区计划免疫后儿童的免疫现状,探讨麻疹流行的原因,并为今后麻疹防治工作提供科学依据。我站在兰州生物制品研究所和省卫生防疫站的指导及各县卫生防疫站的大力支持下,于1983年9月～1984年4月对本地区儿童麻疹抗体水平进行了调查。

使用BCG菌苗控制结核病:免疫实施咨询委员会与消除结核病咨询委员会的联合声明

接种BCG虽能降低儿童原发性结核病(TB)发生严重并发症的危险性,但只应给结核菌素皮内试验阴性的下列儿童接种: 1.不能给予异烟肼预防性治疗而持续暴露于活动性结核患者的儿童;2.持续暴露于对异烟肼及利福平有抗药性的排菌患者的儿童;3.年新感染率特别高(即>1％)的人群。 不再建议给保健工作者或其它具有感染TB的高危成人接种BCG.此外。不应给免疫受损者包括人免疫缺陷症病毒(HIV)感染者接种BCG。

疫苗现场效果评价方法

疫苗的防病效果主要取决于疫苗本身的质量及使用是否正确。已有一些实用的技术可用于疫苗效力及宿主免疫应答的检测。效力试验对监测疫苗生产及“冷链”运输的情况是很重要的。在后一种情况下,一般是从现场回收疫苗进行检测,以保证所用的疫苗有效。这里的“效力试验”是就其广义而言的,例如病毒性活疫苗的病毒滴度测定等也包括在内。

麻疹疫苗接种研究:评论

WHO扩大免疫规划(EPI)估计,在发展中国家(除了中国)每年有160万儿童死于麻疹,使麻疹成为六种EPI目标疾病中的最大凶手。另一些人估计,在发展中国家麻疹是造成每年死亡90～150万人的原因。全世界每年发生麻疹7000万例左右。不仅关于麻疹的真实死亡数而且关于麻疹免疫接种的价值,存在着不同意见。

未接种BCG儿童罹患结核性脑膜炎危险度评价

64个国家的BCG接种是强制性的,另外118个(占五大洲国家的75％)是由官方推荐的。在1949～1974年间,估计约有140亿人口接种了这种疫苗。但此数字并未一贯地反映预防结核病的效果,正如八项前瞻性研究所示,结果颇不相同并存在着矛盾。对此种不一致最可能的解释,是和每次研究制品的特有情况有关。当对这些研究所采用的方法进行仔细的比较后,可以断定,较为精密的研究所得结果也比较一致。

美国免疫接种副反应监测系统

由于普遍进行了群众性的免疫接种,美国儿童可用疫苗预防疾病的发病数,在过去数十年中已经显著减少。但没有一种疫苗是完全安全的。曾报告了种种与免疫接种在时间上相关的病症。流行病学研究表明,少数副反应可能和接种疫苗有因果关系。其它副反应,尤其是稀有事故,仅在时间上和免疫接种有关,并无因果关系。在美国儿童可用疫苗预防疾病发病率降低的免疫规划取得全面成就的同时,公众和专业人员日益关注与免疫接种有关的危险性。例如,对百日咳菌苗认识的改变。

几内亚(比绍)大剂量Edmonston-Zagreb麻疹疫苗试验:保护效果

几内亚比绍地区Bandin以前的几项研究表明,现行的麻疹免疫接种策略还不能充分控制麻疹的感染。有许多9月龄以下的儿童患麻疹,并有许多儿童在接种Schwarz减毒麻疹疫苗后发病。因此,我们在该地区对从4月龄开始接种Edmonston-Zag-reb(EZ)疫苗是否优于从9月龄开始接种Schwarz疫苗进行了考核。

冈比亚大剂量Edmonston-Zagreb麻疹疫苗试验:抗体应答及副作用

由于经常从其它地区传入麻疹病例及易感儿,故在发展中国家的城市地区,为控制麻疹,对9月龄儿童进行预防接种的策略正在遭到挫折。居住在城市地区,在拥挤的贫民窟或在患儿与未接种婴儿发生接触的医院及门诊的大部份婴儿,于9月龄前患严重的麻疹。在这类婴儿中,麻疹的病死率可能很高。比绍有54％的二代病例死亡。该年龄组因患麻疹所致的死亡、营养不良或再发性感染等迟发效应可能特别明显。因而。

口服脊髓灰质炎疫苗的安全性:WHO的一项调查结果

为获得可能与使用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV有关的危险性和采取措施降低这种危险性的资料。WHO于1969年组织了一项协作研究。最初五年和十年的研究结果以前已作报道,本文报告 1980～84年的结果。有13个国家为最后五年提供了关于麻痹型病例及免疫接种的资料。

全细胞百日咳菌苗与含凝集原的无细胞菌苗的第二期现场试验

由英国“应用微生物学及研究中心”研制的无细胞百日咳菌苗,含有凝集原2及3,百日咳毒素和丝状血凝素。188名婴儿进入一项随机的双盲试验,以联合白喉及破伤风类毒素的无细胞或全细胞菌苗按3、5及8～10个月的间隔进行接种。两组的局部反应相以,但在接种无细胞菌苗后,具有全身反应的婴儿显著地少于全细胞菌苗。对无细胞菌苗凝集原和毒素组分的抗体平均对致滴度高于全细胞菌苗。接种第三剂菌苗后一年,无细胞组抗体的持久性亦较好。

持久性脑炎损伤和百日咳预防接种:这种长篇叙述快要结束了吗?

于1933～1944年间,一种安全、有效的铝吸附白喉—破伤风—百日咳疫苗(DTP)在美国获得了发展和普遍理解,导致了百日咳发病率的逐渐下降和为已经有效地保持了40年以上的预防接种规划灌了信心。这和英国扰嚷的百日咳预防接种历史形成了对比,在英国对可用疫苗效果的怀疑,延误了在全国积极推广使用直至1957年,此后的一些报告进一步散播了关于效果和安全性的疑虑。于1974年,当国立残疾儿童医院,关于发生在接种DTP后的神经系统病例系列被作为电视记录片的基础材料播映后,群众性宣传工具卷入了安全性的争端。卫生及社会安全部(DHSS)对此作出了反应,设立了两项接种后副反应病例记录的回顾性研究和两项前瞻性研究。前瞻性研究之一:全国幼儿脑病研究(NCES)被认为是权威性的有对照的病例研究。

在紧急情况下的麻疹预防及控制

麻疹是一种严重的有高度传染性的疾病,在发展中国家它主要是5岁以下儿童的疾病。在未免疫人群中,大多数儿童在5岁以前得病,并且几乎全部感染都会产生很易辨别的临床症状。新生婴儿借助于母传抗体获得保护而免遭麻疹感染,但在发展中国家这种保护往往很快消失,并且临床麻疹可见于5—6月龄以内的婴儿。

马狂犬病免疫球蛋白副反应

新近一项使用法国巴斯德疫苗研究所生产的马狂犬病免疫球蛋白(ERIG)的485人的前瞻性研究表明,副反应率较低(疫苗批号:5212,蛋白含量为0.87%)。未发生过敏反应,仅有0.8%的暴露者发生血清病。我们于1987年共给3812例狂犬病暴露者注射ERIG;所用制品的84%来自巴斯德疫苗研究所,而16%是由瑞土血清及疫苗研究所(伯尔尼)生产的。上述前瞻性研究中有8例(1.64%)使用伯尔尼ERIG。在发展中国家,不能给大多数暴露者提供人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),在泰国亦很少使用。不过,我们研究所对ERIG皮试阳性的暴露者,每当有可能时都使用价格高为ERIG 10倍的HRIG。

发展中国家的预防接种策略

在大多数经济不发达国家,制订并实行了适用于卫生保健服务的两种相互补充及依存的策略。第一,确定初级卫生保健(PHC)的概念,以建立和保持群众与保健机构间的联系。此种联系是通过对乡村卫生人员的招募、培训、供给及支援等方式而实现的。适当运用这些联系包括通告、对话,并向他们学习,已被证明可以改进卫生保健工作包括提高免疫覆盖率。第二,要使任何规划包括免疫接种取得成功,建立一种支持政府和初级保建人员的,有效的、能坚持的卫生保健服务体系是必不可少的。

日本百日咳免疫接种进展

日本是成功地采用无细胞百日咳菌苗进行基础和加强免疫的唯一国家。那里的百日咳发病数已经明显下降。本文报道采用无细胞百日咳菌苗前后的百日咳流行病学,接种全细胞或无细胞百日咳菌苗后的临床病徵及今后日本百日咳免疫接种的方针。